Постановление от 31.03.2016 г № 2
О подготовке к эпидемическому сезону по инфекциям, передающимся клещами, в Пермском крае в 2016 г
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю Виталий Геннадьевич Костарев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами, установил:
Заболеваемость инфекциями, передающимися клещами, в 2015 г. превысила показатели Российской Федерации по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) - в 5,7 раза, по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) - в 3,0 раза, по риккетсиозам - в 1,3 раза.
Территориями эндемичными по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами, являются все районы края.
Распределение заболеваемости КВЭ в 2015 году по административным территориям края неравномерно. К территориям риска относятся 17 районов, где уровень заболеваемости превышает показатель заболеваемости в крае. По среднемноголетним показателям (1998-2015 гг.) высокий уровень заболеваемости КВЭ (показатель от 41,2 на 100 тыс. населения) зарегистрирован на территории Сивинского р-на. Повышенный уровень заболеваемости КВЭ с показателем заболеваемости от 38,7 до 20,1 на 100 тыс. населения зарегистрирован в Очерском, Уинском, Кишертском, Суксунском, Ординском, Куединском районах и г. Лысьва.
В 2015 году на территории 15 районов заболеваемость ИКБ была выше среднекраевого показателя. Высокий уровень заболеваемости ИКБ с показателем заболеваемости свыше 41,0 на 100 тыс. населения зарегистрирован в Суксунском, Уинском и Куединском районах, повышенный уровень от 40,0 до 31,0 на 100 тыс. населения - в Частинском и Сивинском районах.
На территории края в 2015 г. зарегистрировано 21411 случаев присасывания клещей, что составляет 812,8 на 100 тыс. населения и в 2 раза превышает среднероссийский показатель (371,9 на 100 тыс.).
Уровень зараженности клещей вирусом КВЭ в 2015 году повысился и составил: из внешней среды - 2,5%% (в 3,6 раза выше, 2014 г. - 0,7%%); от населения - 4,7%% (выше в 1,3 раза, 2014 г. - 3,5%%), также повысился уровень зараженности клещей боррелиями из внешней среды - 36%% (в 1,2 раза выше, чем в 2014 г. - 29,8%%).
Группой риска по заболеванию инфекциями, передающимися клещами, явились пенсионеры (21,4%%) и школьники (18,9%%), а также лидирующее место среди взрослых лиц по удельному весу занимали наряду с рабочими (12,4%%) и служащими (11,6%%) неработающие лица (13,7%%). Характерной особенностью проявлений эпидемического процесса является преобладание заболеваемости среди населения, профессиональная деятельность которого не связана с лесом (94,5%%).
При этом в 2015 году отмечалось низкое выполнение плана вакцинации и ревакцинации против КВЭ (75,4%%).
В 2015 году объемы акарицидных обработок составили 5464 га, что несколько выше (в 1,1 раза) по сравнению с 2014 годом (4976 га), однако на 2 административных территориях края (г. Кизел, Частинский район) план выполнен лишь на 68,2%% и 46,7%% соответственно.
На территориях летних оздоровительных учреждений количество присасываний с 17 случаев в 2007 г. снизилось до 1 случая в 2013 году, и в 2014-2015 годах не зарегистрировано случаев присасывания клещей у детей в ЛОУ.
Статистический анализ показывает, что в ближайшие годы не следует ожидать резкого улучшения эпидемической ситуации по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами.
В целях предупреждения распространения заболеваний, передающихся клещами, проведения комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 21.09.1998, N 38, ст. 4736), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" (зарегистрированы в Минюсте России 01.04.2008 N 11446), СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.02.2016 N 41065), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.05.2011 N 53 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита" (зарегистрировано в Минюсте России от 25 мая 2011 N 20874) постановляю:
1.Рекомендовать Правительству Пермского края:
1.1.Обеспечить в 2016 году финансирование закупок вакцины против КВЭ для иммунизации населения и иммуноглобулина против клещевого энцефалита для экстренной профилактики.
2.Министерству здравоохранения Пермского края:
2.1.Организовать иммунизацию населения против КВЭ в соответствии утвержденным планом профилактических прививок в 2016 году.
2.2.Обеспечить закупку вакцины против КВЭ для иммунизации населения в 2016 году и начала нового цикла прививок в осенний период - не менее 250 тысяч доз, и иммуноглобулина против клещевого энцефалита для экстренной профилактики заболевания - не менее 5,5 л, необходимых для профилактики заболеваний КВЭ.
