Приложение к Постановлению от 27.06.2016 г № 194/02-2 Перечень

_______________________

                                 ПРОТОКОЛ
        об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
   ______________________________________________________/самовыдвижения
    (наименование избирательного объединения)
кандидата в депутаты ______________________________________________________
                            (наименование представительного органа)
     ________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество кандидата)
     по _____________________________________________________________
           (наименование и номер одномандатного (многомандатного)
                          избирательного округа)

N п/п	Номер папки с подписными листами	Количество листов в папке	Заявленное количество подписей избирателей
1	2	3	4


Итого

Исключенные (вычеркнутые) подписи избирателей, не подлежащие проверке:

N п/п	Номер папки с подписными листами	Номер листа (страницы листа) в папке	Номер подписи избирателя в листе	Количество подписей избирателей, не подлежащих проверке
1	2	3	4	5


Итого

    Приложение:  настоящий  протокол  на  электронном  носителе (оптический
диск, внешний носитель информации USB Flash Drive и т.п.).
Кандидат                              ___________ _________________________
                                       (подпись)      (инициалы, фамилия)
Дата
Примечания.
1.  Протокол  представляется  на  бумажном носителе и в машиночитаемом виде
(файл в формате .doc или .rtf с именем Protokol). При заполнении таблицы не
следует   объединять   или   разделять  ее  графы.  В  заголовке  протокола
указываются   либо   слово   "выдвижения"   и  наименование  избирательного
объединения, либо слово "самовыдвижения".
3.  Протокол набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее
12.