Постановление от 06.03.2008 г № 6
Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Пермском крае к 2010 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю Сбоев А.С., проанализировав эпидемическую обстановку по кори в Пермском крае и эффективность проводимой работы по профилактике этой инфекции, установил следующее. В Пермском крае проводится комплекс организационных и профилактических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, утвержденной Приказом Минздрава России от 19.08.2002 N 270. Повысилась эффективность эпидемиологического надзора за коревой инфекцией, возрос объем серологических и вирусологических исследований материала от больных, организовано обязательное серологическое подтверждение случаев кори. С целью активного выявления случаев кори осуществляется сбор сывороток крови от больных с другими экзантемными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью.
На территории Пермского края в период 1997-2005 гг. выявлена выраженная тенденция к снижению заболеваемости со среднегодовым темпом 9%. Среднемноголетний показатель оказался ниже республиканского в 4,6 раза. Заболеваемость снизилась в основном за счет детского населения, группами риска по заболеваемости корью стали взрослые. Снижение заболеваемости среди детского населения стало возможным за счет увеличения охвата детей профилактическими прививками. Начиная с 1998 года охват детей декретированного возраста (в 1 год) прививками живой коревой вакциной (ЖКВ) достиг нормативного уровня и составил 96,7%, увеличившись в 2007 году до 99,0%.
В современных условиях приоритетным направлением для слежения за скрыто протекающим эпидемическим процессом и состоянием популяционного противокоревого иммунитета является серологический мониторинг. Данные серологического мониторинга, проведенного в 2007 году, подтверждают эффективность проводимой в Пермском крае иммунизации против кори среди детского населения и недостаточный уровень защиты у лиц в возрасте 16-17 лет и 23-25 лет (при нормативе - 93% удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к вирусу кори, в возрасте 3-4 года составил 96,7%, в возрасте 9-10 лет - 94,4%, в возрасте 16-17 лет - 87,6%, в возрасте 23-25 лет - 82,5%). Таким образом, реализация Национального календаря профилактических прививок на территории Пермского края обеспечила высокий уровень поствакцинального иммунитета к кори у детей. В то же время в индикаторной группе 16-17 лет и 23-25 лет доля серонегативных составила 12,4% и 17,5% соответственно, что свидетельствует о недостаточном уровне защиты против кори данных контингентов.
В 2006 году эпидемическая ситуация по заболеваемости корью ухудшилась. Вспышка кори возникла в марте и продолжилась до июня 2006 года. Зарегистрировано 33 случая кори, из них 23 случая в Октябрьском районе и 10 случаев в городе Перми, данные случаи произошли вследствие завоза кори на территорию края из Московской области демобилизованным военнослужащим. Диагноз кори в 100% подтвержден лабораторно (у 33 человек выявлены Jg M в ИФА). Среди заболевших корью 73,4% приходится на взрослое население (26 человек), заболеваемость регистрировалась у лиц в возрасте с 15 до 39 лет, не болевших, не привитых против кори или привитых однократно. Из 8 заболевших детей четыре человека - дети в возрасте до 2 лет, не болевшие корью и не привитые против кори по возрасту.
Ввиду того, что основная заболеваемость в последние годы регистрировалась среди взрослого населения, с 2004 года Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" введена иммунизация взрослых лиц до 35 лет. На территории Пермского края по итогам проведения прививочной кампании с 2004 по 2007 год привито 177091 человек. По данным формы государственного статистического наблюдения N 6, за 2007 год охват прививками взрослого населения с 18 до 35 лет составил 86,1%; доля лиц, не имеющих ни одной прививки против кори и не болевших ранее, составляет 13,9%. Ревакцинировано же против кори только 61,2% от численности данной возрастной группы.
Таким образом, важнейшей задачей в реализации Программы ликвидации кори является иммунизация взрослого населения с 18 до 35 лет, завершить которую необходимо в 2008 году. В Пермском крае остается не вакцинированными против кори 97000 человек и более 270000 человек, однократно привитых, не имеют ревакцинации.
