Постановление Собрания депутатов Псковской области от 27.05.1998 № 32
Об областной целевой программе Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг.
ПСКОВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ СОБРАНИЕ ДЕПУТАТОВ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 27.05.1998 N 32Об областной целевой программе"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг." (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) В соответствии с Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждениюраспространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целяхснижения напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу,областное Собрание депутатов ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить областную целевую программу "Неотложные мерыборьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг."(прилагается). 2. Рекомендовать органам местного самоуправления городов ирайонов разработать и утвердить целевые программы борьбы стуберкулезом, предусмотрев в них меры социальной и правовой защитыбольных туберкулезом, а также обеспечение их противотуберкулезнымипрепаратами. 3. Объемы финансирования программы определять ежегодно натекущий год при формировании областного бюджета. 4. Администрации области обеспечить финансирование программыв полном объеме, при этом не менее 40% средств направлять вучреждения здравоохранения города Великие Луки и девяти районовобласти (Бежаницкий, Великолукский, Куньинский, Локнянский,Невельский, Новосокольнический, Пустошкинский, Себежский,Усвятский). Председатель областного Собрания депутатов Ю.А.Шматов Приложение к постановлению областного Собрания депутатов от 27.05.98 N 32 ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1998-2004 гг." (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) ПАСПОРТ областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг."Наименование программы - областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг.".Основание для решения - Постановление Правительства РФ от о разработке программы 7 марта 1997 г. N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации"; распоряжение Администрации области от 22 апреля 1997 г. N 206-р "О чрезвычайных мероприятиях по предупреждению распространения туберкулеза в области".Заказчик программы - комитет здравоохранения области.Основные разработчики - комитет здравоохранения области,программы Управление внутренних дел области, областное управление сельского хозяйства.Цели и задачи программы, - стабилизация эпидемиологическойважнейшие целевые ситуации по туберкулезу в области; показатели снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от туберкулеза населения области; совершенствование фтизиатрической службы; повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза.Сроки и этапы реализации - 1998-2004 годы.программы Первый этап (1998-2000 годы) - подготовка и реализация первоочередных неотложных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения. Второй этап (2001-2004 годы) - реализация основных мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения и завершение выполнения программы.Перечень подпрограмм и - развитие инфраструктурыосновных мероприятий фтизиатрической службы, в том числе: реконструкция областного и Великолукского противотуберкулезных диспансеров; реконструкция областной больницы УВД; создание двух изолированных участков для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом, дооснащение противотуберкулезных учреждений системы здравоохранения и других ведомств медицинской техникой, подготовка кадров; обеспечение противотуберкулезными препаратами тубучреждений всех ведомств; специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза; санитарно-просветительная работа; профилактические противотуберкулезные мероприятия на фермах крупного рогатого скота и птицефермах.Исполнители подпрограмм - комитет здравоохранения области,и основных мероприятий Управление внутренних дел области, Управление социальной защиты населения области, областное управление сельского хозяйства, органы местного самоуправления.Объемы и источники - 36965,0 тыс.руб. из областногофинансирования бюджета, в том числе 6195,0 тыс.руб. на 1998 год.Ожидаемые конечные - стабилизация заболеваемостирезультаты реализации населения туберкулезом, снижение напрограммы 25% первичного выхода на инвалидность и смертности населения от туберкулеза.