Методика от 20.04.2007 г № 2
Единая методика расчета тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края
1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1.Настоящая Единая методика (далее - Методика) на основании Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке постановлением Правительства на очередной год, Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 года N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации 6 апреля 2001 года N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации 27 апреля 2001 года N 12-03-14 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 июня 2001 года N 2756), Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 апреля 1994 года N 16 "О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан", Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 октября 1995 года N 72 "О методических рекомендациях по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи", Правил обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденных Постановлением Правительства Пермского края от 22 декабря 2006 года N 99-п, в соответствии с Положением о краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства Пермского края от 15 декабря 2006 года N 91-п, действующим Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) определяет единые принципы формирования тарифов на медицинские услуги в системе ОМС на территории Пермского края и состав затрат, включаемых в тариф по ОМС.
1.2.Действие Методики распространялся на все медицинские учреждения (далее - МУ) и страховые медицинские организации (далее - СМО), осуществляющие деятельность на территории Пермского края, Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования, а также на деятельность Краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС, Министерство здравоохранения Пермского края и муниципальные органы управления здравоохранения в части выполнения их функций, связанных с формированием тарифов на медицинские услуги в системе ОМС.
1.3.Тарифы на медицинские услуги разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты медицинской помощи, оказываемой населению Пермского края в соответствии с утвержденной территориальной Программой ОМС (далее - ТП) Пермского края на очередной год.
1.4.Расчет тарифов на медицинские услуги в системе ОМС производится по видам затрат, определенным Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на очередной год. Состав затрат МУ на выполнение ТП ОМС, включаемых в тарифы на медицинские услуги и возмещаемых за счет средств ОМС, определен приложением N 1 к настоящей Методике.
1.5.Рассмотрение и утверждение тарифов, а также все решения по вопросам тарифного регулирования принимаются на заседании Краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС (далее - Комиссия) в соответствии с Постановлением Правительства Пермского края от 15 декабря 2006 года N 91-п "О Краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС".
2.ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Тарифы на медицинские услуги - денежные суммы, определяющие уровень возмещения и состав компенсируемых расходов МУ, связанных с предоставлением необходимой медицинской помощи в рамках ТП ОМС.
Медицинская услуга - совокупность медицинских (лечебных, диагностических, профилактических) мероприятий, проводимых в отношении одного застрахованного при обращении за медицинской помощью при возникновении страхового случая по ОМС.
Посещение - взаимодействие пациента с врачом (кроме врача параклинических специальностей), средним медицинским персоналом на самостоятельном приеме (вместо врача) по поводу страхового случая, включающее комплекс необходимых лечебно-диагностических услуг с последующей записью в амбулаторной карте (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом).
Койко-день - сутки, проведенные больным в условиях медицинского стационара (больницы).
Пациенто-день - день, проведенный больным в условиях дневного стационара при поликлинике или стационара на дому.
Плановое задание - объемы медицинской помощи, размещенные в конкретном МУ в рамках ТП ОМС на очередной год уполномоченным органом (комиссией) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255, Постановлением Правительства Пермского края от 27 октября 2006 года N 53-п "О разработке и установлении заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", соответствующими приказами Министерства здравоохранения Пермского края.
3.ПРИНЦИПЫ РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ОМС
3.1.На территории Пермского края применяется единая методика расчета тарифов на медицинские услуги для МУ, работающих в системе ОМС.
3.2.Установленной единицей для расчета тарифов на медицинские услуги является:
- по круглосуточному стационару (далее - КС) - стоимость 1 койко-дня в профильном отделении;
- по дневному стационару при поликлинике (далее - ДС) - стоимость 1 пациенто-дня в профильном отделении;
- по стационару на дому (далее - ДСД) - стоимость 1 пациенто-дня в профильном отделении;
- по амбулаторно-поликлинической помощи (далее - АПП) - стоимость 1 посещения по каждой врачебной специальности;
- по стоматологической помощи (далее - СП) - стоимость 1 условной единицы трудоемкости (далее - УЕТа).
3.3.Расчет тарифов по профильным отделениям стационаров и врачебным специальностям амбулаторно-поликлинических учреждений производится по группам МУ. Группировка МУ осуществляется Министерством здравоохранения Пермского края исходя из полноты предоставляемой медицинской помощи в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, полученной конкретным МУ в установленном порядке, и уровня лечебно-диагностического процесса в конкретном МУ. При оказании медицинской помощи, не имеющей аналогов в других МУ, а также при наличии объективных различий в ресурсах МУ рассчитываются индивидуальные тарифы.
