Постановление от 18.03.2016 г № 9
Об усилении мероприятий по профилактике туберкулеза среди населения Пермского края в 2016 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю Виталий Геннадьевич Костарев, проанализировав эпидемическую ситуацию по заболеваемости туберкулезом населения края, установил:
За период с 2011 по 2015 годы заболеваемость туберкулезом среди постоянно проживающего населения Пермского края варьировала от 66,4 до 72,3 на 100 тысяч населения. В 2015 году отмечен рост заболеваемости туберкулезом в 1,1 раза в сравнении с предыдущим годом. Показатели заболеваемости активными формами туберкулеза в 2015 году превышают российские показатели за аналогичный период в 1,4 раза, в том числе туберкулезом органов дыхания - в 1,4 раза и бациллярными формами - в 1,7 раза.
По итогам 2015 года в противотуберкулезных учреждениях края находились под наблюдением 4723 больных туберкулезом, показатель болезненности составил 179,3 на 100 тысяч населения, что на 4%% выше показателя 2014 года (172,2 на 100 тысяч населения).
Определяющей социальной группой по заболеваемости туберкулезом является неработающее население, доля которого в социальной структуре в 2015 г. составила 57,3%%, что соответствует уровню предыдущего года (57,1%%).
При анализе заболеваемости туберкулезом детского населения в 2015 г. отмечается увеличение показателей во всех возрастных группах, кроме детей до года. Заболеваемость детей до 14 лет увеличилась в 1,5 раза в сравнении с 2014 г. и превысила российский показатель на 5%% (12,5 на 100 тыс. населения).
В последние годы в Пермском крае остро встает проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. В 2015 г. зарегистрировано 496 случаев коинфекции, доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 26%% (в 2014 г. - 22,3%%).
В 2015 году зарегистрировано 7 случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, у детей до 14 лет, что составило 10,9%% от выявленных (в 2014 г. - 2 случая, 4,7%%).
В 2015 году в Пермском крае зарегистрировано 332 случая смерти от туберкулеза, показатель смертности составил 12,6 на 100 тысяч населения. В сравнении с предыдущим годом наблюдается снижение данного показателя в 1,1 раза. В 2015 году зарегистрирован 1 случай смерти ребенка от туберкулеза.
Среди территорий Пермского края первые 5 ранговых мест по уровню заболеваемости населения туберкулезом в 2015 году заняли Сивинский район, Коми-Пермяцкий округ, Еловский район, г. Кизел, Усольский район, где заболеваемость туберкулезом в 1,6-2,0 раза превышает краевой показатель.
Экономический ущерб от туберкулеза в 2015 году составил более 1 млрд. 461 млн. руб.
В целях стабилизации заболеваемости туберкулезом среди населения края и снижения заболеваемости среди детского населения, в соответствии с частью 2 статьи 2, статьей 29, частью 1 пункта 6 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статьей 2, статьей 6.1 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" постановляю:
1.Признать эпидемическую ситуацию по заболеваемости туберкулезом в Пермском крае неблагополучной.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Пермского края:
2.1.Обеспечить проведение массовых профилактических медицинских осмотров взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в год до снижения показателя заболеваемости населения туберкулезом в крае до 60 случаев на 100 тысяч населения.
2.2.Обеспечить наличие достаточного количества диагностических препаратов для проведения массовых профилактических обследований с целью раннего выявления туберкулеза у детей.
2.3.Рассмотреть вопрос о причинах роста заболеваемости туберкулезом, в том числе среди детей, и о неотложных мерах по стабилизации заболеваемости в 2016 году на заседании расширенной коллегии при участии Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю в мае 2016 года.
2.4.Обеспечить проведение комиссионных разборов каждого случая туберкулеза среди детей и подростков с участием Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю.
3.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей в дошкольных и общеобразовательных организациях края:
3.1.В соответствии с пунктом 5.7 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" не допускать в детские организации детей, если они были направлены на консультацию в противотуберкулезный диспансер и родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускать в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
3.2.Проводить активную разъяснительную работу среди родителей, отказывающихся от проведения профилактических обследований детей с целью раннего выявления туберкулеза, при неисполнении своих родительских обязанностей по воспитанию детей передавать информацию о непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью в службу по делам несовершеннолетних.
4.Рекомендовать департаменту образования администрации города Перми, органам управления образованием администраций муниципальных образований края проанализировать исполнение руководителями образовательных учреждений соблюдения законодательства о профилактике туберкулеза (своевременность прохождения флюорографического обследования работниками образовательных учреждений, наличие заключений врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом при допуске детей в детские организации в соответствии с пунктом 5.7 СП 3.1.2.3114-13) с принятием конкретных управленческих мер в случае ненадлежащего его исполнения в срок до 30 июня 2016 года.
5.Рекомендовать главным врачам лечебно-профилактических организаций, обслуживающих население края:
5.1.Обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий в целях раннего и своевременного выявления туберкулеза среди населения края.
5.2.Проводить активную разъяснительную работу среди родителей, отказывающихся от проведения иммунизации против туберкулеза и профилактических обследований детей с целью раннего и своевременного выявления туберкулеза.
6.Рекомендовать главному внештатному фтизиатру Пермского края (В.В.Рейхардт):
6.1.Рассмотреть возможность использования дополнительных методов диагностики в целях раннего выявления туберкулеза среди детей, чьи родители или законные представители отказываются от проведения им туберкулинодиагностики при выдаче заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
6.2.Обеспечить организационно-методическую помощь врачам-инфекционистам по проведению химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей с низким иммунным статусом.
7.Рекомендовать главному врачу ГКУЗ ПКЦ "Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (Е.В.Сармометову) обеспечить 100%% проведение химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей с низким иммунным статусом, с уровнем CD4 не менее 350 кл.
8.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю (Л.Г.Кудрявцева), начальникам территориальных отделов (И.Я.Андриив, А.А.Пономарев, А.Б.Казаков, М.М.-С.Шакиров, А.М.Зомарев, М.В.Федькова):
8.1.Привлекать юридических и должностных лиц, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей, допускающих прием в организованные коллективы детей, не имеющих заключение врача-фтизиатра об отсутствии у них туберкулеза, к административной ответственности в соответствии с полномочиями и правами органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
8.2.Представлять информацию в органы управления образованием муниципальных территорий по всем случаям выявления нарушений санитарного законодательства при организации раннего выявления туберкулеза у детей в муниципальных образовательных учреждениях.
8.3.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики туберкулеза.
9.Контроль исполнения настоящего Постановления оставляю за собой.
В.Г.КОСТАРЕВ