Система организации - комитет здравоохранения областиконтроля за исполнением совместно с областными управлениямипрограммы внутренних дел, социальной защиты населения и сельского хозяйства ежегодно представляют информацию о ходе выполнения программы Главе Администрации области. Раздел I. Мероприятия системы здравоохранения 1. Развитие инфраструктуры противотуберкулезной службы Противотуберкулезную помощь населению Псковской областиосуществляют тубучреждения различных уровней (областной,городской, районный): областной и Великолукский городскойтубдиспансеры, областная туберкулезная больница в п.Усть-ДолыссыНевельского района, профильный санаторий "Гороховое озеро" вОстровском районе, тубкабинеты поликлиник во всех районах,специализированные койки в психиатрической больнице N 2Великолукского района. Обеспеченность стационарными туберкулезнымикойками в области составляет 4,7 на 10000 населения, чтозначительно ниже нормативной (8,9 на 10000). В то же времяувеличивается нагрузка на больничную койку, среднее число днейработы ее выросло с 315 в 1990 г. до 347,9 в 1996 году. При этомотмечается низкая оснащенность койки, износ оборудованиясоставляет до 60-70%. Ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу (ростзаболеваемости с 1991 г. почти в 2 раза, увеличение числа больныхс заразными формами и т.д.) требуют сохранения и укреплениястационарной и санаторной сети для лечения и реабилитации больных,дооснащения лечебно-диагностическим оборудованием. Снижение эффективности лечения в значительной мере связано снизкой обеспеченностью тубучреждений противотуберкулезнымипрепаратами, патогенетическими средствами из-за сниженияфинансирования. Одной из существенных причин обострения эпидемиологическойобстановки по туберкулезу является ухудшение работы по выявлениюбольных туберкулезом и прежде всего снижение охвата населенияпрофилактическими флюорографическими обследованиями. Ежегодновозникают трудности по проведению туберкулинодиагностики средидетей и подростков. Все это также связано с крайне недостаточнымфинансированием этих мероприятий. Важное значение в условиях снижения жизненного уровнянаселения приобретают меры неспецифической и социальнойпрофилактики туберкулеза, особенно в очагах туберкулезной инфекции(текущая и заключительная дезинфекция, обеспечение больныхзаразными формами туберкулеза соответствующим жильем, оказаниематериальной поддержки больным детям, подросткам др.). Отмечается неукомплектованность штатов врачами-фтизиатрами вряде районов и тубстационаров, значительное число врачейпенсионного возраста, падение престижа специальности фтизиатраиз-за отсутствия социальной защиты работников противотуберкулезнойслужбы и увеличения удельного веса асоциальных лиц средиконтингентов больных туберкулезом. Требует совершенствованияподготовка врачей других специальностей по различным вопросамборьбы с туберкулезом. Учитывая все эти обстоятельства в программе на период1998-2004 гг. предусматривается: - реконструкция Псковского областного и Великолукскогогородского тубдиспансеров, капитальный ремонт областнойтуберкулезной больницы в п.Усть-Долыссы, что позволит организоватьдневные стационары для лечения больных туберкулезом на 70-75 мест,улучшить стационарно-гигиенические условия содержания больных иработы медицинского персонала, развернуть необходимые лечебно-диагностические кабинеты и лаборатории. Наряду с этимпредусматривается сохранение существующих тубучреждений и ихсодержание из текущего финансирования в полном объеме сметы; - дооснащение противотуберкулезных учреждений современныммедицинским оборудованием и техникой. В настоящее времяоснащенность тубучреждений составляет лишь 40-50% от необходимого,при этом физическая и моральная изношенность оборудованиясоставляет до 60-70%. Необходимо приобретение медицинскойаппаратуры на сумму 2,19 млн.руб. за счет средств областногобюджета; - мероприятия по подготовке кадров для фтизиатрическойслужбы, повышение квалификации специалистов общей лечебной сети поотдельным вопросам борьбы с туберкулезом. С этой целью необходимопроведение курсов подготовки на базах институтовусовершенствования, в том числе проведение выездных цикловподготовки, а также семинаров и краткосрочных курсов информациидля врачей и средних медработников на базе тубдиспансеров.Стоимость всех видов обучения в рамках программы на 1998-2004 гг.составит 80,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета; - увеличение объема и совершенствованиеорганизационно-методической работы специалистов тубслужбы вучреждениях общей лечебной сети здравоохранения и других ведомств.