3.4.Расчет тарифов на медицинские услуги основан на применении:
- нормативной численности персонала лечебных, диагностических, вспомогательных подразделений МУ, рассчитанной по действующим правилам штатного нормирования с учетом объемов медицинской помощи, предусмотренных плановыми заданиями. Штатное расписание МУ составляется на 1 января года, принятого для расчета тарифов, в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также приказами Министерства здравоохранения и социального развития Пермского края об организации структурных подразделений, приказами муниципальных органов управления здравоохранения. Введение дополнительных должностей сверх действующих штатных нормативов и типовых штатов, необходимых для выполнения плановых заданий, производится на основании приказов муниципальных органов управления здравоохранения. Для МУ частной системы здравоохранения - приказом руководителя организации. Экономическая целесообразность введения дополнительных должностей подтверждается Министерством здравоохранения Пермского края;
- технологической карты, определяющей нормы времени выполнения медицинских услуг по категориям персонала, утвержденной Министерством здравоохранения Пермского края (применяется в отдельных случаях по решению Комиссии);
- размеров должностных окладов работников учреждений здравоохранения в соответствии с принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда работников учреждений здравоохранения Пермского края, определенных по результатам тарификации и аттестации. При этом не учитываются и за счет средств ОМС не оплачиваются: расходы на установление повышенных тарифных ставок, надбавок, доплат, повышений и других выплат, устанавливаемых работникам МУ ведомственного подчинения в соответствии с нормативными правовыми актами и распорядительными документами федеральных органов исполнительной власти, выходящих за рамки нормативных правовых актов по оплате труда работников учреждений здравоохранения;
- начислений на оплату труда в соответствии с действующими законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Пермского края;
- норм расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств в соответствии с приложением N 36 к Постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 года "Расчетные нормы расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день", учитывающих расходы на медикаменты, расходные материалы параклинических служб, операционных блоков и приемных отделений, с учетом коэффициентов-дефляторов, применяемых при формировании бюджета Пермского края на очередной год;
- расчетной стоимости медикаментов, перевязочных средств и прочих расходных материалов на лечение одного больного на основании формуляров, утвержденных в установленном порядке Министерством здравоохранения Пермского края;
- потребности в мягком инвентаре и обмундировании, рассчитанной по табелю оснащения мягким инвентарем МУ согласно Приказу Министерства здравоохранения СССР от 15 сентября 1988 года N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" по действующим ценам;
- среднесуточного набора продуктов для одного больного в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" по действующим ценам.
3.5.При расчете тарифов на медицинские услуги применяются нормативные документы, разработанные и утвержденные Министерством здравоохранения Пермского края.
3.5.1.При расчете тарифов по амбулаторно-поликлинической помощи:
- нормы нагрузки (обслуживания) врачей амбулаторно-поликлинического приема (число посещений на 1 час работы) для МУ Пермского края;
- нормы нагрузки (обслуживания) врачей консультативного приема для МУ Пермского края.
3.5.2.При расчете тарифов по дневным стационарам, стационарам на дому:
- действующий Приказ Министерства здравоохранения Пермского края "Об утверждении положений по дневным стационарам";
- действующий Приказ Министерства здравоохранения Пермского края "Об утверждении перечня нозологий по стационарам на дому";
- единые медико-экономические стандарты для МУ Пермского края, утвержденные Министерством здравоохранения Пермского края;
- нормативы функционирования коек по профилям отделений для МУ Пермского края.
3.5.3.При расчете тарифов по стационарам круглосуточного пребывания:
- нормативы функционирования коек по профилям отделений для МУ Пермского края;
- количество реанимационных коек в разрезе МУ, определенное Министерством здравоохранения Пермского края;
- единые медико-экономические стандарты для МУ Пермского края, утвержденные Министерством здравоохранения Пермского края.
3.6.При определении расходов на текущее содержание МУ учитываются сложившиеся затраты по основным направлениям расходов и суммы, централизованные на указанные цели в бюджете Пермского края на очередной год по решению представительных органов муниципальных районов (городских округов).
3.7.В тарифы по ОМС не включаются статьи расходов, виды медицинской деятельности, подразделения (кабинеты), которые в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке на очередной год, финансируются за счет средств бюджетов всех уровней или других источников (личные средства граждан, средства предприятий, организаций).
