Приложение к Приказу от 14.08.2017 г № СЭД-30-01-02-1194 Перечень

Форма заявки

                                  И.о. министра природных ресурсов, лесного
                                  хозяйства и экологии Пермского края
                                  А.А.Колодину
                                  ЗАЯВКА
         НА ГЕОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ УЧАСТКА НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ
                     ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НЕДР
Заявитель _________________________________________________________________
           полное официальное наименование заявителя, если заявка подается
            от простого товарищества, то перечисляются все его участники
извещает  о  своем  желании  получить  право  пользования  недрами  с целью
геологического   изучения,   включающего   поиски  и  оценку  месторождения
общераспространенного полезного ископаемого
___________________________________________________________________________
  вид полезного ископаемого, наименование участка недр местного значения
___________________________________________________________________________
       местонахождение испрашиваемого участка недр местного значения
Юридический адрес заявителя        ________________________________________
Почтовый адрес заявителя           ________________________________________
Адрес электронной почты заявителя  ________________________________________
Телефон, факс заявителя            ________________________________________
Контактное лицо заявителя, телефон ________________________________________
К заявке прилагаются:
Приложение: на ___ листах.
ФИО, должность и подпись
руководителя Заявителя,
печать (при наличии)
Заявка оформляется на фирменном
бланке заявителя с указанием
исходящего номера и даты