Приказ от 16.09.2008 г №№ 219, 1232
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2008-2009 гг. на территории Пермского края
Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) составляет более 90% в структуре инфекционных болезней. Экономический ущерб от этих заболеваний по итогам 2007 г. превысил 745 млн. рублей. Территория Пермского края остается неблагополучной по заболеваемости гриппом и ОРВИ. В течение последних 5 лет уровень заболеваемости населения Пермского края гриппом и ОРВИ в сумме превышает российский в 1,2-1,4 раза, а по заболеваемости гриппом - в 3-4,5 раза, регистрируются летальные случаи от осложнений, вызванных гриппом.
Организационные и профилактические мероприятия, проведенные в период подготовки к эпидемическим подъемам в 2007-2008 гг., позволили снизить заболеваемость гриппом на 85%. В 2007 г. уровень заболеваемости гриппом населения Пермского края был ниже среднемноголетнего уровня на 64%, снижение заболеваемости гриппом отмечалось во всех социально-возрастных группах. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2008 г. переболело 128696 человек, показатель заболеваемости составил 464,4 на 10 тысяч населения, что ниже показателя заболеваемости сезона 2007 г. в 2,2 раза (1030,3). Доля заболевших составила 4,7% от совокупного населения против 8,6% в эпидемический сезон 2006-2007 годов (РФ - 4,2). Доля гриппа в период эпидемии составила 2,4% (в 2007 году - 9,5%). Наибольшие показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрированы в г. Краснокамске, г. Кунгуре и Частинском, Красновишерском, Осинском, Добрянском, Суксунском районах и ЗАТО "Звездный", где показатели заболеваемости превышают краевой в 1,4-3,1 раза. Эпидемия была низкой интенсивности с преимущественным поражением детей дошкольного возраста.
Регистрируемый уровень суммарной заболеваемости формируется не только за счет вирусов гриппа, но и других ОРВИ не гриппозной этиологии, которыми дети младших возрастов поражаются в большей степени, чем школьники и взрослые. Возможно, имеет место гипердиагностика заболеваемости гриппом, так, по данным ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", лабораторное подтверждение случаев заболеваний гриппом составляет не более 30-40%, за 2007 г. вирус гриппа выделен при исследовании мазков из носоглотки только в 25% случаев, серологическое подтверждение получили 21,7% больных гриппом. В прошедшем эпидемическом сезоне несколько увеличился объем исследований по диагностике гриппа и ОРВИ и выделению возбудителей по сравнению с эпидемическим сезоном 2006-2007 гг. По результатам обследования больных гриппом в эпидемический сезон 2007-2008 гг. штаммы вируса гриппа обнаружены у 9,1% обследованных, парагриппа - у 9,3%, аденовирусной инфекции - у 5,7%, PC-инфекции - у 3,4%.
Кроме этого, способствует росту заболеваемости детей, особенно раннего возраста, и недостаточная организация работы по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ.
По-прежнему основным средством профилактики гриппа, реально влияющим на снижение уровня заболеваемости, является вакцинопрофилактика. План иммунизации против гриппа по административным территориям Пермского края утвержден Постановлением Главного государственного врача по Пермскому краю от 21.08.2008 N 15 "О профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон 2008-2009 гг. на территории Пермского края".
В целях достижения эпидемиологического благополучия населения Пермского края по гриппу, координации деятельности медицинских служб и ведомств по вопросам, связанным с профилактикой гриппа и ОРВИ, и в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 N 52 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008-2009 гг.", а также руководствуясь абзацем 6 пункта 3.1.2 Положения о Министерстве здравоохранения Пермского края, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 24.07.2006 N 4-п, и Положением об Управлении Роспотребнадзора по Пермскому краю, утвержденным Приказом Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15.06.2006 N 157, приказываем:
1.Начальникам управлений здравоохранением муниципальных районов и городских округов Пермского края, главным врачам ЦГБ и ЦРБ:
1.1.Руководствоваться при осуществлении деятельности по профилактике гриппа и ОРВИ в сезон 2008-2009 гг. нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения, Министерства здравоохранения Пермского края и Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю (приложение N 1).
1.2.Обеспечить с 01.10.2008 представление информации лечебно-профилактическими учреждениями Пермского края в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" о ходе иммунизации против гриппа в период подготовки к эпидемическому сезону 2008-2009 гг. в соответствии с приложениями N 2 и 3.
1.3.Организовать лабораторное подтверждение случаев заболеваний гриппом в соответствии с пунктом 2.2 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" с отбором проб сыворотки крови и мазков из зева от больных гриппом и направление в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (приложение N 4).
1.4.Обеспечить проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ детям раннего возраста (до 3 лет).
1.5.Предусмотреть создание резерва противовирусных препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ в лечебно-профилактических учреждениях.
1.6.Осуществлять санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
1.7.Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в период эпидемии гриппа.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" Дылдину В.В.:
2.1.Обеспечить сбор, обобщение и представление информации с 06.10.2008 в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю о заболеваемости гриппом и ОРВИ в разрезе административных территорий, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 373 от 31.03.2005 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (приложение N 5).
2.2.Обеспечить сбор, обобщение и представление информации с 01.10.2008 в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю о выполнении плана прививок против гриппа согласно приложениям N 2 и 3.
2.3.Организовать серологический мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди населения Пермского края и исследование сывороток крови и мазков из зева от больных гриппом.
2.4.Организовать проведение лабораторных исследований проб сыворотки крови сотрудников птицеводческих хозяйств на наличие антител к вирусу гриппа H5N1 в соответствии с региональным планом подготовки к гриппозной пандемии на территории Пермского края, утвержденным решением санитарно-противоэпидемической комиссии от 01.06.2005 N 3.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю Сармометову Е.В., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю Андрииву И.Я., Пономареву А.А., Семенову В.И., Шакирову М.С., Зомареву А.М., Бахматову А.Б.:
3.1.Установить контроль представления информации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и своевременное представление ее в установленные сроки в Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям.
3.2.Обеспечить контроль проведения иммунизации против гриппа населения Пермского края в рамках приоритетного национального проекта и по эпидемическим показаниям.
3.3.Организовать работу со средствами массовой информации по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления по организации медицинской помощи и лекарственному обеспечению Н.А.Возгомент и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю В.А.Хорошавина.
Министр здравоохранения
Пермского края
С.А.РЫЖАКОВ
Руководитель Управления
Роспотребнадзора по Пермскому краю
А.С.СБОЕВ