Приказ от 29.04.2009 г № 134
Об утверждении Методических рекомендаций
В целях профилактики профессиональной заболеваемости и повышения эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда работающего населения, на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 года N 83 "Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" приказываю:
1.Утвердить Методические рекомендации "Организация предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда на территории Пермского края" (далее - Методические рекомендации) (приложение).
2.Начальнику отдела надзора за условиями труда Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю (далее - Управление) Костареву В.Г., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Путиевскому О.Г., начальникам территориальных отделов Управления Андрииву И.Я., Пономареву А.А., Казакову А.Б., Шакирову М.С., Зомареву А.М., Бахматову А.Б.:
2.1.внедрить Методические рекомендации в работу;
2.2.довести до сведения лечебно-профилактических учреждений, работодателей и других заинтересованных организаций информацию о введении в действие Методических рекомендаций.
3.Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела надзора за условиями труда Управления Костарева В.Г.
Руководитель
А.С.СБОЕВ
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
по Пермскому краю
А.С.СБОЕВ
29 апреля 2009 года
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
"ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА НА ТЕРРИТОРИИ
ПЕРМСКОГО КРАЯ"
1.Разработаны: Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю (В.А.Хорошавин, Л.Н.Акимова, В.Г.Костарев), Государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации" (Н.Н.Малютина, Е.М.Власова, Р.Б.Еремеев, Е.Н.Колтырина), ордена "Знак Почета" Пермской краевой клинической больницей (Н.И.Бибарсова, Н.Л.Хребтова), муниципальным учреждением здравоохранения "Городская клиническая больница N 1" (А.А.Титов, Г.П.Кельман), Пермским краевым советом профсоюзов (А.А.Порываева).
2.Утверждены Приказом Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 29 апреля 2009 года N 134.
3.Введены в действие с 4 мая 2009 года.
1.Область применения
Настоящие Методические рекомендации "Организация предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда на территории Пермского края" (далее - Методические рекомендации) разработаны в целях координации деятельности различных организаций, ведомств, органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинских учреждений и работодателей при организации предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных (опасных) условиях труда (далее - ПМО).
2.Нормативно-правовая база
2.1.Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ.
2.2.Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.
2.3.Постановление Правительства РФ от 27.10.2003 N 646 "О вредных и(или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)".
2.4.Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности".
2.5.Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2.6.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".
2.7.Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".
2.8.Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.09.1989 N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".
2.9.Приказ Министерства здравоохранения СССР от 06.09.1989 N 511 "Об улучшении организации медико-санитарного обеспечения работников морского, речного флота и рыбного хозяйства".
3.Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работающих во вредных и(или) опасных условиях труда
3.1.ПМО проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
3.2.ПМО проводятся медицинской комиссией, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии.
Примечание. В соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 августа 2007 года N 553 и от 11 марта 2008 года N 112н профпатология отнесена к специальностям, требующим дополнительной подготовки при основной специальности "терапия". Подготовка специалистов по специальности "профпатология" проводится через обучение в ординатуре или профессиональную переподготовку при наличии послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) по специальности "терапия". Врачи-специалисты для участия в проведении предварительных и периодических осмотров должны пройти обучение на циклах повышения квалификации врачей по профпатологии.
3.3.Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и(или) опасными производственными факторами более 5 лет, ПМО проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.
Примечание. Согласно Методическим рекомендациям "Методика лицензирования медицинской деятельности по экспертизе профпригодности и экспертизе связи заболевания с профессией" (утверждены Министерством здравоохранения РФ, НИИ Медицины труда РАМН 29.12.2000 N 2000/262) право на осуществление экспертизы связи заболеваний с профессией предоставляется государственным (муниципальным) центрам профпатологии (Минздрава России на базе НИИ медицины труда РАМН, территориальным в субъектах РФ и ведомственным) и научно-исследовательским институтам системы Минздрава России, РАМН, имеющим в своей структуре клиники профпатологии, при наличии лицензии на данный вид деятельности.
3.4.Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже 1 раза в 5 лет. Психиатрическое освидетельствование указанной категории работников осуществляется по Правилам, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 года N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности". Обязательное психиатрическое освидетельствование работникам проводится врачебными комиссиями, уполномоченными (создаваемые) Министерством здравоохранения Пермского края и состоящими из врачей-психиатров.
Примечание. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14 марта 1996 года N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" при проведении ПМО, в состав врачебной комиссии, в ряде случаев, должен быть включен врач-психиатр. Обязательным требованием при включении врача-психиатра в состав медицинской комиссии является наличие у врача-психиатра документа, подтверждающего его специальную подготовку по вопросам профессиональной патологии.
3.5.Порядок проведения ПМО.
3.5.1.Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работник представляет в медицинское учреждение направление (приложение N 1), оформленное и выданное работодателем.
3.5.2.При организации периодических медицинских осмотров работодатель определяет контингент и составляет поименный список лиц, подлежащих ПМО (приложения 2, 3), и после согласования с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Примечание. В целях учета лиц, подлежащих ПМО, работодатель представляет в Управление (территориальное подразделение) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю подготовленный контингент и поименный список лиц с обязательным приложением полного перечня профессий (должностей) и количества работающих на предприятии. Согласование контингента лиц, подлежащих ПМО, работников экстерриториальных предприятий проводится исключительно в центральном аппарате Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю.
