Постановление Администрации Псковской области от 20.04.1998 № 103
Об утверждении территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1998 год
АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 20.04.1998 N 103Об утверждении территориальнойпрограммы обязательного медицинскогострахования на 1998 год В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" постановляю: 1. Утвердить прилагаемую территориальную программуобязательного медицинского страхования населения Псковской областина 1998 год. 2. Контроль за исполнением данного постановления возложить назаместителя Главы Администрации области Демьяненко Ю.А. Глава Администрации области Е.Э.Михайлов УТВЕРЖДЕНА постановлением Администрации области от 20.04.1998 г. N 103 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА обязательного медицинского страхования населения Псковской области на 1998 год Территориальная программа обязательного медицинскогострахования населения Псковской области построена в соответствии сЗаконом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан вРоссийской Федерации", постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 23.01.92 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РФ "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" иразработана на основе базовой программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации, утвержденной приказомМинистра здравоохранения РФ от 21.06.93 г. N 146. Территориальная программа реализуется на основе договоров,заключаемых между субъектами медицинского страхования. Медицинские услуги в рамках гарантированного объемапредоставляются на всей территории области в соответствии сдоговорами обязательного медицинского страхования. На основе территориальной программы обязательного медицинскоюстрахования органы местного самоуправления области утверждаютмуниципальные программы обязательного медицинского страхования,объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемыемуниципальными программами, не могут быть ниже установленных втерриториальной программе. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставлениямедицинской помощи осуществляется руководителямилечебно-профилактических учреждений, органами управленияздравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссией,страховщиками и фондом обязательного медицинского страхования всоответствии с взаимно-согласованным объемомлечебно-диагностических манипуляций и сроками лечения, а вдальнейшем на соответствие утвержденным медико-экономическимстандартам и в соответствии с положением "О системе контролякачества медицинской помощи на территории Псковской области"других нормативных документов министерства здравоохраненияРоссийской Федерации. Медицинские учреждения могут оказывать медицинскую помощь попрямым договорам, договорам добровольного медицинского страхованияи другим видам деятельности в соответствии с уставами учрежденийбез ущерба для программ обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования включает в себя перечень видов медицинской помощи,гарантированных населению, условия, в которых реализуютсямедицинские услуги, а также экономические расчеты по обоснованиюстоимости программы. Населению Псковской области гарантируется оказание следующихвидов медицинской помощи, финансируемых из средств обязательногомедицинского страхования: 1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей: 1.1. Диагностику и лечение в амбулаторных условиях, включаядоврачебную помощь: - при острых и обострении хронических заболеваний (заисключением вошедших в приложение N 3); - при травмах и несчастных случаях. 1.2. Диагностику и лечение на дому больных, которые посостоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетитьмедицинское учреждение. 1.3. Осуществление диспансеризации, динамического наблюденияи проведения плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в полномобъеме: - детям от 0 до 14 лет, включая логоневрозы; - подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы; - учащимся и студентам очных форм обучения; - инвалидам, пенсионерам, участникам войн, ликвидаторамЧернобыльской аварии и приравненным к ним лицам; - целевые осмотры женщин на онкологическую патологию; - диспансеризация больных эндокринными, онкологическимизаболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушениемозгового кровообращения, страдающих хронической почечнойнедостаточностью и др. (приложению N 1); - беременным и родильницам; - введение и удаление внутриматочных и назначениегормональных контрацептивов; - мини-аборты, включая анестезиологическое пособие. 1.4. Стоматологическая помощь: - лечение зубов, заболеваний слизистой оболочки полости рта иновообразования челюстно-лицевой области (приложение N 2). 2. Стационарная помощь: 2.1. Больным, госпитализируемым по поводу несчастных случаев,травм, ожогов, отравлений, представляющих на момент обращенияугрозу для жизни и здоровья больного, требующим наблюдения,диагностики и лечения в условиях стационара (пп.15.1-15.24приложения N 2). 2.2. Больным с острыми заболеваниями, с хроническимизаболеваниями в стадии обострения, представляющими в данное времяугрозу для жизни и здоровья больного, требующими диагностики,лечения и наблюдения в условиях стационара (приложение N 2). 2.3. Госпитализацию по поводу нормальных родов, осложненийбеременности, заболеваний, возникших в период беременности или донее, могущих представлять угрозу матери и будущему ребенку,ближайших осложнений беременности и родов, могущих представлятьопасность для жизни и здоровья матери и плода (приложения N 2). 2.4. Госпитализацию для производства аборта включаяанестезиологическое пособие. 2.5. Госпитализация лица по уходу за больным ребенком дотрехлетнего возраста. Условия реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Псковской области Требования к условиям предоставления медицинской помощизастрахованным жителям Псковской области по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются: по видам - программой ОМС Псковской области; по объему и качеству - медико-экономическими стандартами; по условиям - настоящими условиями выполнения программы ОМС. 1. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС, ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 1.1. В медицинском учреждении. 1.1.1. Порядок организации приема: предварительная запись, самозапись больных на амбулаторныйприем к врачу, порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов,по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работырегистратуры) регламентируются внутренними правилами работымедицинского учреждения. Ознакомление с этими правилами должнобыть легко доступно каждому пациенту (наличие информации настендах и неукоснительное соблюдение установленного режимамедицинского учреждения). 1.1.2. Условия страхования предусматривают, что амбулаторнаякарта застрахованного хранится в регистратуре учреждения.Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты поместу назначения при необходимости ее использования и несутответственность за хранение амбулаторных карт пациентов,прикрепленных к медицинскому учреждению. 1.1.3. Медицинскому учреждению вменяется обеспечиватьпреемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные ипраздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов(отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам). 1.1.4. Время ожидания приема - 20 минут от времени,назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другомдокументе. Исключение из этого правила допускается только вслучаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказаниеэкстренной помощи другому пациенту по срочному вызову илижизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должныбыть проинформированы медицинским персоналом. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельногоприема лечебно-диагностических процедур и использования другихслужб медицинского учреждения (консультирование, параклинические ииные службы). 1.2. На дому. 1.2.1. В случае вызова врача на дом время ожидания не более 8часов с момента регистрации вызова. Показания для вызова медицинского работника на дом кбольному: 1.2.2. Острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья(высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушениесердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния,заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультацииврача). Исключением из этого правила являются легкие травмы иушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающиепередвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывомфаланг), которым оказывается первая медицинская помощь споследующей, при возможности, транспортировкой в приемноеотделение стационара. 1.2.3. Состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта синфекционными больными; появление сыпи на теле без причины;инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода). 1.2.4. Наличие показаний для соблюдения домашнего режима,рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызовврача на дом после выписки из стационара, по рекомендацииконсультанта или иных случаях - при наличии документа либо подоговоренности с лечащим врачом). 1.2.5. Тяжелые хронические заболевания или невозможностьпередвижения пациента. 