Для обеспечения достоверной оперативной информации обэпидемиологии туберкулеза в территориях области, о больныхтуберкулезом, состоящих на диспансерном учете, необходимодооснащение учреждений противотуберкулезной службы персональнымикомпьютерами, соответствующим программным обеспечением, подготовкаспециалистов. Проведение эпидемиологического мониторингатуберкулеза регламентировано приказом Министерства здравоохраненияРФ от 03.07.97 г. N 193, изданным во исполнение Указа ПрезидентаРФ от 20.04.94 г. N 468 "О неотложных мерах по обеспечениюздоровья населения Российской Федерации". Стоимость этихмероприятий составляет 490,0 тыс.руб. из областного бюджета; - проведение мероприятий по социальной профилактикетуберкулеза предусматривает выделение средств на дополнительноепитание детям и подросткам, состоящим на учете впротивотуберкулезных учреждениях, на компенсацию проезда больныхтуберкулезом (инвалидов, пенсионеров, безработных, детей) втуберкулезные диспансеры, больницы и санатории, а такжепредоставление изолированной жилой площади больным заразнымиформами туберкулеза. 2. Лечебно-профилактические мероприятия по туберкулезу Система лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу,в том числе флюорографические осмотры населения,туберкулинодиагностика детей и подростков, противотуберкулезныепрививки, санитарно-эпидемиологическая профилактика, требуетсовершенствования. За последние годы по различным причинам (радиофобиянаселения, недостаточное обеспечение туберкулином, вакциной,флюоротехникой, другие социально-экономические факторы) снизилсяохват населения профосмотрами, отмечается увеличение числазаболевших запущенным, а нередко и неизлечимым туберкулезом, чтоприводит к накоплению среди населения больных заразными формамитуберкулеза, увеличению инфицирования туберкулезом детей. Отмечается быстрый рост заболеваемости детей и подростков, атакже взрослых в трудоспособном возрасте, что приносит большойэкономический ущерб. Увеличивается число больных туберкулезом ссопутствующими заболеваниями (до 60-70%), с асоциальнымповедением, больных выделяющих микобактерии туберкулеза,устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам, растетинвалидность по туберкулезу, увеличивается количество больных схроническим течением заболевания, которым требуются повторныедлительные курсы лечения. При этом снижается эффективность лечения больных ипрофилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, вгруппах повышенного риска заболевания туберкулезом. Отмечаетсянизкий уровень обеспечения противотуберкулезными инеспецифическими препаратами (40-50% от потребности). Кроме того,увеличивается количество досрочно выписанных больных изстационаров из-за асоциального поведения, отказа от продолжениялечения в условиях больницы по различным причинам. Все этоприводит к широкому распространению туберкулеза и требуетсдерживающих мероприятий. Программой предусматривается: - полное обеспечение противотуберкулезными препаратами,флюорографической и рентгеновской пленкой лечебно-профилактическихучреждений всех ведомств. Расчет потребности в антибактериальныхпрепаратах проведен с учетом численности контингентов в различныхгруппах диспансерного учета, длительности лечения больных в каждойгруппе, сроков приема и суточной дозы каждого препарата.Потребность в рентгеновской и флюорографической пленке определенас учетом количества населения, подлежащего осмотрам на туберкулез.Для приобретения медикаментов и пленки предусматривается выделениена 1998-2004 гг. 6,1 млн.руб. из областного бюджета; - проведение специфических профилактических мероприятий средидетей и подростков: туберкулинодиагностика и прививки противтуберкулеза. Проведение этих мероприятий качественно и в полномобъеме позволяет на более ранних этапах выявлять детей, зараженныхтуберкулезной инфекцией, для проведения соответствующихпрофилактических и оздоровительных мероприятий, а также повыситьиммунитет к этой болезни. На проведение этих мероприятий требуется1,49 млн.руб. из областного бюджета; - обязательные профилактические мероприятия в очагахтуберкулезной инфекции, в том числе дезинфекционные мероприятия(текущая и заключительная дезинфекции), химиопрофилактика лиц,находящихся в контакте с больными заразными формами туберкулеза.На приобретение дезинфицирующих средств, спецпрепаратов дляконтролируемой химиопрофилактики требуется 0,45 млн.руб. изобластного бюджета; - проведение обследования и лечения детей, подростков ивзрослых из районов области в Великолукском городскомтубдиспансере, финансирование которого осуществляется только напроведение противотуберкулезных мероприятий среди жителей города.