Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 719-П Порядок

Форма

                                  ЗАЯВКА
           на предоставление субсидии на финансовое обеспечение
           затрат, связанных с реализацией мероприятия "Создание
          и обеспечение деятельности центра координации поддержки
                экспортно ориентированных субъектов малого
                      и среднего предпринимательства"
    _______________________________________________________________________
             (полное наименование некоммерческой организации)
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
    В  соответствии с Порядком определения объема и предоставления субсидии
из   бюджета  Пермского  края  некоммерческой  организации,  не  являющейся
государственным   (муниципальным)  учреждением,  образующей  инфраструктуру
поддержки  субъектов  малого  и среднего предпринимательства, на финансовое
обеспечение   затрат,  связанных  с  реализацией  мероприятия  "Создание  и
обеспечение    деятельности    центра   координации   поддержки   экспортно
ориентированных    субъектов   малого   и   среднего   предпринимательства"
государственной   программы   Пермского   края  "Экономическое  развитие  и
инновационная   экономика",   утвержденным   постановлением   Правительства
Пермского края от "___" _______________ 20__ г. N ________________ (далее -
Порядок), прошу предоставить субсидию в размере ___________________________
рублей.
    Настоящим подтверждаю, что
___________________________________________________________________________
             (полное наименование некоммерческой организации)
    не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;
    не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Пермского края
субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с  иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом
Пермского края;
    не   является   получателем   средств   из  бюджета  Пермского  края  в
соответствии  с  иными  нормативными  правовыми актами на цели, указанные в
пункте 2.1 Порядка.
    К заявке прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Руководитель _______________________/_______________________________/
                    (подпись)                     (ФИО)
"___" __________ 201__ г.
М.П.
    Заявка проверена.
___________________________________________________________________________
               (наименование должности ответственного лица)
__________________________________/_________________________________/
           (подпись)                             (ФИО)
"___" __________ 201__ г.
Регистрационный номер ______________________