2.3.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против КВЭ в 2016 году.
2.4.Обеспечить комиссионный разбор всех случаев летальных исходов у больных с диагнозом "клещевой вирусный энцефалит", привитых против данной инфекции, и направление протокола комиссии в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю.
2.5.Обеспечить информирование населения края, в том числе через средства массовой информации, о профилактике заболеваний, передающихся клещами.
3.Главным врачам лечебно-профилактических организаций:
3.1.Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против КВЭ на 2016 год, осуществляя первоочередную иммунизацию детей, лиц пожилого возраста, профессиональные группы риска.
3.2.Обеспечить предоставление оперативной информации в еженедельном режиме о профилактических прививках против КВЭ и экстренной профилактике инфекций, передаваемых клещами, в подразделения ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" по территориальной принадлежности.
3.3.Обеспечить незамедлительное предоставление донесений о каждом летальном случае на территории края и о случаях присасывания клещей на территориях летних оздоровительных учреждений в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" на электронный адрес: pooi2008@yandex.ru.
3.4.Провести подготовку медицинских работников по применению средств специфической против профилактики КВЭ и неспецифической профилактики инфекций, передаваемых клещами.
3.5.Проводить разъяснительную работу среди населения о вакцинопрофилактике КВЭ и экстренной профилактике инфекций, передаваемых клещами.
4.Министерству образования Пермского края обеспечить содействие органам здравоохранения в проведении иммунизации детского населения против КВЭ по эпидемическим показаниям.
5.Руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности, выполняющих следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита, и другие работы, связанные с угрозой заражения КВЭ (далее - профессиональные группы риска):
5.1.Организовать проведение иммунизации против КВЭ профессиональных групп риска.
5.2.Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи КВЭ (апрель-октябрь месяцы) лиц, не привитых против данной инфекции.
5.3.Провести инструктаж профессиональных групп риска о методах защиты от клещей и профилактике заболеваний, передаваемых клещами.
5.4.Обеспечить профессиональные группы риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.
5.5.Провести разъяснительную работу среди всех работающих о вакцинопрофилактике КВЭ и экстренной профилактике инфекций, передаваемых клещами.
6.Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, планирующим осуществлять деятельность по исследованию материала от людей и клещей на присутствие возбудителей КВЭ, боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза:
6.1.Обеспечить осуществление исследований без выделения возбудителя КВЭ, боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза в лабораториях, имеющих разрешение на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности.
6.2.Организовать исследования на присутствие возбудителей КВЭ, туляремии в материале от людей и клещей с использованием метода иммуноферментного анализа (далее - ИФА) и метода полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) без выделения возбудителя, на присутствие возбудителей боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза в материале от людей и клещей с использованием метода ПЦР в соответствии с СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2008 N 11197).
6.3.Предоставить в срок до 07.04.2016 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" информацию о намерении проводить исследования на определение возбудителей инфекций, переносимых клещами, на электронный адрес: pooi2008@yandex.ru.
6.4.Обеспечить предоставление оперативной информации в еженедельном режиме о результатах проведенных исследований на инфекции, передающиеся клещами, в подразделения ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" по территориальной принадлежности.
7.Органам местного самоуправления, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, руководителям некоммерческих товариществ (садовых, дачных):
7.1.Обеспечить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарную рубку и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора наиболее часто посещаемых населением участков территорий высокого риска (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки).
7.2.Обеспечить проведение акарицидных обработок наиболее часто посещаемых населением участков территорий высокого риска (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки).
7.3.Обеспечить после проведения акарицидных обработок через 3-5 дней и через 15-20 дней контроль их эффективности.
7.4.Обеспечить проведение дератизационных мероприятий, направленных на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов), на расчищенных территориях осенью и весной.
8.И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (Козлову Б.Г.):
8.1.Обеспечить энтомологические наблюдения за природными очагами клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов, вирусологическое исследование собранных клещей.
8.2.Проводить эпидемиологическое, а при необходимости энтомологическое, обследование очагов клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов.
8.3.Обеспечить выборочный контроль качества акарицидных обработок социально значимых объектов в объеме государственного задания.
9.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
В.Г.КОСТАРЕВ