4.МЕТОДИКА РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ ОМС
4.1.Расчет базовых тарифов по амбулаторно-поликлинической помощи
4.1.1.По амбулаторно-поликлинической помощи на территории Пермского края рассчитываются средние базовые тарифы по врачебной специальности по группе МУ.
4.1.2.Тариф на 1 посещение по врачебной специальности (n) рассчитывается по формуле:
SUM ЕФОТn + SUM НЗПn + SUM НРn + SUM МИn +
+ SUM Мn + SUM ПРn
Тпос(n) = ------------------------------------------, где
SUM Кпос(n) SUM n - суммирование расходов по врачебной специальности (n) группе МУ;
ЕФОТ - единый фонд оплаты труда, включает в себя выплату сотрудникам должностных окладов, надбавок и доплат в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 года N 377 "Об оплате труда работников здравоохранения РФ", Законом Пермского края от 8 февраля 2006 года "О предельных значениях размеров оплаты труда работников муниципальных бюджетных учреждений", принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда работников учреждений здравоохранения Пермского края, муниципальных районов (городских округов);
НЗП - начисления на оплату труда;
НР - накладные расходы, включающие расходы на оплату труда административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего и общеполиклинического медицинского персонала, расходы на мягкий инвентарь для указанного персонала, определяются в соответствии с п. 4.6 настоящей Методики;
МИ - расходы на мягкий инвентарь;
М - расходы на медикаменты;
ПР - расходы параклинических, вспомогательных служб, определяются в соответствии с п. 4.5 настоящей Методики;
Кпос - плановое количество врачебных посещений (n) согласно плановому заданию.
4.2.Расчет базовых тарифов по стоматологической помощи
4.2.1.По стоматологической помощи на территории Пермского края рассчитываются средние базовые тарифы по врачебным специальностям для стоматологических поликлиник (стоматологических кабинетов).
4.2.2.Тариф на 1 УЕТу рассчитывается по формуле:
SUM ЕФОТn + SUM НЗПn + SUM НРn + SUM МИn +
+ SUM Мn + SUM ПРn
Тует(n) = ------------------------------------------, где
SUM Кует(n) SUM n - суммирование расходов по стоматологическим поликлиникам (стоматологическим кабинетам) по специальности (n);
ЕФОТ - единый фонд оплаты труда, включает в себя выплату сотрудникам должностных окладов, надбавок и доплат в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 года N 377 "Об оплате труда работников здравоохранения РФ", Законом Пермского края от 8 февраля 2006 года "О предельных значениях размеров оплаты труда работников муниципальных бюджетных учреждений", принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда работников учреждений здравоохранения Пермского края, муниципальных районов (городских округов);
НЗП - начисления на оплату труда;
НР - накладные расходы, включающие расходы на оплату труда административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего и общеполиклинического медицинского персонала, расходы на мягкий инвентарь для указанного персонала, определяются в соответствии с п. 4.6 настоящей Методики;
МИ - расходы на мягкий инвентарь;
М - расходы на медикаменты;
ПР - расходы параклинических, вспомогательных служб, определяются в соответствии с п. 4.5 настоящей Методики;
Кует(n) - плановое количество УЕТ по специальности (n) согласно плановому заданию.
4.3.Расчет базовых тарифов по стационарной помощи
4.3.1.Средний базовый тариф на 1 койко-день по стационарной помощи на территории Пермского края по профилю оказываемой помощи (n) по группе МУ рассчитывается по формуле:
SUM ЕФОТn + SUM НЗПn + SUM НРn + SUM МИn +
+ SUM Мn + SUM ПРn + SUM П
Тк/д(n) = ------------------------------------------, где
SUM Nк/д(n) SUM n - суммирование расходов по профильному отделению (узкопрофильным койкам) (n) по группе МУ;
ЕФОТ - единый фонд оплаты труда, включает в себя выплату сотрудникам должностных окладов, надбавок и доплат в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 года N 377 "Об оплате труда работников здравоохранения РФ", Законом Пермского края от 8 февраля 2006 года "О предельных значениях размеров оплаты труда работников муниципальных бюджетных учреждений", принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда работников учреждений здравоохранения Пермского края, муниципальных районов (городских округов);
НЗП - начисления на оплату труда;
НР - накладные расходы, включающие расходы на оплату труда административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего и общеполиклинического медицинского персонала, расходы на мягкий инвентарь для указанного персонала, определяются в соответствии с п. 4.6 настоящей Методики;
МИ - расходы на мягкий инвентарь;
М - расходы на медикаменты;
ПР - расходы параклинических, вспомогательных служб, определяются в соответствии с п. 4.5 настоящей Методики;
П - расходы на питание;
Nк/д(n) - нормативное число койко-дней данного профиля, определяется исходя из норматива функционирования коек по профилям отделений для МУ Пермского края с учетом планового задания.
