Постановление от 09.04.2012 г № 3
О мероприятиях по профилактике клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза в Пермском крае в 2012 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю Александр Сергеевич Сбоев, отмечаю, что клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и клещевой боррелиоз (КБ) продолжают оставаться наиболее актуальными природно-очаговыми инфекциями в Пермском крае.
В 2011 году зарегистрировано 262 больных КВЭ и 700 - КБ, показатели заболеваемости составили 9,9 и 26,4 на 100 тысяч населения соответственно. У двух больных КВЭ заболевание закончилось летальным исходом. По сравнению с 2010 годом показатель заболеваемость КВЭ вырос на 4,3 %, КБ – в 1,6 раз. Показатели заболеваемости этими инфекциями превысили средние российские в 3,7 - 4 раза.
Высокий уровень заболеваемости обусловлен в первую очередь недостаточным охватом населения профилактическими прививками против КВЭ и недостаточной организацией и проведением мер личной и общественной профилактики инфекций, передаваемых клещами. Охват иммунизацией населения Пермского края составляет 45 %, при рекомендуемом показателе 95 %. В 2011 году в Пермском крае привито против КВЭ 268 550 человек, план вакцинации выполнен на 91,3 %, ревакцинации – на 95,5 %. В Осинском, Нытвенском, Добрянском районах, г. Губахе план вакцинации против клещевого энцефалита выполнен на 50 – 67%. Не смотря на то, что ежегодно более трети заболевших заражаются в период нахождения на дачном участке, акарицидные обработки этих территорий проводятся недостаточно. По поводу присасывания клещей за сезон 2011 года в лечебно-профилактические учреждения обратилось 33 632 пострадавших, в том числе 5251 ребенок, что на 39,8 % и 38,8 % соответственно больше, чем в 2010 году. Возбудители КВЭ выявлены в 3,3 %, КБ в 40% исследованных клещей.
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом на территории Пермского края, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, №14, ст. 1650)
Постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций городских округов и муниципальных районов Пермского края:
1.1.обеспечить контроль организации и проведения мероприятий по расчистке и благоустройству, а также проведению акарицидных обработок территорий лесопарковых зон, кладбищ, коллективных садов, загородных оздоровительных учреждений, в соответствии с рекомендуемыми объемами, (приложение № 1);
1.2.провести в срок до 20 апреля 2012 года на всех территориях Пермского края заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросам организации мероприятий по профилактике КВЭ и КБ, согласования перечня и площадей объектов, подлежащих ежегодным акарицидным обработкам;
1.3.обязать главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить выполнение плана профилактических прививок против КВЭ, в том числе среди профессиональных групп риска (приложение № 2);
1.4.оказывать поддержку муниципальным учреждениям здравоохранения в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах индивидуальной защиты от клещей и алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Пермского края (Тришкин Д.В.):
2.1.обеспечить ежегодную закупку вакцины против КВЭ для иммунизации в течение всего года не менее 300 тысяч человек и начала нового цикла прививок в осенний период - не менее 100 тысяч человек и иммуноглобулина против клещевого энцефалита не менее 16,0 л.;
2.2.организовать и провести в течение апреля - мая 2012 г. семинары для работников лечебно-профилактических организаций и медицинских работников детских загородных учреждений отдыха и оздоровления детей по вопросам клиники, диагностики и профилактики КВЭ и КБ;
2.3.обеспечить рассмотрение на экспертной комиссии правильность постановки диагноза клещевой вирусный энцефалит у привитых против данной инфекции и случаев летальных исходов у больных КВЭ;
2.4.организовать в октябре 2012 года забор 100 сывороток крови у лиц, не привитых против КВЭ, в возрасте от 15 до 60 лет и направление их в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» для проведения исследований на напряженность иммунитета против КВЭ согласно разнарядке Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю;
2.5.Направить в срок до 16.04.2012 в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю информацию о лечебно-профилактических организациях, на базе которых планируется открытие сезонных лабораторий по исследованию клещей (название ЛПО, адрес лаборатории, дата открытия, контактный телефон).
