Постановление от 10.05.2012 г № 6
О внесении изменений и дополнений в Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 06.04.2011 N 7 «Об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций на территории Пермского края на 2011-2013 годы»
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ПЕРМСКОМУ КРАЮ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 мая 2012 г. N 6
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА ПО ПЕРМСКОМУ КРАЮ
ОТ 06.04.2011 N 7 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА ПРОТИВ
УПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ
НА 2011-2013 ГОДЫ"
В целях приведения в соответствие с Методическими указаниями МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)" и Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.05.2011 N 53 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита" постановляю:
1.Внести в Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 06.04.2011 N 7 "Об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций на территории Пермского края на 2011-2013 годы" следующие изменения и дополнения:
1.1.Утвердить откорректированный план проведения серологических исследований за состоянием коллективного иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, вирусного гепатита B и клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на 2012-2013 годы (приложение 1) .
1.2.Внести изменения в редакцию приложения N 2 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 06.04.2011 N 7 "Об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций на территории Пермского края на 2011-2013 годы" - "Методические подходы к отбору групп населения. Индикаторные группы населения, подлежащие серологическому обследованию на наличие специфических антител" и представить в новой редакции (приложение 2) .
1.3.Внести изменения в редакцию приложения N 3 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 06.04.2011 N 7 "Об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций на территории Пермского края на 2011-2013 годы" - "Правила сбора, транспортирования и хранения сыворотки крови" и представить в новой редакции (приложение 3) .
1.4.Внести изменения в редакцию приложения N 4 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 06.04.2011 N 7 "Об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций на территории Пермского края на 2011-2013 годы" - "Методы исследования" и представить в новой редакции (приложение 4) .
1.5.Пункт 5.1 изложить в следующей редакции:
"Обеспечить проведение серологических исследований проб крови за состоянием коллективного иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита B и КВЭ с использование установленных методов лабораторных исследований (приложение 4). Исследованию на КВЭ подлежат сыворотки крови лиц, не привитых против КВЭ, взятые для исследования в сентябре-октябре месяце.".
1.6.Внести изменения в редакцию приложения N 5 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 06.04.2011 N 7 "Об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций на территории Пермского края на 2011-2013 годы" - "Показатели состояния иммунитета" и представить в новой редакции (приложение 5) .
А.С.СБОЕВ
Приложение 1
к Постановлению
Главного государственного
санитарного врача
по Пермскому краю
от 10.05.2012 N 6
ОТКОРРЕКТИРОВАННЫЙ ПЛАН
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗА СОСТОЯНИЕМ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА,
КОКЛЮША, КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА,
ПОЛИОМИЕЛИТА, ГЕПАТИТА B, КВЭ НА 2012-2013 ГГ.
Таблица 1
-1190 Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 10.05.2012 N 6 "О внесении изменений и дополнений в Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермском...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 31.07.2012
-1190 КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Территории
исполнения
года
года
25-29
лет
30-35
лет
старше
столб.,
корь,
краснуха,
полиомиел.,
коклюш,
эпид.
парот.,
гепатит
B
краснуха
эпид.
паротит/
в т.ч.
КВЭ
столбняк,
корь,
краснуха,
эпид.
паротит,
полиомиелит,
гепатит
B/в т.ч.
КВЭ
столбняк,
корь,
краснуха,
эпид.
паротит,
полиомиелит,
гепатит
B/в т.ч.
КВЭ
краснуха,
эпид.
паротит
столбняк,
корь,
краснуха,
эпид.
паротит,
полиомиелит,
гепатит
B/в т.ч.
КВЭ
краснуха,
эпид.
паротит
столбняк,
корь,
краснуха,
эпид.
паротит,
полиомиелит,
гепатит
B/в т.ч.
КВЭ
столбняк,
гепатит
B/в т.ч.
КВЭ
столбняк/
в т.ч.
КВЭ
май,
сентябрь октябрь
2012 г.
Александровск
2012 г.
2013 г.
2013 г.