4.3.2.При расчете базовых тарифов по стационарной помощи затраты отделения для новорожденных и недоношенных детей суммируются с затратами акушерского отделения, затраты на койки по уходу за детьми (для матерей, госпитализированных с детьми), включающие затраты на питание и мягкий инвентарь, суммируются с затратами соответствующих отделений.
4.3.3.Расходы отделений анестезиологии и реанимации, операционного блока, приемного отделения учитываются в стоимости 1 койко-дня профильного отделения в соответствии с удельным весом выполняемых услуг.
4.4.Расчет базовых тарифов по стационарозамещающим формам медицинской помощи
4.4.1.Средний базовый тариф на 1 пациенто-день на территории Пермского края по дневному стационару при поликлинике и стационару на дому по профилю оказываемой помощи (n) по группе МУ рассчитывается по формуле:
SUM ЕФОТn + SUM НЗПn + SUM НРn + SUM МИn +
+ SUM Мn + SUM ПРn
Тк/д(n) = ------------------------------------------, где
SUM Nк/д (n) SUM n - суммирование расходов по группам МУ по профильному отделению (п);
ЕФОТ - единый фонд оплаты труда, включает в себя выплату сотрудникам должностных окладов, надбавок и доплат в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 года N 377 "Об оплате труда работников здравоохранения РФ", Законом Пермского края от 8 февраля 2006 года "О предельных значениях размеров оплаты труда работников муниципальных бюджетных учреждений", принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда работников учреждений здравоохранения Пермского края, муниципальных районов (городских округов);
НЗП - начисления на оплату труда;
HP - накладные расходы, включающие расходы на оплату труда административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего и общеполиклинического медицинского персонала, расходы на мягкий инвентарь для указанного персонала, определяются в соответствии с п. 4.6 настоящей Методики;
МИ - расходы на мягкий инвентарь;
М - расходы на медикаменты;
ПР - расходы параклинических, вспомогательных служб, определяются в соответствии с п. 4.5 настоящей Методики;
N к/д(n) - нормативное число пациенто-дней данного профиля, определяется исходя из норматива функционирования коек по профилям отделений для МУ Пермского края с учетом коэффициента сменности работы дневного стационара.
4.4.2.В базовый тариф по дневному стационару при поликлинике по профилю "педиатрия" могут включаться расходы на питание. Расходы на питание в дневном стационаре при поликлинике составляют 40% расходов на питание в стационаре круглосуточного пребывания.
4.4.3.В базовый тариф по дневному стационару при поликлинике расходы на приобретение медикаментов включаются в соответствии с приложением N 36 к Постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 года N 764 "Расчетные нормы расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день":
- по профилям отделений "хирургия", "офтальмология", "отоларингология" - в размере 2,5 руб. с учетом коэффициентов-дефляторов, применяемых при формировании бюджета Пермского края на текущий год;
- по профилю "онкология" - в размере 5 рублей с учетом коэффициентов-дефляторов, применяемых при формировании бюджета Пермского края на текущий год;
- по остальным профилям - в размере 2 рублей с учетом коэффициентов-дефляторов, применяемых при формировании бюджета Пермского края на текущий год.
4.5.Расходы каждого параклинического подразделения (единый фонд оплаты труда, начисления на оплату труда, мягкий инвентарь) распределяются на основании статистических данных МУ, по удельному весу выполняемых услуг между врачебными кабинетами поликлиник, отделениями круглосуточного стационара, койками дневного стационара при поликлинике, стационаром на дому и учитываются в стоимости 1 койко-дня профильного отделения (1 пациенто-дня профильного отделения, 1 посещения по врачебной специальности, 1 УЕТы). При определении расходов по отделениям анестезиологии и реанимации дополнительно учитываются расходы на медикаменты в соответствии с приложением N 36 к Постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 года "Расчетные нормы расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день" или на основании утвержденного фармакологического формуляра.
4.6.Все затраты по фонду оплаты труда административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего персонала и затраты на мягкий инвентарь указанных групп персонала распределяются между структурными подразделениями медицинского учреждения (поликлиника, стационар, параклиника, молочная кухня, скорая помощь, аптека, здравпункты) пропорционально фонду основной заработной платы данных подразделений и принимаются к расчету тарифов по ОМС в части, отнесенной на структурные подразделения, финансируемые за счет средств ОМС.