В то же время в структуре диспансера имеется единственное вобласти туберкулезное отделение на 50 коек для обследования илечения детей и подростков из всех территорий Псковщины, крометого взрослое отделение принимает до 50% больных из районов южнойзоны. Для осуществления этой деятельности в программепредусмотрено выделение 4,696 млн.руб. из областного бюджета; - внедрение новых методов диагностики и лечения больныхтуберкулезом предусматривает использование в практике работыиммуно-ферментных исследований на туберкулез, новыхпротивотуберкулезных и патогенетических препаратов, новыхэффективных схем лечения, в том числе и фтизиохирургическихметодов, применение рекомендаций и разработокнаучно-исследовательских институтов. Это потребует на период1998-2004 гг. выделения 911 тыс.руб. из областного бюджета; - мероприятия по санитарно-просветительской работе по вопросамспецифической и неспецифической профилактики туберкулеза,иммунопрофилактики туберкулеза среди детей и подростков, борьбе свредными привычками (курение, употребление алкоголя), пропагандездорового образа жизни и правильного питания среди населенияобласти и медицинского персонала, а также о мерах по предупреждениюраспространения внутрибольничной инфекции в условиях работы вконтакте с заразными больными среди медицинского персонала - 50,0тыс.рублей; (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковскойобласти от 30.10.2003 г. N 533) - изготовление и приобретение печатной и видеопродукции,организация радио-, телепередач с участием специалистовпротивотуберкулезной службы и Псковского регионального отделенияРоссийского Красного Креста - 300,0 тыс.рублей. (Дополнен -Постановление Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г.N 533) Общая стоимость проекта по проведению мероприятий в системездравоохранения составит 31,451 млн.рублей из областного бюджета.(В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от30.10.2003 г. N 533)Раздел II. Противотуберкулезные мероприятия в учреждениях уголовно- исполнительной системы УВД области Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в учрежденияхуголовно-исполнительной системы (УИС) УВД области за последниегоды приобретает угрожающий характер. Заболеваемость туберкулезомсреди осужденных в десятки раз превышает аналогичный показательсреди всего населения, составив в 1996 году 1278 на 100тыс.спецконтингентов (в области - 58,5). Периодически возникаютвспышки туберкулеза в учреждениях УИС, растет смертность от этойболезни. Туберкулез продолжает оставаться одной из основных причининвалидизации осужденных. Эффективность профилактических мероприятий и лечения больныхтуберкулезом подозреваемых, обвиняемых и осужденных с каждым годомснижается. Число лиц, поступивших в следственные изоляторы свпервые установленным диагнозом туберкулеза, увеличивается. Распространенность туберкулеза среди спецконтингента в местахлишения свободы определяется следующими основными факторами: - продолжающимся непрерывным поступлением в следственныеизоляторы больных активным туберкулезом (в 1996 году поступило в 2раза больше, чем в 1992 году). В местах лишения свободы отчетливопрослеживается процесс концентрации лиц, больных туберкулезом, атакже имеющих высокую предрасположенность к данному заболеванию; - неудовлетворительной материальной базой многих учрежденийУИС, в частности СИЗО, где отмечается высокая скученностьподозреваемых и обвиняемых, крайне низкий уровеньсанитарно-гигиенических условий их содержания (на 1 больногоприходится менее 2 кв.м площади вместо 4 кв.м). Не менее тяжелоеположение имеется в туберкулезном отделении областной больницы УИСУВД области. Отсутствуют возможности для развертывания необходимойлечебно-диагностической базы; - воздействием на физически ослабленных лиц, находящихся вместах лишения свободы, стрессовых ситуаций, неблагоприятныхбытовых условий и других факторов, приводящих к снижениюсопротивляемости организма к туберкулезной инфекции и быстрымразвитием и прогрессированием заболевания; - недостаточным уровнем организации мероприятий по выявлениюи лечению больных туберкулезом подследственных и осужденных из-заотсутствия необходимого финансирования, низкой оснащенностирентгено-флюорографической техникой, рентгеновской пленкой,туберкулином, лекарственными препаратами. Программой по данному разделу предусматривается: 1. Развитие инфраструктуры противотуберкулезной службы УВД Псковской области Специализированная противотуберкулезная помощьспецконтингенту в учреждениях УИС УВД области осуществляетсятуберкулезным отделением Псковского СИЗО на 35 коек и вновьорганизованным отделением для лечения больных туберкулезом в ИТК-4на 120 коек (п.