Приложение к Постановлению от 29.08.2017 г № 748-П Порядок

Форма

                                                  УТВЕРЖДАЮ
                                                  Руководитель организации
                                                  _________________________
                                                  _________________________
                                                  "___" ___________ 20__ г.
                            ПАСПОРТ ДОСТУПНОСТИ
        объекта социальной, инженерной и транспортной инфраструктур
                            N ________________
                       1. Общие сведения об объекте
    1.1. Наименование (вид) объекта: ______________________________________
__________________________________________________________________________.
    1.2. Адрес объекта: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    1.3. Сведения о размещении объекта:
    отдельно стоящее здание: ________________ этажей, ______________ кв. м;
    часть здания: _________ этажей (или на _______ этаже), _________ кв. м.
    1.4. Год постройки здания ____________, последнего капитального ремонта
________________________, наличие прилегающего земельного участка (да, нет)
________________ кв. м.
    1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего - ___________,
капитального - ___________.
    Сведения об организации, расположенной на объекте:
    1.6. Название организации (учреждения) (полное юридическое наименование
согласно уставу, краткое наименование): ___________________________________
__________________________________________________________________________.
    1.7. Юридический адрес организации (учреждения): ______________________
__________________________________________________________________________.
    1.8.   Основание  для  пользования  объектом:  оперативное  управление,
аренда, собственность.
    1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная).
    1.10.   Территориальная   принадлежность   (федеральная,  региональная,
муниципальная).
    1.11. Вышестоящая организация: ________________________________________
__________________________________________________________________________.
                              (наименование)
    1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты: _______________
__________________________________________________________________________.
           2. Характеристика деятельности организации на объекте
                        (по обслуживанию населения)
    2.1.   Сфера  деятельности  (здравоохранение,  образование,  социальная
защита,   физическая  культура  и  спорт,  культура,  связь  и  информация,
транспорт, жилой фонд, торговля и сфера услуг, другое):
__________________________________________________________________________.
    2.2. Виды оказываемых услуг: __________________________________________
__________________________________________________________________________.
    2.3.  Форма  оказания услуг: на объекте с длительным пребыванием, в том
числе проживанием на дому, дистанционно.
    2.4.  Категории  обслуживаемого  населения  по возрасту: дети, взрослые
трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории.
    2.5.  Категории  обслуживаемых  инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на
коляске,  инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата, нарушениями
зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития.
    2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день),
вместимость, пропускная способность _______________________________________
__________________________________________________________________________.
    2.7.   Участие   в исполнение   индивидуальной  программы  реабилитации
инвалида, ребенка-инвалида: (да, нет).
                     3. Состояние доступности объекта
    3.1.  Путь  следования  к  объекту  пассажирским  транспортом  (описать
маршрут    движения    с    использованием    пассажирского    транспорта):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Наличие    адаптированного    пассажирского   транспорта   к   объекту:
__________________________________________________________________________.
    3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
    3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта: ______________ м;
    3.2.2. время движения (пешком): ______________________ мин.;
    3.2.3.  наличие  выделенного  от  проезжей  части пешеходного пути (да,
нет);
    3.2.4.   перекрестки:   нерегулируемые;   регулируемые,   со   звуковой
сигнализацией, таймером; нет;
    3.2.5.   информация   на   пути  следования  к  объекту:  акустическая,
тактильная, визуальная; нет;
    3.2.6.    перепады    высоты    на    пути:    есть,    нет   (описать)
__________________________________________________________________________.
    Их     обустройство    для    инвалидов    на    коляске:    да,    нет
(________________________________________________________________________).
    3.3. Организация доступности объекта для инвалида - формы обслуживания

N п/п	Категория инвалидов (вид нарушения)	Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания)
1	2	3
1	Все категории инвалидов и МГ
	в том числе инвалиды:
2	передвигающиеся на креслах-колясках
3	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
4	с нарушениями зрения
5	с нарушениями слуха
6	с нарушениями умственного развития

3.4.Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

N п/п	Основные структурно-функциональные зоны	Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов <**>
1	2	3
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации и связи (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)

    3.5.  ИТОГОВОЕ  ЗАКЛЮЧЕНИЕ  о  состоянии доступности объекта социальной
инфраструктуры:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                         4. Управленческое решение
    4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта

N п/п	Основные структурно-функциональные зоны объекта	Рекомендации по адаптации объекта (вид работы) <***>
1	2	3
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации на объекте (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
8	Все зоны и участки

    4.2.  Период  проведения  работ:  _____________________________________
___________________________________________________________________________
в рамках исполнения _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
          (указывается наименование документа: программы, плана)
    4.3.  Ожидаемый  результат  (по состоянию доступности) после выполнения
работ по адаптации ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Оценка   результата   исполнения   программы,   плана   (по   состоянию
доступности) ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
    Согласование __________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Имеется  заключение  уполномоченной организации о состоянии доступности
объекта   (наименование   документа  и  выдавшей  его  организации,  дата),
прилагается
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    4.5.  Информация  размещена  (обновлена) на Карте доступности Пермского
края, дата: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                       (наименование сайта, портала)
                             5. Особые отметки
    Паспорт сформирован на основании:
    1. Акта обследования объекта: N акта _______ от "___" ________ 20__ г.
    --------------------------------
    Указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД".
    <**>  Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У)
-  доступно  полностью  избирательно  (указать категории инвалидов); ДЧ-В -
доступно  частично  всем;  ДЧ-И  (К,  О,  С,  Г,  У)  -  доступно  частично
избирательно  (указать  категории  инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД -
временно недоступно.
    <***> Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт
(текущий,  капитальный);  индивидуальное решение с ТСР; технические решения
невозможны - организация альтернативной формы обслуживания.