1.2.6. Заболевания женщин после 20 недель беременности. 1.2.7. Патронаж детей до 1 года. 1.2.8. Заболевания детей до 3-хлетнего возраста. 1.2.9. Патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидовпо инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры). 1.2.10. Организация профилактических и превентивныхмероприятий по инициативе медицинских работников (врача,фельдшера, медсестры). 2. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС, ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ВРАЧА 2.1. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторныхусловиях и на дому включает: 2.1.1. Осмотр пациента. 2.1.2. Постановку предварительного диагноза, составлениеплана амбулаторного лечения и диагностики в соответствии смедицинскими стандартами. 2.1.3. Оформление медицинской документации в соответствии сустановленными требованиями. 2.1.4. Предоставление пациенту необходимой информации осостоянии его здоровья и разъяснение порядка проведениялечебно-диагностических и превентивных мероприятий до моментавозможной компенсации уровня здоровья. 2.1.5. Организацию соответствующих лечебно-диагностических,превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и содействие ихсвоевременному осуществлению. 2.1.6. 0рганизацию регулирования потоков больных. 2.2. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхи на дому врач: 2.2.1. В полном объеме обеспечивает экстренные и неотложныемероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическимстандартом (включая лекарственное обеспечение и экстреннуюдиагностику). 2.2.2. Сопровождает пациента на следующий этап оказаниямедицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни. 2.2.3. Обеспечивает в полном объеме противоэпидемические икарантинные мероприятия. 2.2.4. Обеспечивает пациента необходимой информацией полечебноохранительному режиму, порядку лечения и диагностики,порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациентунеобходимые документы, обеспечивающие возможность леченияамбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничные листки,направление на лечебно-диагностические процедуры, актымедико-социальной экспертизы, консультативные заключения, выпискииз амбулаторных карт и иную учетно-отчетную документацию,предусмотренную нормативными актами). 2.2.5. Оказывает медицинскую помощь и консультативные услугив соответствии с установленными санитарно-гигиеническимитребованиями с целью предупреждения внутрибольничной инфекции. 2.2.6. Обеспечивает медицинскую помощь и консультативныеуслуги детям до 15 лет в присутствии родителей или заменяющих ихлиц (в случаях, если родители желают присутствовать при оказаниимедицинской помощи ребенку). В случаях оказания медицинской помощиребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их,предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровьяребенка. 2.2.7. Организует уход за больным силами родственников илиорганов социального обеспечения в порядке, установленномдействующим законодательством, распоряжениями вышестоящихорганизаций и нормативными актами. 3. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС, ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ПАЦИЕНТА 3.1. Соблюдение назначенного врачом режима амбулаторноголечения и лечебно-охранительного режима (при диспансерномнаблюдении и выполнении профилактических и реабилитационныхмероприятий). 3.2. Безусловное выполнение назначенных врачомдиагностических и лечебных процедур. 4. УСЛОВИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ ОМС 4.1. Лекарственное обеспечение на стационарном этапе леченияявляется бесплатным для гражданина. 4.2. Лекарственное обеспечение в амбулаторно-поликлиническихусловиях осуществляется за счет средств граждан, за исключениемлиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению в соответствии сдействующим законодательством, распоряжениями вышестоящихорганизаций, нормативными актами. 4.3. Льготное лекарственное обеспечение осуществляется изсредств бюджета в установленном порядке. 4.4. Лекарственное обеспечение в амбулаторно-поликлиническихучреждениях при неотложных состояниях входит в стоимость программыОМС и является бесплатным для гражданина. 5. УСЛОВИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ПРОГРАММЕ ОМС Медицинская помощь по диспансеризации включает: 5.1. Осмотр пациента в медицинском учреждении или на дому(при условии невозможности прихода пациента в медицинскоеучреждение) в установленные сроки. 5.2. Организацию и проведение лечебно-профилактических идиагностических мероприятий. 5.3. Оформление документации в соответствии с требованиями,установленными действующими нормативными актами. 5.4. Организацию лечебно-охранительного режима силамипациента, его родственников или органов социального обеспечения. 6. УСЛОВИЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОМС 6.1. Консультации врачей-специалистов диагностических илечебных служб по программе ОМС обеспечиваются по инициативелечащего врача, который выдает пациенту направление наконсультацию. В отдельных случаях допускаются консультации поинициативе пациента. Показанием для консультации является наличиепроблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силунедостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования иматериального обеспечения, безусловной необходимостиспециализированной либо высокоспециализированной медицинскойпомощи, неясность и сложность текущего заболевания или иныесложившиеся в конкретной ситуации условия. При этом лечащий врачобязан обеспечить своевременность консультации пациента. 6.2. Врач имеет право консультировать больного и созватьконсилиум в любое время, если он осознает необходимостьколлегиального решения вопроса в соответствии с п.7.1. 6.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными. 6.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участиемлечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форменаправления больного на консультацию (приглашения консультанта кбольному) без участия лечащего врача. 6.5. Консилиум оформляется соответствующей записью вамбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума. 6.6. Обязательно наличие правил консультации пациентов,которые утверждаются руководителем медицинского учреждения ивключают: 6.6.1. Перечень врачей-специалистов, обеспечивающихконсультации по договору ОМС, содержащий фамилииврачей-специалистов, профиль их деятельности, лицензированные видымедицинской помощи и услуг; 6.6.2. Порядок направления на консультацию; 6.6.3. Сроки ожидания консультации с момента направления кконсультанту; 6.6.4. Условия записи на прием к консультанту (по телефону,самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка снаправлением, иные условия); 6.6.5. Место работы и адрес консультанта; 6.6.6. Особые условия (порядок расчетов медицинскогоучреждения с консультантом по договору ОМС, иные условиядеятельности консультанта). 6.7. Требования к консультации застрахованного. Консультация предполагает наличие ясного ответа напоставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этойзадачи консультант требует от лечащего врача необходимые емудополнительные сведения и документы, организует необходимыелечебно - диагностические процедуры и исследования, информируетпациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий ипорядке его осуществления, организует, при необходимости,лекарственное обеспечение при условии включения лекарственногообеспечения в медико-экономический стандарт, оформляет медицинскуюдокументацию в соответствии с установленными требованиями,информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике веденияпациента. 7. УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ 7.1. Госпитализация застрахованных обеспечивается воптимальные сроки врачом-участковым специалистом или инымимедицинскими работниками при наличии показаний для госпитализациив соответствии с требованиями, установленными программой ОМС имедико-экономическими стандартами. 7.2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям)обеспечивается в стационары по установленным правилам, сорганизацией, при необходимости, транспортировки больного в срокне более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации,а из отдаленных сельских населенных пунктов - в срок до 5 часов. 7.3. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии сустановленными правилами и условиями договора ОМС с конкретнымстационаром, после проведения в догоспитальных условияхнеобходимого минимума диагностических исследований, конкретизациидиагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов. 7.4. Общими показаниями для госпитализации являются: 7.4.1. Наличие абсолютных показаний для экстреннойгоспитализации. 7.4.2. Наличие относительных показателей для экстреннойгоспитализации при отсутствии возможностей обеспечить эффективноединамическое наблюдение пациента. 7.4.3. Неясные и труднокурабельные случаи при отсутствиивозможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, втом числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимыхлечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней,длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния,требующие дополнительного обследования, если установить причину вамбулаторных условиях невозможно. 