Середка). Однако, материально-техническая базатуберкулезного отделения в СИЗО крайне неудовлетворительная, висправительных колониях отсутствуют условия для раздельногосодержания больных туберкулезом от других осужденных. Реализацияэтого направления предусматривает: - реконструкцию областной больницы УВД, что позволитразвернуть необходимые лечебно-диагностические кабинеты, улучшитьсанитарно-гигиенические условия для больных туберкулезом; - перепрофилирование общежитий в исправительных колониях N 2(п.Крюки) и N 3 (п.Идрица) под общежития для амбулаторных больныхтуберкулезом; - создание изолированного участка для содержания и леченияосужденных, больных туберкулезом; - дооснащение медицинских частей учрежденийуголовно-исполнительной системы УВД областирентгено-флюорографической и другой медтехникой, что позволитсущественно повысить эффективность и качество лечения больных,выявлять заболевших туберкулезом на более ранних этапах развитияболезни. 2. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом Существующая система проведения лечебно-профилактическихпротивотуберкулезных мероприятий требует совершенствования в связис тем, что их эффективность крайне низкая. Причиной этого являетсяпрежде всего низкая обеспеченность специфическимипротивотуберкулезными препаратами, средствами патогенетическоговоздействия при лечении больных туберкулезом, в практике лечениянедостаточно используются современные методы. Реализация этого раздела программы предусматривает: - проведение обязательных профилактических мероприятий средигрупп повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числехимиопрофилактику, а также лечение и реабилитацию больныхтуберкулезом подозреваемых, обвиняемых и осужденных. Для этогопрежде всего необходимо полное обеспечениелечебно-профилактических учреждений системы УИС УВД областипротивотуберкулезными препаратами и другими медикаментами.Потребность в финансировании закупки этих средств для лечения иреабилитации, а также для химиопрофилактики рассчитана всоответствии с рекомендациями Российского НИИ фтизиопульмонологии,приказом МВД РФ N 285 от 17.11.89 г. Стоимость этого раздела программы до 2004 г. из областногобюджета составит 0,35 млн.руб. Раздел III. Противотуберкулезные мероприятия среди сельскохозяйственных животных Несмотря на то, что Псковская область благополучна позаболеваемости туберкулезом сельскохозяйственных животных и птицы,требуют совершенствования профилактические противотуберкулезныемероприятия на животноводческих и птицефермах. Реализациякомплекса этих мероприятий включает современное и систематическоепроведение аллергических исследований на туберкулезбыков-производителей, коров, нетелей и телок два раза в год,молодняка рогатого скота, хряков, свиноматок ежегодно. Проведениедезинфекции и санитарного ремонта животноводческих помещений послекаждого выявления реагирующих на туберкулопротеин животных требуетзначительных материально-технических и финансовых ресурсов.Необходимо существенное дооснащение ветеринарных лабораторий дляобеспечения качественного обследования скота и птицы на туберкулез. Реализация этого раздела предусматривает: - проведение туберкулинизации крупного рогатого скота нафермах, в том числе с использованием безигольных инъекторов; - увеличение объема и качества дезинфекционных мероприятий нафермах (приобретение автодезустановок и дезсредств в минимальнонеобходимом количестве). - (Исключен - Постановление Собрания депутатов Псковскойобласти от 30.10.2003 г. N 533) Общая сумма затрат для этих мероприятий программы на1998-2004 гг. составляет 3,92 млн.