3.Рекомендовать руководителям управлений здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам центральных городских и районных больниц:
3.1.проводить вакцинацию населения против КВЭ без календарных ограничений (круглогодично), обратив особое внимание на иммунизацию детей и лиц пожилого возраста;
3.2.организовать проведение лабораторного исследования клещей снятых с людей на наличие возбудителей КВЭ и КБ;
3.3.обеспечить проведение экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином всем пострадавшим от клещей при обнаружении в клеще антигена вируса КЭ и назначение антибиотикотерапии в случае обнаружения боррелий;
3.4.обеспечить контроль за своевременной постановкой диагноза, его лабораторного подтверждения, регистрацией, учетом и подачей экстренных извещений о случаях заболеваний КВЭ и КБ, а также гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ);
3.5.организовать в период с апреля по октябрь месяцы проведение обследований больных с лихорадкой неясной этиологии на инфекции, передаваемые клещами, в том числе КВЭ, КБ, ГАЧ и МЭЧ;
3.6.обеспечить проведение исследований на КБ, ГАЧ и МЭЧ больным с установленным диагнозом КВЭ, привитым против данной инфекции, с целью выявления сочетанных инфекций.
4.Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности:
4.1.проводить ежегодный инструктаж профессиональных групп риска о методах защиты от клещей и профилактике заболеваний, передаваемых клещами;
4.2.провести акарицидные обработки производственных территорий, расположенных в лесу или около леса, летних оздоровительных учреждений, профилакториев, баз отдыха, обеспечить контроль их эффективности;
4.3.обеспечить профессиональные группы риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами против клещей, организовать их иммунизацию против КВЭ.
5.Рекомендовать руководителям загородных учреждений отдыха и оздоровления детей:
5.1.обеспечить проведение акарицидных обработок территории учреждения и прилегающей к ней зоне на расстоянии не менее 50 метров;
5.2.обеспечить направление в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» извещения о каждом случае присасывания клещей на территориях загородных учреждений отдыха и оздоровления детей (приложение № 3).
6.Рекомендовать индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, организующих походы и сплавы для детей и подростков, включать в состав групп только привитых детей и сотрудников.
7.Рекомендовать индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющим дезинфекционную деятельность, направлять еженедельно по понедельникам до 14.00 час. в отдел эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» отчет о проведении акарицидных обработок (приложение № 4).
8.Лабораториям независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, проводящим исследование клещей от населения, направлять еженедельно по понедельникам до 12.00 час. в отдел эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» отчет о проведенных исследованиях клещей (приложение № 5).
9.Начальникам территориальных и функциональных подразделений Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю:
9.1.при проведении плановых проверок осуществлять контроль выполнения требований санитарного законодательства по профилактике КВЭ и КБ;
9.2.обеспечить контроль за своевременным проведением акарицидных обработок территорий рекреационных зон, кладбищ и загородных учреждений отдыха и оздоровления детей;
9.3.активизировать работу о мерах коллективной и индивидуальной профилактики инфекций, передаваемых клещами, с использованием средств массовой информации;
9.4.доложить о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 20.08.2012 г.
10.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (Семенову В.И.):
10.1.обеспечить энтомологические наблюдения за природными очагами КВЭ и КБ, проведением исследований инфицированности клещей возбудителями КВЭ, КБ, ГАЧ и МЭЧ;
10.2.обеспечить контроль качества акарицидных обработок эпидемически значимых территорий за счет средств федерального бюджета (приложение № 6);
10.3.рассмотреть возможность открытия с 09.04.2012 г. в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» сезонных лабораторий по исследованию клещей от населения на наличие возбудителей инфекций, передающихся клещами, в том числе КВЭ и КБ. Обеспечить информирование населения о дате открытия и часах работы лабораторий.
10.4.обеспечить в октябре-ноябре месяцах 2012 года проведение исследований сывороток крови у лиц, не привитых против КВЭ, в возрасте от 15 до 60 лет на напряженность иммунитета против КВЭ.
11.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю В.А.Хорошавина.
А.С.Сбоев