7.4.5. Наличие абсолютных показаний для плановойгоспитализации (в том числе медико-социальный уход и уход заребенком). 7.4.6. Наличие относительных показаний для плановойгоспитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимоеобследование и лечение в амбулаторных условиях, трудоемкостьюлечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях,необходимостью подключения специализированных видов медицинскойпомощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации). 7.4.7. Необходимость проведения различных видов экспертиз илистационарного обследования при невозможности провести их вамбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза,обследования по направлениям военкомата, суда, иные обследованияили экспертные оценки, требующие динамического наблюдения икомплексного обследования. 7.5. При направлении больного на стационарное лечение надогоспитальном этапе обеспечивается: 7.5.1. 0чный осмотр пациента лечащим врачом. 7.5.2. Оформление документации по установленным требованиям(запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию). 7.5.3. Направление в стационар результатов предварительногообследования (результаты анализов и иных исследований,рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и инаядокументация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента). 7.5.4. Комплекс мер по оказанию экстренной помощи,организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапахоказания медицинской помощи пациенту. 7.5.5. Обеспечение больного санитарным транспортом иорганизация транспортировки больного при абсолютных показаниях длягоспитализации. 7.5.6. Сопровождение больного на последующий этап оказаниямедицинской помощи при необходимости (с участием родственников,медицинского персонала или доверенных лиц) при абсолютныхпоказаниях для госпитализации. 7.5.8. При определении абсолютных показаний к плановойгоспитализации необходимое амбулаторное обследование проводится всрок не более 3-х дней. 7.5.9. При определении относительных показаний для плановойгоспитализации необходимое амбулаторное обследование проводится всроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовываетсяс пациентом. 7.6. Обязательно наличие утвержденных правил госпитализациипациентов. Правила госпитализации разрабатываются на основедействующего законодательства и настоящих Условий органомуправления здравоохранения территории и утверждаются вустановленном порядке. Наличие правил госпитализации проверяетсястраховщиком при заключении договоров ОМС со стационарами. Правилагоспитализации должны быть доступны пациенту и предъявляются попервому требованию. 7.7. Правила госпитализации включают: 7.7.1. Условия и порядок направления на госпитализацию; 7.7.3. Обязанности медицинского учреждения,госпитализирующего пациента; 7.7.5. Правила и обязанности пациента, опекуна, ближайшихродственников; 7.7.8. Особые условия оказания стационарной помощи подоговорам обязательного медицинского страхования (порядок оплатымедицинских услуг, гарантии качества и другие условия). 8. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС, ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ 8.1. Обеспечение осмотра больного в отделении стационара вдень его госпитализации, а в отделениях хирургического профиля втечение 2 часов. 8.2. Наличие сопроводительных документов (направления,выписки из амбулаторной карты, из истории болезни больного) смаксимальными клиническими, лабораторными иклинико-диагностическими данными. 8.3. Максимальное использование при постановке клиническогодиагноза клинико-диагностических и лабораторных данных предыдущегоэтапа наблюдения за больным. 8.4. Обеспечение начала лечебного процесса с первого днягоспитализации больного. 8.5. Проведение основных (кроме специальных, требующихпредварительных данных и предварительной подготовки) видовклинических исследований в первые 3 дня с момента госпитализации. 8.6. Обеспечение необходимой консультативной помощи в полномобъеме, в т.ч. с привлечением врачей-консультантов других лечебныхучреждений, и перевозкой к ним в случае нетранспортабельностибольного, автотранспортом стационара, где находится данный больной. 8.7. Обязательное ознакомление госпитализируемых с условиямисоблюдения санитарно-охранительного режима отделения, правилами,возможностями функционирования стационара. 8.8. Постановка клинического диагноза в первые три дня смомента госпитализации больного, а в случае затруднения сопределением диагноза в указанный выше срок, наличие встационарной истории болезни заключения лечащего врача изаведующего отделением (зам.главного врача) о причинах задержкипостановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию идиагностированию. 8.9. Обеспечение ежедневного осмотра больного лечащим врачомс занесением результатов клинического наблюдения в историю болезнине менее 3 раз в неделю. 8.10. Соблюдение непрерывности лечебного процесса (оказаниемедикаментозной помощи) в течение всех дней недели, а при работевспомогательных лечебно-диагностических кабинетов в соответствии срежимом работы лечебного учреждения в выходные дни и в дни ихработы. 8.11. Предоставление больному необходимой, в зависимости отсостояния здоровья и тяжести заболевания, информации о проводимомлечебно-диагностическом процессе. 8.12. Принятие организационных и лечебных мер в полном объемепри случаях появления у госпитализируемого внутрибольничныхзаболеваний и осложнений основного заболевания. 8.13. Предоставление при возникновении необходимости ипросьбы больного выписки из истории болезни в день его выписки изстационара. 9. УСЛОВИЯ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА РУКИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ЕГО ДОВЕРЕННЫМ ЛИЦАМ 9.1. Медицинская документация выдается на руки: 9.1.1. При наличии запроса от другого медицинскогоучреждения, обеспечивающего лечение застрахованного (дляобеспечения преемственности). 9.2. Амбулаторная карта, рентгеновские снимки выдаютсязастрахованному или его доверенным лицам под расписку: 9.2.1. В случае крайней необходимости по аргументированномутребованию застрахованного или его доверенного лица, приотсутствии противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки. 9.2.2. При наличии аргументированного запроса отзаинтересованных учреждений, организаций, содержащего указание овыдаче амбулаторной карты, и при отсутствии противопоказаний квыдаче амбулаторной карты на руки. В территориальную программу обязательного медицинскогострахования населения Псковской области не включены видымедицинской помощи и услуг, осуществляемые бесплатно для пациенталечебно-профилактическими учреждениями, финансируемые из средствбюджетов всех уровней, выделяемых на здравоохранение (приложение N3, N 4). 10. ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗА ПРЕДЕЛЫ ОБЛАСТИ 1. Направление больных в специализированныелечебно-профилактические учреждения за пределы областиосуществляет только областной комитет здравоохранения в строгомсоответствии с медицинскими показаниями и заключением главныхспециалистов комитета здравоохранения в ближайшееспециализированное учреждение, соответствующее профилю заболевания. 2. В лечебном учреждении, направляющем больного в клинику,оформляется подробная выписка из истории болезни, с наличием в нейнеобходимых клинических, рентгенологических, лабораторных и другихисследований двухнедельной давности. При наличии у больногосопутствующих заболеваний проводится всестороннее обследование свнесением результатов обследования, консультаций специалистов внаправляемую выписку. 3. Рассмотрение выписок производится комиссионноконсультантами областного комитета здравоохранения и главнымивнештатными специалистами области в течение 3-х дней. Послекомиссионного рассмотрения документы направляются в клинику длярассмотрения на комиссии клиники. Документы, оформленные снарушением вышеуказанных правил, будут возвращены руководителямучреждения, ответственным за их оформление. 4. В исключительных случаях (деонтологическая необходимость,предварительная договоренность со специалистамиспециализированного учреждения об очной консультации, поручениеМинздрава РФ после личного обращения больного) больной может бытьнаправлен с выпиской из истории болезни и сопроводительным письмомкомитета здравоохранения области. 5. При необоснованном направлении больного, в случаеустановления отборочной комиссией специализированного учреждения,направившее лицо несет персональную ответственность, в т.ч. пооплате расходов (проезд, стоимость консультации и т.д.). 6. Лица, отобранные комиссией специализированного учреждениядля обследования и лечения, заносятся в "Лист ожиданиягоспитализации". При показаниях больные могут вызываться для очнойконсультации или госпитализации для проведения дополнительныхисследований. Рассмотрение вопроса о показанности госпитализации вспециализированное учреждение проводится в течение 10 дней, а приочной консультации больного - не более 3-х дней. 7. Отборочная комиссия специализированного учреждения опринятом решении по результатам консультации, медицинскихдокументов больного сообщает областному комитету здравоохранения.При отсутствии показаний к вызову в специализированное учреждениекомиссией направляется консультативное заключение с подробнымирекомендациями по дальнейшему ведению больного по месту жительства. 