рублей из областного бюджета. (Вредакции Постановления Собрания депутатов Псковской областиот 30.10.2003 г. N 533) Раздел IV. Противотуберкулезные мероприятия в других ведомствах Неблагоприятные процессы по туберкулезу, отмечаемые в системездравоохранения, имеют место и в лечебно-профилактическихучреждениях других ведомств. Основные проблемы, которые стоятперед ними по предупреждению распространения туберкулеза, являютсяобщими для всех ведомств. Прежде всего это недостаточностьфинансирования противотуберкулезных мероприятий. Недостаточенобъем работы по профилактическим осмотрам обеспечиваемых вдомах-интернатах общего и психоневрологического профиля,социальных больницах, недостаточная обеспеченностьпротивотуберкулезными и другими препаратами для лечения больныхтуберкулезом и химиопрофилактики контактных, в области нетдома-интерната для оздоровления больных психохроников, страдающиходновременно туберкулезом. Реализация данного раздела программы предусматривает: - проведение обязательных профилактическихпротивотуберкулезных мероприятий среди обеспечиваемых вучреждениях социальной защиты и системы МПС(туберкулинодиагностика и вакцинация детей и подростков,флюорографическое обследование с использованием передвижныхфлюорографов диспансеров, химиопрофилактика контактных,дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции,оснащение учреждений необходимым медоборудованием иинструментарием); - реорганизацию одного из домов-интернатов для леченияпсихохроников, заболевших туберкулезом. Расходы на программу по этому разделу составят 1,244 млн.руб.из областного бюджета. Таким образом, общая стоимость целевой программы "Неотложныемеры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг."составляет 36,965 млн.руб. из областного бюджета. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг." Объемы финансирования мероприятий целевой программы из областного бюджета (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) _____________________________________________________________________________________NN мероприятия по годам в тыс.руб. исполнителип/п _________________________________ 1998 г. 1999 г. 2000- 1998- 2004 гг. 2004 гг._____________________________________________________________________________________ I. Мероприятия системы здравоохранения 1. Развитие инфраструктуры противотуберкулезной службы1.1. Реконструкция и капитальный 950,0 5150,0 7694,0 13794,0 Комитет ремонт противотуберкулезных здравоохранения учреждений (табл.N 1) области1.2. Дооснащение 1105,0 600,0 485,0 2190,0 Комитет противотуберкулезных здравоохранения учреждений медицинским области оборудованием (табл.N 2)1.3. Подготовка кадров для 10,0 36,0 34,0 80,0 Комитет противотуберкулезной службы здравоохранения и учреждений общей лечебной области сети (табл.N 3) 1.4. Проведение организационно- 175,0 150,0 165,0 490,0 Комитет методической работы в здравоохранения учреждениях здравоохранения и области др.ведомств, совершенствование форм организации противотуберкулезной помощи (табл.N 4) ИТОГО 2240,0 5936,0 7278,0 15454,0 2. Лечебно-профилактические мероприятия2.1. Обеспечение 1365,0 1200,0 3535,0 6100,0 Комитет противотуберкулезными здравоохранения препаратами и области флюорографической пленкой (табл.N 5) 2.2. Проведение специфических 190,0 260,0 1040,0 1490,0 Комитет противотуберкулезных здравоохранения мероприятий среди детей и области подростков (табл.N 6) 2.3. Обязательные профилактические 84,0 78,0 288,0 450,0 Центр мероприятия в очагах Госсанэпиднадзора туберкулезной инфекции в Псковской (табл.N 7) области2.4. Проведение профилактики, 896,0 800,0 3000,0 4696,0 Комитет диагностики и лечения детей, здравоохранения подростков и взрослых из области районов области в Великолукском городском тубдиспансере (табл.N 8) 2.5. Внедрение новых методов 161,0 150,0 600,0 911,0 Комитет диагностики и здравоохранения этиопатогенетического лечения области больных туберкулезом.(табл.N 9) 2.6. Санитарно-просветительная 5,0 15,0 330,0 350,0 Комитет работа среди населения, больных здравоохранения туберкулезом и медицинского области персонала (табл.N 10) (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) ИТОГО 2701,0 2503,0 8793,0 13997,0 (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) ВСЕГО 4941,0 8439,0 16071,0 29451,0 (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) II. Противотуберкулезные мероприятия в учреждениях уголовно-исполнительной системы Обязательные лечебно-профилактические мероприятия средиподозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом вучреждениях УИН УВД области (приказ МВД СССР N 285 от 17 ноября1989 г. "Об утверждении руководства по медицинскому обеспечениюлиц, содержащихся в следственных изоляторах иисправительно-трудовых учреждениях МВД СССР") 1. Реконструкция здания КиП и 300,0 600,0 - 900,0 Управление автоматики ИК-6 под областную внутренних туберкулезную больницу для дел области осужденных в уголовно- исправительной системе области (п.