--------------------------------
<*> В т.ч. у медицинских работников.
| -1683 Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 10.05.2012 N 6 "О внесении изменений и дополнений в Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермском... | Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 31.07.2012 | -1683 КонсультантПлюс надежная правовая поддержка | www.consultant.ru | Страница из | Приложение 2 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 10.05.2012 N 6 МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОТБОРУ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ При формировании "индикаторных" групп населения, подлежащих серологическому обследованию, следует придерживаться следующих принципов. Единство места получения прививки (организация здравоохранения, детское дошкольное учреждение, школа и другие организации, где проводились прививки). Этот принцип формирования групп позволяет выявить организации с низким качеством прививочной работы, а при последующем тщательном расследовании определить конкретные ее недостатки (нарушение правил хранения, транспортирования вакцин, фальсификацию прививок, их несоответствие срокам и схемам существующего календаря профилактических прививок, технические ошибки и др.). Единство прививочного анамнеза. Обследуемая группа населения должна быть однородной, для чего необходим отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки. Сходство эпидемиологической ситуации, в условиях которой формируются обследуемые группы. Для осуществления требований этого принципа формирование групп проводится из коллективов, в которых в течение одного года и более не регистрировались случаи заболеваний дифтерией, коклюшем, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, гепатитом B. Отбор контингентов для обследования начинается с определения территорий. Границы территории определяются сферой обслуживания той или иной организацией здравоохранения. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к фельдшерско-акушерскому пункту, территория обслуживания одной поликлиники. Для формирования "индикаторной" группы следует выбрать 4 коллектива обследуемых одного возраста (по 2 коллектива от 2 организаций здравоохранения), не менее 25 человек в каждом коллективе, то есть в каждой "индикаторной" группе должно быть не менее 100 человек. Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. Сыворотки крови взрослых для исследования могут быть взяты на станциях переливания крови. Индикаторные группы населения, подлежащие серологическому обследованию на наличие специфических антител к коклюшу, дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту и острому гепатиту B Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета предусматривает многоцелевое серологическое обследование на каждой территории "индикаторных" групп населения. Многоцелевые серологические исследования предполагают определение в одной пробе сыворотки крови максимального спектра антител к возбудителям изучаемых инфекций. В "индикаторные" группы не включают: - переболевших коклюшем, дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом и острым гепатитом B, а также больных хроническим гепатитом B и носителей вируса гепатита B; - детей, у которых отсутствуют сведения о прививках; - не привитых против этих инфекций; - перенесших какое-либо заболевание за 1-1,5 месяца до обследования, так как отдельные болезни могут привести к временному снижению титра специфических антител. Состояние коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту B у взрослых определяется без учета данных о прививках. Состояние иммунитета к кори и краснухе без учета данных о прививках определяется у взрослых только в возрастной группе 40 лет и старше. "Индикаторные" группы населения включают лиц, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез. При этом срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие дифтерийных и столбнячных антител, коклюшных агглютининов, антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита B, должен составлять не менее 3 месяцев. Индикаторные группы населения, подлежащие серологическому обследованию на наличие специфических антител к клещевому вирусному энцефалиту Для проведения исследований напряженности иммунитета против КВЭ в выборку включать лиц различного возраста (от 9 до 60 лет и старше, по 15 человек в каждой возрастной группе), не привитых против КВЭ. Приложение 3 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 10.05.2012 N 6 ПОРЯДОК СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТОК КРОВИ 1. Техника взятия и первичная обработка крови Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70° спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0-1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5% раствором йода. Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови. Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10-20°) положении при комнатной температуре на 20-30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки. Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита B, КВЭ (или информация об отсутствии проведенных прививок против КВЭ), дата взятия крови, подпись ответственного лица. Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4-8°C. После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000-1200 об./мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки. В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5 +/- 3)°C в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°C. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" на исследование. 2. Транспортирование образцов сыворотки (крови) Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники). При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание. При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр. Приложение 4 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 10.05.2012 N 6 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Используемые методы исследования сывороток должны быть безвредными, специфичными, чувствительными, стандартными и доступными для массовых обследований. Для проведения серологических исследований сывороток крови в Российской Федерации применяются: - реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) - для выявления антител к вирусу кори, дифтерийному и столбнячному анатоксинам; - реакция агглютинации (РА) - для выявления агглютининов коклюшного микроба; - иммуноферментный анализ (ИФА) - для выявления антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита B, КВЭ, а также возбудителя коклюша; - реакция нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток ткани (макро- и микрометод) - для выявления антител к вирусам полиомиелита. Для проведения серологических исследований должны использоваться зарегистрированные в Российской Федерации диагностикумы и тест-системы. Приложение 5 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 10.05.2012 N 6 ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ИММУНИТЕТА К ГЕПАТИТУ B В "ИНДИКАТОРНЫХ" ГРУППАХ "Индикаторные" группы | Число обследованных лиц | Из них с концентрацией анти-Hbs (МЕ/л) | ||||
| < 10 | 10-100 | > 100 | |||||||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||||||
| 3-4 года | |||||||||||
| 16-17 лет | |||||||||||
| 20-29 лет | |||||||||||
| 30-39 лет | |||||||||||
| 40-49 лет | |||||||||||
| 50-59 лет | |||||||||||
ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ В "ИНДИКАТОРНЫХ"
ГРУППАХ (АНАЛОГИЧНАЯ ТАБЛИЦА ЗАПОЛНЯЕТСЯ И ДЛЯ СТОЛБНЯКА)
| "Индикаторные" группы | Число обследованных лиц | Из них с титром антител (РПГА) | Число лиц с защитным уровнем антител | ||||||||
| 1:10 и менее (ниже защитного уровня) | 1:20 1:40 (низкие титры) | 1:80 1:160 (средние титры) | 1:320 и выше (высокие титры) | ||||||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||
| 3-4 лет | |||||||||||
| 16-17 лет | |||||||||||
| Взрослые, всего в т.ч.: | |||||||||||
| 20-29 лет | |||||||||||
| 30-39 лет | |||||||||||
| 40-49 лет | |||||||||||
| 50-59 лет | |||||||||||
| 60 лет и старше | |||||||||||
ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ
В "ИНДИКАТОРНЫХ" ГРУППАХ
| "Индикаторные" группы | Число обследованных лиц | Из них с титром антител (РН) | Число лиц с защитным уровнем антител | ||||||||
| менее 1:8 (ниже защитного уровня) | 1:8 1:32 (низкие титры) | 1:64 1:128 (средние титры) | 1:256 и выше (высокие титры) | ||||||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||
| 1-2 года | |||||||||||
| Полио 1-го типа | |||||||||||
| Полио 2-го типа | |||||||||||
| Полио 3-го типа | |||||||||||
| 3-4 года | |||||||||||
| Полио 1-го типа | |||||||||||
| Полио 2-го типа | |||||||||||
| Полио 3-го типа | |||||||||||
| 9-10 лет | |||||||||||
| Полио 1-го типа | |||||||||||
| Полио 2-го типа | |||||||||||
| Полио 3-го типа | |||||||||||
| 16-17 лет | |||||||||||
| Полио 1-го типа | |||||||||||
| Полио 2-го типа | |||||||||||
| Полио 3-го типа | |||||||||||
| Взрослые, всего | |||||||||||
| Полио 1-го типа | |||||||||||
| Полио 2-го типа | |||||||||||
| Полио 3-го типа | |||||||||||
Для полиомиелита следует определить удельный вес серонегативных лиц (отсутствие антител ко всем трем типам вируса) и к каждому типу в отдельности.
ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К КОКЛЮШУ,
КОРИ, КРАСНУХЕ, ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ В "ИНДИКАТОРНЫХ"
ГРУППАХ
| "Индикаторные" группы | Коклюш | Корь | Краснуха | Эпидемический паротит | КВЭ | |
| 3-4 года | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X | |||||
| 9-10 лет | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X | |||||
| 16-17 лет | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X | |||||
| 20-29 лет | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X | |||||
| в т.ч. 25-29 лет | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X | |||||
| 30-39 лет | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X | |||||
| в т.ч. 30-35 лет | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X | |||||
| 40-49 лет | всего обследовано | X | ||||
| число серонегативных | X | |||||
| % серонегативных | X |