8. Вызов больного на госпитализацию или очную консультациюосуществляет областной комитет здравоохранения совместно стерриториальным фондом обязательного медицинского страхования припоступлении бюджетных средств и средств обязательного медицинскогострахования строго в порядке очередности по временной учетнойформе учета "Лист ожидания госпитализации" с выдачей гарантийногописьма на оплату лечения. ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Псковской области на 1998 год ПЕРЕЧЕНЬ заболеваний, подлежащих диспансеризации в пределах программы обязательного медицинского страхования___________________________________________________________________ N Наименование болезней Шифр по n/n МКБ-9 ___________________________________________________________________ 1. Новообразования___________________________________________________________________ 1.1. Злокачественные новообразования губы полости рта и глотки 140-149 ___________________________________________________________________ 1.2. Злокачественные новообразования органов пищеварения и брюшины 150-159 ___________________________________________________________________ 1.3. Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки 160-165 ___________________________________________________________________ 1.4. Злокачественные новообразования костей, соединительной ткани, кожи и молочной железы 170-175 ___________________________________________________________________ 1.5. Злокачественные новообразования мочеполовых органов 179-189 ___________________________________________________________________ 1.6. Злокачественные новообразования других и неуточненных локализаций 190-199 ___________________________________________________________________ 1.7. Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей 200-208 ___________________________________________________________________ 1.8. Доброкачественные новообразования 210-229 ___________________________________________________________________ 1.9. Pak in situ 230-234 ___________________________________________________________________ 1.10. Новообразования неопределенного характера 235-238 ___________________________________________________________________ 1.11. Новообразования неуточненной природы 239 ___________________________________________________________________ 2. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета___________________________________________________________________ 2.1. Болезни щитовидной железы 240-246 ___________________________________________________________________ 2.2. Болезни других эндокринных желез 250-259 ___________________________________________________________________ 2.3. Расстройства питания 260-269 ___________________________________________________________________ 2.4. Другие нарушения обмена веществ и иммунитета 270-277 279___________________________________________________________________ 3. Болезни крови и кроветворных органов 280-289 ___________________________________________________________________ 4. Болези нервной системы и органов чувств___________________________________________________________________ 4.1. Воспалительные болезни центральной нервной 320.0-320.3 системы 320.5-320.9 321-323 ___________________________________________________________________ 4.2. Наследственные и дегенеративные болезни 331.0 центральной нервной системы 332-336 ___________________________________________________________________ 4.3. Другие болезни центральной нервной системы 340 345___________________________________________________________________ 4.4. Болезни периферической нервной системы 356 358 359 ___________________________________________________________________ 4.5. Болезни глаза и его придатков 361-362 ___________________________________________________________________ 5. Болезни системы кровообращения___________________________________________________________________ 5.1. Ревматизм в открытой фазе, острая ревматическая лихорадка 390-392___________________________________________________________________ 5.2. Гипертоническая болезнь 401-405 ___________________________________________________________________ 5.3. Ишемическая болезнь сердца 410-413 414.1 416-417 ___________________________________________________________________ 5.4. Нарушения легочного кровообращения 415.1 ___________________________________________________________________ 5.5. Другие болезни сердца 421 423 424 426.0 426.1 427.0-427.3 427.6 428 ___________________________________________________________________ 5.6. Цереброваскулярные болезни 430 431 434-435 ___________________________________________________________________ 5.7. Болезни артерий, артериол и капилляров 440.2 441-446 447.3 447.6 448 ___________________________________________________________________ 5.8. Болезни вен, лимфатических сосудов и другие 451 болезни системы кровообращения 454 ___________________________________________________________________ 6. Болезни органов дыхания___________________________________________________________________ 6.1. Пневмония и грипп 485-486 ___________________________________________________________________ 6.2. Хроническая обтурационная болезнь легких и 491.2 родственные состояния 493-495 ___________________________________________________________________ 6.3. Пневмокониозы и другие болезни легких, вызываемые внешними агентами 500-506 ___________________________________________________________________ 6.4. Другие болезни органов дыхания 510 513.0 516-517 518.3 ___________________________________________________________________ 7. Болезни органов пищеварения___________________________________________________________________ 7.1. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки 530.0 531-532 534 535.1 535.2 535.6 537.0 ___________________________________________________________________ 7.2. Грыжа брюшной полости 550 553.0-553.3 ___________________________________________________________________ 7.3. Неинфекционные энтерит и колит 555 ___________________________________________________________________ 7.4. Другие болезни кишечника и брюшины 564.2 565 569.0 569.1 ___________________________________________________________________ 7.5. Другие болезни органов пищеварения 571.5-571.8 572.3 574.0 574.1 574.3 574.4 575.3 576.0 577.1 ___________________________________________________________________ 8. Болезни мочеполовой системы___________________________________________________________________ 8.1. Нефрит, нефротический синдром и нефроз 580-582 585 587-589 ___________________________________________________________________ 8.2. Другие болезни мочевыделительной системы 590.0 590.1 590.3 591 592 593.0 ___________________________________________________________________ 8.3. Болезни мужских половых органов 600.0 601.1 ___________________________________________________________________ 8.4. Болезни молочной железы 610 611.0 ___________________________________________________________________ 8.5. Воспалительные болезни женских тазовых органов 614.0-614.7 615 616.0-616.5 ___________________________________________________________________ 8.6. Другие болезни женских половых путей 617-619 620.0 620.1 620.5-620.7 621.0 621.1 621.3 621.4 621.7 622.0 622.1 622.4 622.7 623.0 623.1 623.3 623.4 623.6 623.7 624.2 624.4 624.5 625.0-625.6 626.0-626.7 627.0-627.4 628.0-628.4 628.8 ___________________________________________________________________ 9. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани___________________________________________________________________ 9.1. Атрофии и родственные нарушения 710-715 716.0 ___________________________________________________________________ 9.2. Дорсопатии 720-724 ___________________________________________________________________ 9.3. Остеопатии, хондропатии и приобретенные костно-мышечные деформации 730.1 ___________________________________________________________________ 10. Травмы и отравления___________________________________________________________________10.1. Переломы позвоночника и костей туловища 805-806 808 ___________________________________________________________________10.2. Переломы костей верхней конечности 813 ___________________________________________________________________10.3. Переломы костей нижней конечности 820.8 821 823 824 827 ___________________________________________________________________10.4. Травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза 866 ___________________________________________________________________10.5. Ожоги 940 ___________________________________________________________________10.6. Травмы нервов и спинного мозга 953-957 ___________________________________________________________________11. Обращение в учреждение здравоохранения V20-V28 в связи с деторождением и развитием ребенка___________________________________________________________________12. Рождения V30-V39 ___________________________________________________________________13. Обследование населения и индивидуальные V72.0-V72.2 исследования V72.4 (за исключением периодических профилактических V76-V78 осмотров) V80-V82 ___________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 к территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Псковской области на 1998 год ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ по трехзначным рубрикам международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, подлежащих обязательному медицинскому страхованию___________________________________________________________________ N Наименование болезней Шифр по n/n МКБ-9 ___________________________________________________________________ 1. Новообразования:___________________________________________________________________ 1.1. Злокачественные новообразования губы полости рта и глотки 140-149 ___________________________________________________________________ 1.2. Злокачественные новообразования органов пищеварения и брюшины 150-159 ___________________________________________________________________ 1.3. Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки 160-165 ___________________________________________________________________ 1.4. Злокачественные новообразования костей, соединительной ткани, кожи и молочной железы 170-175 ___________________________________________________________________ 1.5. Злокачественные новообразования мочеполовых органов 179-189 ___________________________________________________________________ 1.6. Злокачественные новообразования других и неуточненных локализаций 190-199 ___________________________________________________________________ 1.7. Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей 200-208 ___________________________________________________________________ 1.8. Доброкачественные новообразования 210-229 ___________________________________________________________________ 1.9. Pak in situ 230-234 ___________________________________________________________________ 1.10. Новообразования неопределенного характера 235-238 ___________________________________________________________________ 1.11. Новообразования неуточненной природы 239 ___________________________________________________________________ 2. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета:___________________________________________________________________ 2.1. Болезни щитовидной железы 240-246 ___________________________________________________________________ 2.2. Болезни других эндокринных желез 250-259 ___________________________________________________________________ 2.3. Расстройства питания 260-269 ___________________________________________________________________ 2.4. Другие нарушения обмена веществ и иммунитета 270-277 279___________________________________________________________________ 3. Болезни крови и кроветворных органов 280-289 ___________________________________________________________________ 4. Болези органов нервной системы и органов чувств:___________________________________________________________________ 4.1. Вегето-сосудистая дистония или нейроциркуляторная 306.2 дистония ___________________________________________________________________ 4.2. Воспалительные болезни центральной нервной 320-326 системы ___________________________________________________________________ 4.3. Наследственные и дегенеративные болезни 330-337 центральной нервной системы ___________________________________________________________________ 4.4. Другие болезни центральной нервной системы 340-349 ___________________________________________________________________ 4.5. Болезни периферической нервной системы 350-359___________________________________________________________________ 4.6. Болезни глаза и его придатков 360-379 ___________________________________________________________________ 4.7. Болезни уха и сосцевидного отростка 380-389___________________________________________________________________ 5. Болезни системы кровообращения:___________________________________________________________________ 5.1. Ревматизм в открытой фазе, острая ревматическая лихорадка 390-392___________________________________________________________________ 5.2. Хронические ревматические болезни сердца 393-398___________________________________________________________________ 5.3. Гипертоническая болезнь 401-405 ___________________________________________________________________ 5.4. Ишемическая болезнь сердца 410-414 ___________________________________________________________________ 5.5. Нарушения легочного кровообращения 415-417 ___________________________________________________________________ 5.6. Другие болезни сердца 420-429 ___________________________________________________________________ 5.7. Цереброваскулярные болезни 430-438___________________________________________________________________ 5.8. Болезни артерий, артериол и капилляров 440-448 ___________________________________________________________________ 5.9. Болезни вен, лимфатических сосудов и другие 451-459 болезни системы кровообращения ___________________________________________________________________ 6. Болезни органов дыхания:___________________________________________________________________ 6.1. Острые респираторные инфекции 460-466 ___________________________________________________________________ 6.2. Другие болезни верхних дыхательных путей 470-478___________________________________________________________________ 6.3. Пневмония и грипп 480-487 ___________________________________________________________________ 6.4. Хроническая обтурационная болезнь легких и 490-496 родственные состояния ___________________________________________________________________ 6.5. Пневмокониозы и другие болезни легких, вызываемые внешними агентами 500-508 ___________________________________________________________________ 6.6. Другие болезни органов дыхания 510-519 ___________________________________________________________________ 7. Болезни органов пищеварения:___________________________________________________________________ 7.1. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей 520-529___________________________________________________________________ 7.2. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной 530-537 кишки ___________________________________________________________________ 7.3. Аппендицит 540-543___________________________________________________________________ 7.4. Грыжа брюшной полости 550-553 ___________________________________________________________________ 7.5. Неинфекционные энтерит и колит 555-558 ___________________________________________________________________ 7.6. Другие болезни кишечника и брюшины 560-569 ___________________________________________________________________ 7.7. Другие болезни органов пищеварения 570-579___________________________________________________________________ 8. Болезни мочеполовой системы:___________________________________________________________________ 8.1. Нефрит, нефротический синдром и нефроз 580-589 ___________________________________________________________________ 8.2. Другие болезни мочевыделительной системы 590-599 ___________________________________________________________________ 8.3. Болезни мужских половых органов (кроме болезней, 600-608 вызванных инфекцией, передающейся преимущественно половым путем) ___________________________________________________________________ 8.4. Болезни молочной железы 610-611 ___________________________________________________________________ 8.5. Воспалительные болезни женских тазовых органов 614-616 (кроме болезней, вызванных инфекцией, передающейся преимущественно половым путем) ___________________________________________________________________ 8.6. Другие болезни женских половых органов 617-629 ___________________________________________________________________ 9. Осложнения беременности, родов и послеродового периода:___________________________________________________________________ 9.1. Беременность с абортивным исходом 630-639 ___________________________________________________________________ 9.2. Осложнения, связанные преимущественно с 640-646 беременностью 648 ___________________________________________________________________ 9.3. Нормальные роды и другие показания для медицинской помощи при беременности, родах и родоразрешении 650-659 ___________________________________________________________________ 9.4. Осложнения, возникающие преимущественно во время родов и родоразрешения 660-669 ___________________________________________________________________ 9.5. Осложнения послеродового периода 670-676 ___________________________________________________________________10. Болезни кожи и подкожной клетчатки 680-709 ___________________________________________________________________11. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:___________________________________________________________________11.1. Артропатии и родственные нарушения 710-719 ___________________________________________________________________ 11.2. Дорсопатии 720-724 ___________________________________________________________________11.3. Ревматизм, за исключением ревматизма позвоночника 725-729___________________________________________________________________11.4. Остеопатии, хондропатии и приобретенные 730.0-730.3 костно-мышечные деформации 731-739 ___________________________________________________________________ 12. Врожденные аномалии (пороки развития) 740 ___________________________________________________________________13. Отдельные состояния, возникающие в 760-779 перинатальном периоде___________________________________________________________________14. Симптомы, признаки и неточно обозначенные 780-789 состояния___________________________________________________________________15. Травмы и отравления:___________________________________________________________________15.1. Переломы костей черепа 800-804 ___________________________________________________________________15.2. Переломы позвоночника и костей туловища 805-809 ___________________________________________________________________15.3. Переломы костей верхней конечности 810-819 ___________________________________________________________________15.4. Переломы костей нижней конечности 820-829 ___________________________________________________________________15.5. Вывихи 830-839 ___________________________________________________________________15.6. Растяжения и деформации суставов и прилегающих 840-849 мышц___________________________________________________________________15.7. Внутричерепные травмы, за исключением травм с переломом черепа 850-954 ___________________________________________________________________15.8. Травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза 860-869 ___________________________________________________________________15.9. Открытые травмы головы, шеи и туловища 870-879 ___________________________________________________________________15.10. Открытые раны верхних конечностей 880-887 ___________________________________________________________________15.11. Открытые раны нижней конечности 890-897 ___________________________________________________________________15.12. Повреждения кровеносных сосудов 900-904 ___________________________________________________________________15.13. Отдаленные последствия травм, отравлений, воздействия токсичных веществ и других внешних причин 905-909 ___________________________________________________________________15.14. Травмы поверхностные 910-919 ___________________________________________________________________15.15. Ушибы без повреждения кожных покровов 920-924 ___________________________________________________________________15.16. Размозжения 925-929 ___________________________________________________________________15.17. Последствия проникновения инородных тел через естественные отверстия организма 930-939 ___________________________________________________________________15.18. Ожоги 940-949 ___________________________________________________________________15.19. Травмы нервов и спинного мозга 950-957 ___________________________________________________________________15.20. Отдельные осложнения травм и неуточненные травмы 958-959 ___________________________________________________________________15.21. Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами 960-979 ___________________________________________________________________15.22. Токсическое действие веществ немедицинского назначения 980-989 ___________________________________________________________________15.23. Воздействие внешних причин и другие неуточненные 990-995 ___________________________________________________________________15.24. Осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством, не классифицируемые в других рубриках 996-999 ___________________________________________________________________16. Меры по восстановлению и сохранению детородной функции V-26 ___________________________________________________________________ 17. Состояния, влияющие на здоровье отдельных лиц V41-V49 ___________________________________________________________________18. Симуляции V65.2 ___________________________________________________________________19. Рожа 035 ___________________________________________________________________20. Септицемия 038 ___________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 к территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Псковской области на 1998 год ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинских специальностей, услуг, учреждений и мероприятий, финансируемых за счет средств областного и местных бюджетов: 1. Перечень специальностей, услуг и мероприятий 1.1. Психиатрия, в т.ч. судебно-психиатрическая экспертиза. 1.2. Наркология (оказание экстренной наркологической помощи,детская и подростковая наркологическая помощь, наркологическаяэкспертиза). 1.3. Фтизиатрия. 1.4. Венерология. 1.5. Скорая и неотложная медицинская помощь. 1.6. Инфекционные и паразитарные болезни. 1.7. Судебно-медицинская экспертиза (за исключением п.15приложения N 4). 1.8. Патологоанатомическая служба. 1.9. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров. 1.10. Методическая и выездная работа областных внештатныхспециалистов. 1.11. Оказание экстренной медицинской помощи при чрезвычайныхситуациях. 1.12. Государственные капитальные вложения и капитальныйремонт. 1.13. Приобретение дорогостоящего оборудования иавтотранспорта, медикаментозных средств (по перечню, утвержденномуорганами здравоохранения в централизованном порядке). 1.14. Целевые программы, эпидфонд, сезонное оздоровлениедетей, научные исследования, утвержденные в централизованномпорядке. 2.14. Дорогостоящие виды медицинской помощи, всоответствии с приложением N 4. 1.15. Медицинские осмотры детей в административных целях (припоступлении в детские дошкольные учреждения, школы,санаторно-оздоровительные, спортивные учреждения). 1.16. Наблюдение за лицами, имевшими контакт с инфекционнымибольными. 1.17. Оформление медицинских документов для направления насанаторно-курортное лечение. 2. Перечень лечебно-профилактических учреждений 2.1. Участковые, социальные больницы, фельдшерскиемедицинские пункты. 2.2. Станции переливания крови. 2.3. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом иинфекционными заболеваниями. 2.4. Областная база спецмедснабжения. 2.5. Бюро медстатистики и вычислительной техники, кабинетымедстатистики. 2.6. Госпиталь ветеранов войны. 2.7. Великолукский городской центр медицинской профилактики(только методическая и издательская деятельности). 2.8. Клинико-бактериологическая лаборатория при областнойпсихоневрологической больнице N 1 в части обслуживания учреждений,находящихся на областном и муниципальном бюджете. 2.9. Областной центр лечебной физкультуры и спортивноймедицины. 2.10. Великолукский городской врачебно-физкультурныйдиспансер. 2.11. Детские санатории, областной дом ребенка. 2.12. Молочные кухни. 2.13. Центры и кабинеты планирования семьи и репродукции. ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Псковской области на 1998 год ПЕРЕЧЕНЬ дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих финансированию из областного и местных бюджетов Псковской области, а также с использованием средств Федерального бюджета и других источников финансирования в 1998 году___________________________________________________________________ N Виды медицинской помощи Медицинское п/п учреждение ___________________________________________________________________ I. Хирургические виды медицинской помощи___________________________________________________________________1. Трансплантация почек, сердца Федеральные медицинские учреждения РФ ___________________________________________________________________ 2. Оперативные вмешательства VI и VII категории Федеральные сложности медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________2.1. Панкреатодуоденальная резекция -"- ___________________________________________________________________2.2. Все операции с И.К., не входящие в VII -"- категорию сложности: - при аневризмах нисходящей аорты - при надрывающихся аневризмах брюшной аорты ___________________________________________________________________2.3. Повторные операции на аорте -"- ___________________________________________________________________2.4. Имплантация электрокардиостимуляторов -"- ___________________________________________________________________2.5. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у -"- новорожденных и детей раннего возраста (до 3-х лет) ___________________________________________________________________ 2.6. Оперативные вмешательства на сосудах и клапанах -"- сердца в условиях рентген-эндоваскулярной хирургии: - вальвулопластика - коронаропластика - селективная коронарография ___________________________________________________________________2.7. Операции у больных с тяжелыми сопутствующими -"- заболеваниями и осложнениями основного процесса: - амилоидоз печени и почек, сахарный диабет, хронические гепатиты - операции при пороках развития органов брюшной полости - операции при врожденных пороках развития легких у детей - хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки ___________________________________________________________________2.8. Операции при открытом сердце -"- ___________________________________________________________________ 3. Операции эндопротезирования тазобедренного Федеральные сустава по медицинским показаниям с медицинские эндопротезом отечественного производства учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 4. Оперативные вмешательства V категории сложности Федеральные при проктологии: медицинские - реконструктивные операции после ожогов и учреждения РФ; сложных комбинированных травм кишечника Лечебные - восстановительные и реконструктивные операции учреждения после операций типа Гартмана, брюшноанальной высшей и I резекции и брюшнопромежностной экстирпации категорий - осложненные формы болезни Гирштрунга и другие аномалии толстой кишки - илеоколоректопластика создания тазовых тонко- и толстокишечных резервуаров - сочетанные операции на толстой кишке и других органах ___________________________________________________________________ 5. Микрохирургия: Лечебные - реплантация крупных сегментов конечностей с учреждения одноименной аутотрансплантацией различных высшей и I тканевых комплексов категорий - одномоментная аутотрансплантация 2 и более тканевых комплексов ___________________________________________________________________ 6. Нейрохирургические операции V категории Федеральные сложности медицинские - операции при артериальных аневризмах, учреждения РФ; гигантских каротидноофтальмических, вертебро Лечебные базиллярной системы учреждения - опухоли головного мозга: удаление глиом, высшей и I удаление менингиом и хордом ската черепа категорий - удаление множественных опухолей головного мозга различной локализации ___________________________________________________________________ 7. Лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных Федеральные IV-V ст. медицинские учреждения РФ ___________________________________________________________________ 8. Комбинированные реконструктивные операции при Федеральные тяжелых формах перинатальной патологии глаз у медицинские детей учреждения РФ ___________________________________________________________________ 9. Комбинированные операции при тяжелых формах Федеральные папилломатоза дыхательных путей у детей медицинские учреждения РФ ___________________________________________________________________ 10. Операции при рубцовых стенозах гортани и Федеральные трахеи у детей медицинские учреждения РФ ___________________________________________________________________ 11. Реконструктивно-пластические операции при Лечебные лечении приобретенных дефектов и деформаций учреждения челюстно-лицевой области (кроме высшей и I новообразований) категорий ___________________________________________________________________ 12. Комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов Федеральные площади поражения II-IV степени с развитием медицинские ожоговой болезни учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 13. Комплексное многоэтапное лечение грубых Федеральные деформаций позвоночника медицинские учреждения РФ___________________________________________________________________ 14. Оперативное лечение сколиатической болезни у Федеральные детей и подростков медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 15. Лечение дегенеративных и иных стенозов Федеральные позвоночного канала медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 16. Дистанционная литотрипсия по медицинским Лечебные показаниям учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________17. Операции выполненные лапароскопическим методом Федеральные медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________18. Эндоскопическая хирургия Федеральные медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________II. Терапевтические виды медицинской помощи___________________________________________________________________1. Лечение острых лейкозов у детей Федеральные медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________2. Лечение острых и хронических лейкозов Федеральные медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 3. Лечение детей с нарушением половой Федеральные дифференциации медицинские учреждения РФ ___________________________________________________________________ 4. Комбинированное лечение больных сахарным Лечебные диабетом с синдромом "Стопа диабетика" учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________5. Гормональное лечение больных с опухолевыми Федеральные заболеваниями эндокринной сиситемы медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________6. Лечение врожденного цирроза печени у детей Федеральные медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________7. Лечение больных с терминальной стадией Лечебные хронической почечной недостаточностью и острой учреждения почечной недостаточностью методом гемодиализа высшей и I (искусственная почка) категорий ___________________________________________________________________8. Диспансерное ведение больных с пересаженным Лечебные органом учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________9. Комбинированное и комплексное лечение больных Федеральные со злокачественными опухолями у детей медицинские учреждения РФ; Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________10. Контактное облучение внутриглазных Федеральные злокачественных опухолей у взрослых и детей медицинские учреждения РФ ___________________________________________________________________III. Прочие виды медицинской помощи ___________________________________________________________________ 1. Компьютерная томография по медицинским Лечебные показаниям учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 2. Радиоизотопные исследования Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 3. Оказание медицинской помощи по санавиации Областная больница; Великолукская центральная городская больница ___________________________________________________________________ 4. Иммунологические методы исследования Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 5. Выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг Лечебные учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ 6. Реанимация и интенсивная терапия недоношенных Лечебные новорожденных учреждения высшей и I категорий ___________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ N 5 к территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Псковской области на 1998 год ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПЕРЕЧНЯ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1998 ГОД(в ценах и тарифах октября 1997 г.)без 3-й статьи___________________________________________________________________ N Наименование специальности, Объемы оказываемой медицинской п\п виды помощи помощи __________________________________ кол-во цена за Сумма посещений и единицу (тыс.руб.) койко-дней (руб.) ___________________________________________________________________ 1. Кардиология ___________________________________________________________________1.1. Амбулаторная помощь 50600 9,38 474,6 ___________________________________________________________________1.2. Стационарная помощь 54406 64,09 3486,9 ___________________________________________________________________2. Ревматология ___________________________________________________________________2.1. Амбулаторная помощь 6025 8,78 52,9 ___________________________________________________________________2.2. Стационарная помощь 14796 47,14 697,4 ___________________________________________________________________3. Гастроэнтерология ___________________________________________________________________3.1. Амбулаторная помощь 32192 10,62 341,9 ___________________________________________________________________3.2. Стационарная помощь 45769 64,27 2941,5 ___________________________________________________________________4. Пульмонология ___________________________________________________________________4.1. Амбулаторная помощь 3244 8,76 28,4 ___________________________________________________________________4.2. Стационарная помощь 34436 47,66 1641,2 ___________________________________________________________________5. Эндокринология ___________________________________________________________________5.1. Амбулаторная помощь 62927 10,61 667,7 ___________________________________________________________________5.2. Стационарная помощь 17000 53,27 905,6 ___________________________________________________________________6. Нефрология ___________________________________________________________________6.1. Амбулаторная помощь 930 9,13 8,5 ___________________________________________________________________6.2. Стационарная помощь 15750 52,38 825,0 ___________________________________________________________________7. Гематология ___________________________________________________________________7.1. Амбулаторная помощь 2944 9,97 29,3 ___________________________________________________________________7.2. Стационарная помощь 17200 81,6 1403,5 ___________________________________________________________________8. Педиатрия ___________________________________________________________________8.1. Амбулаторная помощь 1064860 9,69 10318,5 ___________________________________________________________________8.2. Стационарная помощь 391350 53,64 20992,0 ___________________________________________________________________9. Терапия ___________________________________________________________________9.1. Амбулаторная помощь 1552209 8,76 13597,3 ___________________________________________________________________9.2. Стационарная помощь 440335 36,50 