Приказ ПКФОМС от 07.06.2011 г № 222
О мерах по реализации Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края раздела XI Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230
В целях реализации норм статьи 42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, в деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) по рассмотрению претензий медицинских организаций по обжалованию заключений страховых медицинских организаций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, приказываю:
1.Утвердить Порядок принятия решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края о признании правоты (неправоты) медицинской организации при обжаловании заключения страховой медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно приложению N 1 к настоящему Приказу (далее - Порядок).
2.Создать комиссию по принятию решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края о признании правоты (неправоты) медицинской организации при обжаловании заключения страховой медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
3.Утвердить персональный состав комиссии по принятию решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края о признании правоты (неправоты) медицинской организации при обжаловании заключения страховой медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - комиссия) согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
4.Начальнику отдела контроля предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Щепиной Н.Б.:
4.1.обеспечить в течение 30 рабочих дней с момента поступления претензии медицинской организации (далее - МО) по обжалованию заключения страховой медицинской организации (далее - СМО) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и(или) экспертизы качества медицинской помощи (далее также - реэкспертиза) по претензии, представление результатов реэкспертизы для рассмотрения на заседании комиссии, оформление решения ТФОМС Пермского края в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона, контроль исполнения решения комиссии СМО и МО в соответствии с пунктами 47, 75 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230;
4.2.обеспечить в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа доведение настоящего Приказа до СМО и МО путем размещения на официальном сайте ПКФОМС.
5.Заместителю директора по организации ОМС Новоселовой И.К. обеспечить работу комиссии в соответствии с Порядком.
6.Начальнику отдела бухгалтерского учета и отчетности - главному бухгалтеру Калининой Т.В. обеспечить ежемесячно первого числа каждого месяца предоставление информации в соответствии с пунктом 4.4 Порядка.
7.Начальнику общего отдела Деде С.М. в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа ознакомить с ним в установленном порядке всех членов комиссии, указанных в приложении N 2 к настоящему Приказу.
8.Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.
9.Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора по организации ОМС ПКФОМС Новоселову И.К., за исключением пунктов 6, 7, контроль исполнения которых оставляю за собой.
Исполнительный директор
В.В.БАБИН