В 2008 году запланировано проведение вакцинации против кори взрослым до 35 лет (не привитым, не болевшим и не имеющим сведений о прививках) в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в Пермском крае запланировано привить 54300 человек. Кроме этого, для завершения вакцинации и ревакцинации лиц в возрасте с 18 до 35 лет за счет средств краевого бюджета закуплено 150 тысяч доз вакцины против кори.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Пермском крае и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) и выполнения Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.08.2007 N 63 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Пермском крае к 2010 году" постановляю:
1.Утвердить план иммунизации против кори взрослого населения в возрасте с 18 до 35 лет в разрезе административных территорий Пермского края на 2008 год (приложение N 1).
2.Рекомендовать главам администрации городских округов и муниципальных районов Пермского края:
2.1.Рассмотреть на заседании межведомственных противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации Программы ликвидации кори на административных территориях.
2.2.Оказывать содействие органам управления здравоохранением и лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов.
2.3.Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств для приобретения сертификатов профилактических прививок с приоритетным обеспечением ими всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся средних учебных заведений и студентов высших учебных заведений.
3.Предложить министру здравоохранения Пермского края Зубареву А.Ю.:
3.1.Провести анализ привитости детей с 1 года до 17 лет и взрослых лиц в возрасте с 18 до 35 лет на 01.01.2008 в разрезе административных территорий и рассмотреть данный вопрос на комитете по иммунопрофилактике Министерства здравоохранения Пермского края.
3.2.Обеспечить контроль выполнения плана профилактических прививок против кори на 2008 год.
3.3.Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори на всех административных территориях Пермского края.
4.Руководителям органов управления здравоохранением администрации городских округов и муниципальных районов, главным врачам центральных городских и районных больниц:
4.1.Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против кори на 2008 год.
4.2.Завершить в 2008 году вакцинацию взрослых до 35 лет (не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках и однократно привитых) с охватом не менее 95% от числа подлежащих, с первоочередной вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, медицинских работников, педагогов, работников торговли, сферы обслуживания, мигрантов и других труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, религиозных общин и т.д.), а также призывников и военнослужащих воинских частей, находящихся на территории обслуживания лечебно-профилактических учреждений края.
4.3.Обеспечить проведение ревакцинации против кори у детей старше 6 лет, не получивших ревакцинацию в установленные сроки, и взрослых лиц до 35 лет, однократно привитых, с охватом не менее 95% от числа подлежащих на всех административных территориях Пермского края, интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 месяцев (согласно наставлению по применению вакцины).
4.4.Систематически осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией исходя из критерия не менее 2 лабораторно обследованных больных на 100 тыс. населения (ежегодно).
4.5.Повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции. Прививки против кори по эпидемическим показаниям проводить (независимо от возраста) всем не привитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках.
4.6.Принять необходимые меры по обеспечению требований "холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом городе и районе, на каждом педиатрическом участке.
4.7.Обеспечить регулярное освещение в средствах массовой информации вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори на всех территориях Пермского края.
5.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю Сармометову Е.В. и начальникам территориальных отделов (Андрииву И.Я., Пономареву А.А., Семенову В.И., Шакирову М.С., Зомареву А.М., Бахматову А.Б.):
5.1.Обеспечить действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей с 1 года до 17 лет и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей), работников торговли и других групп риска.
5.2.При проведении плановых и внеплановых мероприятий по контролю в отношении лечебно-профилактических, образовательных и прочих учреждений осуществлять надзор за выполнением планов иммунизации против кори, при выявлении нарушений принимать меры административного воздействия к руководителям данных учреждений.
5.3.Регулярно информировать органы исполнительной власти и местного самоуправления о ходе выполнения плана прививок против кори взрослого населения до 35 лет.
5.4.Организовать работу со средствами массовой информации по вопросам иммунизации населения против кори.
5.5.Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "холодовой цепи", прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" Дылдину В.В.:
6.1.Обеспечить ежемесячное представление формы государственного статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках" в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю в установленные сроки.
6.2.Подготовить и представлять до 10-го числа каждого месяца в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю статистические данные по выполнению плана прививок против кори в разрезе административных территорий Пермского края.
7.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю Хорошавина В.А.
Главный государственный санитарный
врач по Пермскому краю
А.С.СБОЕВ