16073,1 ___________________________________________________________________10. Сосудистая хирургия ___________________________________________________________________10.1. Амбулаторная помощь 1542 14,40 22,2 ___________________________________________________________________10.2. Стационарная помощь 8500 77,93 662,4 ___________________________________________________________________11. Травматология ___________________________________________________________________11.1. Амбулаторная помощь 83851 15,10 1266,1 ___________________________________________________________________11.2. Стационарная помощь 95016 77,75 7387,5 ___________________________________________________________________12. Урология ___________________________________________________________________12.1. Амбулаторная помощь 45289 7,52 340,6 ___________________________________________________________________12.2. Стационарная помощь 28350 61,60 1746,4 ___________________________________________________________________13. Нейрохирургия ___________________________________________________________________13.1. Амбулаторная помощь 2252 5,86 13,2 ___________________________________________________________________13.2. Стационарная помощь 20200 75,80 1531,2 ___________________________________________________________________14. Стоматология ___________________________________________________________________14.1. Амбулаторная помощь 1131640 10,24 11588,0 ___________________________________________________________________14.2. Стационарная помощь 15175 70,22 1065,6 ___________________________________________________________________15. Торакальная хирургия ___________________________________________________________________15.1. Амбулаторная помощь -- -- -- ___________________________________________________________________15.2. Стационарная помощь 13165 65,51 862,4 ___________________________________________________________________16. Хирургия ___________________________________________________________________16.1. Амбулаторная помощь 378285 9,42 3563,4 ___________________________________________________________________16.2. Стационарная помощь 365291 79,44 29018,7 ___________________________________________________________________17. Онкология ___________________________________________________________________17.1. Амбулаторная помощь 39331 13,80 542,7 ___________________________________________________________________17.2. Стационарная помощь 78500 84,00 6594,0 ___________________________________________________________________18. Акушерство и гинекология ___________________________________________________________________18.1. Амбулаторная помощь 434120 9,80 4254,4 ___________________________________________________________________18.2. Стационарная помощь 295600 59,85 17691,7___________________________________________________________________19. Отоларингология ___________________________________________________________________19.1. Амбулаторная помощь 246463 5,31 1308,7 ___________________________________________________________________19.2. Стационарная помощь 23800 53,31 1268,8 ___________________________________________________________________20. Офтальмология ___________________________________________________________________20.1. Амбулаторная помощь 285676 4,79 1368,4 ___________________________________________________________________20.2. Стационарная помощь 21975 53,67 1179,4 ___________________________________________________________________21. Неврология ___________________________________________________________________21.1. Амбулаторная помощь 224231 8,59 1926,1 ___________________________________________________________________21.2. Стационарная помощь 174670 60,36 10543,1 ___________________________________________________________________22. Реанимация, интенсивная терапия___________________________________________________________________22.1. Стационарная помощь 20087 410,32 8242,1 ___________________________________________________________________23. Дерматология ___________________________________________________________________23.1. Амбулаторная помощь 189392 6,54 1238,6 ___________________________________________________________________23.2. Стационарная помощь 54600 34,12 1862,9 ___________________________________________________________________ Итого по всем специалистам 191574,3 ___________________________________________________________________ Амбулаторная помощь 5838003 52951,5 ___________________________________________________________________ Стационарная помощь 2245971 138622,8 ___________________________________________________________________ 24. Дневной стационар ___________________________________________________________________24.1. Амбулаторная помощь 444979 14,74 6560,8 ___________________________________________________________________ Всего: 198135,1 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________1.1. Численность населения Псковской тыс.чел. 827,1 области на 1.01.97 г. в том числе: ___________________________________________________________________1.1.1. Работающее население -"- 268,5 ___________________________________________________________________1.1.2. Неработающее население -"- 558,6 ___________________________________________________________________1.2. Общая потребность в финансовых ресурсах для реализации территориальной программы млн.руб. 198,1 обязательного медицинского страхования (в ценах 1997 года) ___________________________________________________________________ Показатели: ___________________________________________________________________1.3. Среднедушевые нормативы (в ценах руб. 239,55 год октября 1997 года) 19,96 в м-ц ___________________________________________________________________ 1.4. Потребность в финансовых средствах для оказания медицинской помощи млн.руб. 64,3 работающему населению ___________________________________________________________________1.5. Потребность в финансовых средствах для оказания медицинской помощи млн.руб. 133,8 неработающему населению ______________________________________________________________________________________________________________________________________Наименование Численность Утвержд. Месячный Годовой районов нераб.нас. среднедуш. страховой страховой (чел.) норматив платеж платеж (руб.) (тыс.руб.) (тыс.руб.) ___________________________________________________________________Бежаницкий 15064 19,96 300,7 3608,4 ___________________________________________________________________Великолукский 18022 19,96 359,7 4316,4 ___________________________________________________________________Гдовский 14321 19,96 285,8 3429,6 ___________________________________________________________________ Дедовичский 12361 19,96 252,1 3025,2 ___________________________________________________________________ Дновский 12195 19,96 243,4 2920,8 ___________________________________________________________________ Красногородский 7956 19,96 158,8 1905,6 ___________________________________________________________________ Куньинский 10612 19,96 211,8 2541,6 ___________________________________________________________________ Локнянский 10516 19,96 209,9 2518,8 ___________________________________________________________________Невельский 25569 19,96 510,4 6124,8 ___________________________________________________________________Новоржевский 9876 19,96 197,1 2365,2 ___________________________________________________________________Новосокольнический 13030 19,96 260,1 3121,2 ___________________________________________________________________Опочецкий 19624 19,96 391,7 4700,4 ___________________________________________________________________Островский 32377 19,96 646,2 7754,4 ___________________________________________________________________Палкинский 7751 19,96 154,7 1856,4 ___________________________________________________________________Печорский 20029 19,96 399,8 4797,6 ___________________________________________________________________Плюсский 9252 19,96 184,7 2216,4 ___________________________________________________________________Порховский 22219 19,96 443,5 5322,0 ___________________________________________________________________Псковский 26814 19,96 535,2 6422,4 ___________________________________________________________________Пустошкинский 9296 19,96 185,5 2226,0 ___________________________________________________________________ Пушкиногорский 9195 19,96 183,5 2202,0 ___________________________________________________________________Пыталовский 11114 19,96 221,8 2661,6 ___________________________________________________________________Себежский 19091 19,96 381,1 4573,2 ___________________________________________________________________Стругокрасненский 12789 19,96 255,3 3063,6 ___________________________________________________________________Усвятский 5252 19,96 104,8 1257,6 ___________________________________________________________________г.Великие Луки 74914 19,96 1495,3 17943,6 ___________________________________________________________________г.Псков 129111 19,96 2577,1 30925,2 ___________________________________________________________________Итого 558620 11150,0 133800,0 ___________________________________________________________________