3.5.3.При подготовке контингентов и поименного списка лиц, подлежащих ПМО, количество часов, проработанных в смену работником в контакте с вредным фактором, и уровень данного производственного фактора не учитываются (если иное не оговорено в санитарных правилах или других нормативных документах).
Примечание. При отсутствии превышения предельно допустимого уровня шума, общей и локальной вибрации, тяжести трудового процесса (по результатам лабораторно-инструментальных исследований на рабочих местах, проводимых с периодичностью в соответствии с нормативными документами) данные факторы не включаются в контингент и поименный список лиц, подлежащих ПМО.
3.5.4.Периодичность проведения ПМО определяется совместно работодателем и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации на объекте, но не реже чем один раз в два года.
3.5.5.Лечебно-профилактическое учреждение организует проведение ПМО, оформление и согласование заключительного акта по итогам проведения осмотра с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, работодателем и профсоюзной организацией (при ее наличии).
3.5.6.В случае если при проведении ПМО возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в центр(ы) профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией.
3.5.7.Центр(ы) профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и направляет соответствующее извещение в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
3.5.8.Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю заболевания либо у врача-профпатолога.
3.5.9.Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят ПМО ежегодно.
3.6.Обязанности сторон при проведении ПМО.
3.6.1.Руководитель предприятия (организации):
3.6.1.1.Определяет и согласовывает с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю контингенты и поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), за 2 месяца до начала медицинского осмотра.
3.6.1.2.Обеспечивает условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.
3.6.1.3.Передает в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований): контингент и поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, согласованный с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, заключительный акт по итогам ПМО предыдущего года, результаты выполнения рекомендаций заключительного акта по итогам ПМО предыдущего года, в случае увольнения или ухода в декретный отпуск работников, указанных в списках, - поименный список уволенных и находящихся в отпуске работников, заверенный подписью уполномоченного специалиста и печатью предприятия.
3.6.1.4.Не допускает к работе лиц, не прошедших медицинские осмотры, а также лиц с медицинскими противопоказаниями (согласно заключению врачебной комиссии).
3.6.1.5.Контролирует дообследование работников с целью окончательного решения вопроса о профессиональной пригодности.
3.6.1.6.Выполняет рекомендации заключительного акта по результатам медицинского осмотра.
3.6.2.Медицинская организация:
3.6.2.1.Проводит ПМО в соответствии с требованиями нормативных документов на основании контингента и списка лиц, подлежащих медицинским осмотрам, согласованных с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю.
3.6.2.2.Оформляет карту медицинского осмотра (приложение 4).
3.6.2.3.В случае возникновения подозрения у работника профессионального заболевания (отравления) направляет его в установленном порядке в центр профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией.
3.6.2.4.Оформляет результаты медицинского осмотра в виде заключительного акта по итогам ПМО в 4 экземплярах (приложение N 5) в течение 30 дней после окончания медицинского осмотра.
3.6.2.5.Представляет заключительный акт по результатам медицинского осмотра для согласования в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, руководителю предприятия и профсоюзную организацию (при наличии).
3.6.2.6.Передает один экземпляр согласованного всеми сторонами заключительного акта по результатам медицинского осмотра в течение 30 дней в центр профпатологии.
3.6.2.7.Обеспечивает сохранность медицинской документации согласно действующим нормативам.
3.6.3.Медицинская организация, по месту прикрепления работника:
Передает медицинскую документацию (амбулаторную карту и(или) заверенную уполномоченным специалистом выписку из амбулаторной карты и карту предыдущего ПМО) лечебно-профилактическому учреждению, проводящему ПМО.
3.6.4.Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю:
3.6.4.1.Осуществляет государственный надзор (контроль) в рамках предоставленных законодательством полномочий за соблюдением нормативно-правовых документов работодателями при организации ПМО.
3.6.4.2.Проводит экспертизу и согласование в установленный срок контингентов и поименных списков лиц, подлежащих ПМО.
3.6.4.3.Проводит экспертизу и согласование в установленный срок заключительных актов по итогам ПМО.
3.6.4.4.Оформляет по итогам ПМО рекомендации в адрес руководителя предприятия (организации) по улучшению условий труда и главного врача медицинского учреждения по вопросу проведения медицинских осмотров.
3.6.4.5.Оформляет в течение 2 недель после получения из медицинской организации извещения об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
3.6.5.Центр(ы) профпатологии:
3.6.5.1.Устанавливают связь заболевания с профессией.
3.6.5.2.Проводят консультации в наиболее сложных (конфликтных) случаях при проведении медицинских осмотров.
3.6.5.3.Анализируют результаты ПМО, проведенные в течение года на территории Пермского края, и представляют ежегодный отчет в установленном порядке в Министерство здравоохранения Пермского края.
3.6.5.4.В рамках предоставленных полномочий осуществляют контроль качества проведения ПМО медицинскими организациями в Пермском крае.