4.7.Расчет тарифов в части текущего содержания МУ
4.7.1.Расчет тарифов в части текущего содержания МУ по отделениям, работающим в системе ОМС, производится по каждому муниципальному району (городскому округу) в разрезе видов медицинской помощи исходя из плановых заданий и суммы средств бюджетов муниципальных районов (городских округов), централизованных в бюджете Пермского края и предусмотренных в бюджете Пермского краевого фонда ОМС на очередной год.
4.7.2.Тарифы в части текущего содержания для МУ негосударственной и немуниципальной формы собственности, в которых в установленном порядке размещено плановое задание, устанавливаются в разрезе видов медицинской помощи в размере среднесложившихся тарифов по муниципальному району (городскому округу), либо в размере, определенном органом управления здравоохранения муниципального района (городского округа) с учетом сложившихся затрат по профилям и видам медицинской помощи в течение периода, предшествующего планируемому.
4.7.3.В случае поступления в Пермский краевой фонд ОМС в текущем месяце средств в качестве погашения органами местного самоуправления муниципальных районов (городских округов) Пермского края недоимки по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающих граждан, пени и штрафов производится увеличение тарифов в части текущего содержания на два последующих месяца из расчета суммы поступивших средств и плановых заданий на данный период по соответствующему муниципальному району (городскому округу).
5.ПОРЯДОК РАСЧЕТА, СОГЛАСОВАНИЯ И УТВЕРЖДЕНИЯ ТАРИФОВ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ
5.1.Расчеты тарифов на медицинские услуги, оказываемые МУ, производятся по лицензированным видам медицинской помощи, указанным в приложениях к лицензии соответствующего МУ.
5.2.МУ представляют в Пермский краевой фонд ОМС необходимые сведения, а также расчеты на определенный период по установленной форме. Расчеты планового фонда оплаты труда по структурным подразделениям производятся на основании штатного расписания (с указанием коек и штатов по круглосуточному стационару, дневному стационару при поликлинике и оснований для введения штатных единиц) и тарификационных списков. Прилагаются расчеты по дополнительной заработной плате. Представляется информация об объемах выполненных параклиническими службами работ для отделений и кабинетов на основании статистических данных с указанием доли объема работы, выполненной параклиническими службами.
5.3.Для МУ федерального (ведомственного) подчинения, а также МУ, являющихся структурным подразделением коммерческой организации или иным образом входящих в состав коммерческой организации, из тарифа исключаются расходы, возмещаемые из федерального бюджета (средств соответствующего федерального органа исполнительной власти, средств соответствующей коммерческой организации).
5.4.Расчеты тарифов на медицинские услуги согласовываются с Министерством здравоохранения Пермского края. Тарифы утверждаются Комиссией в установленном порядке.
5.5.Индексация тарифов осуществляется при изменении размера оплаты труда в здравоохранении, изменении индекса цен на медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь (при наличии установленных законодательством источников дополнительных финансовых средств).
5.6.К тарифам в части текущего содержания может применяться коэффициент сезонности. Расчет коэффициента сезонности производится органами управления здравоохранения муниципальных районов (городских округов).
5.7.Увеличение тарифов на медицинские услуги в системе ОМС может производиться на основании обращения Пермского краевого фонда ОМС в Комиссию при накоплении средств в резервах оплаты медицинских услуг СМО сверх планового одномесячного объема финансовых средств, необходимых для оплаты медицинской помощи.
5.8.Основанием для пересмотра тарифов на территории Пермского края является изменение нормативных документов (по оплате труда, нормам нагрузки, нормативам функционирования коек и прочие), изменение плановых заданий, изменение структуры медицинского учреждения, получение медицинским учреждением лицензии на ранее непролицензированный вид медицинской помощи, изменение в технологии лечебного процесса.
5.9.Спорные вопросы по тарифам рассматриваются Комиссией в установленном порядке.
6.ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРЕХОДНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1.Настоящая Методика вступает в силу с момента ее согласования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года.
6.2.С момента вступления в силу настоящей Методики утрачивают силу Положение о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Пермской области, утвержденное Областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС 10 сентября 2001 года, протокол N 31, и Генеральное тарифное соглашение на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Коми-Пермяцкого автономного округа на 2006 год, утвержденное решением Окружной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС 16 декабря 2005 года, протокол N 7.