Сосновый Бор Себежского района, табл.N 1) 2. Химиопрофилактика контактных 30,5 30,5 79,0 140,0 Управление (табл.N 11) внутренних дел области 3. Лечение и реабилитация 50,0 50,0 110,0 210,0 Управление больных туберкулезом внутренних подозреваемых, обвиняемых и дел области осужденных (табл.N 11) ВСЕГО 380,5 680,5 189,0 1250,0 III. Противотуберкулезные мероприятия среди сельскохозяйственных животных 1. Проведение профилактических 470,0 470,0 2980,0 3920,0 Областное дезинфекционных мероприятий управление на фермах (табл.N 12) сельского хозяйства 2. (Исключен - Постановление Собрания депутатов Псковской областиот 30.10.2003 г. N 533) ВСЕГО 470 470 2980 3920,0 (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) IV. Противотуберкулезные мероприятия в учреждениях других ведомств (табл.N 14) 1. Реорганизация дома-интерната - 250,0 - 250,0 Управление для лечения психохроников, социальной заболевших туберкулезом защиты населения области 2. Обязательные профилактические 118,0 271,0 605,0 994,0 Комитет мероприятия здравоохранения области, Управление социальной защиты населения области ВСЕГО 118,0 521,0 605,0 1244,0 ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ 5909,0 10111,0 20945,0 36965,0 (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) _____________________________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998-2004 гг." Потребность в финансировании областной целевой программы (в ценах 1998 года) (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 30.10.2003 г. N 533) ___________________________________________________________________Источники и направления расходов Объем финансирования в тыс.руб. Всего 1998 г. 1999- 2004 гг.___________________________________________________________________ ВСЕГО 78126,0 11344,2 66782,3 в том числе:- федеральный бюджет 19819,0 1867,3 17951,7- областной бюджет 36965,0 6119,5 30845,5- внебюджетные источники 21342,0 3357,4 17984,6 В том числе:1. Реконструкция и капитальный ремонт (табл.N 1) 28879,0 1850,0 27029,0 в том числе:- федеральный бюджет 14185,0 600,0 13585,0- областной бюджет 14694,0 1250,0 13444,0- внебюджетные источники - - -2. Прочие текущие расходы 49247,0 9493,7 39753,3 в том числе:- федеральный бюджет 5634,0 1267,3 4366,7- областной бюджет 22271,0 4869,0 17402,0- внебюджетные источники 21342,0 3357,4 17984,6___________________________________________________________________ Табл.N 1 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по реконструкции и капитальному ремонту противотуберкулезных учреждений области___________________________________________________________________Вид выполняемых Наименование Стоимость в тыс.руб. работ по объект 1998 г. 1999 г. 2000- Всего объектам 2004 гг.___________________________________________________________________Реконструкция 1. Великолукский - 200,0 3569,0 3769,0 противотуберкулезный диспансер (г.Великие Луки) 2. Туберкулезное 500,0 2500,0 - 3000,0 отделение областной психиатрической больницы N 2 (Великолукский район) 3. Здание КиП и 300,0 600,0 1100,0 2000,0 автоматики ИК-6 под областную туберкулезную больницу в системе УИН области (п.Сосновый Бор, Себежский район)___________________________________________________________________Итого 800,0 3300,0 4669,0 8769,0___________________________________________________________________Капитальный 1. Областной 300,0 2300,0 2525,0 5125,0ремонт противотуберкулезный диспансер (г.Псков) 2. Областная 150,0 150,0 500,0 800,0 туберкулезная больница (п.Усть-Долыссы, Невельский район)___________________________________________________________________Итого 450,0 2450,0 3025,0 5925,0___________________________________________________________________ВСЕГО 1250,0 5750,0 7694,0 14694,0___________________________________________________________________ Таблица N 2 Обоснованность расчетов финансирования мероприятий по дооснащению противотуберкулезных учреждений области медицинским оборудованием___________________________________________________________________ Наименование Потребность Стоимость (к-во единиц) (тыс.руб.)___________________________________________________________________ 1. Рентгеновский аппарат с УРИ 1 400,0 2. Передвижной флюорограф 1 400,0 3. Стационарный флюорограф 1 300,0 4. Ультразвуковой диагностический 1 100,0 аппарат 5. Бронхофиброскоп 2 120,0 6. Спироанализатор 2 80,0 7. Низкоэнергетический лазер 2 50,0 8. Набор торакальных хирургических инструментов 1 10,0 9. Дыхательный наркозный аппарат 1 250,010. Сшивающий аппарат (типа УКЛ) 3 15,012. Цистофиброскоп 2 80,013. Ламинарный бокс (для баклабор.) 1 20,014. Микроскоп люминисцентный 3 51,015. Микроскоп бинокулярный 8 56,016. Термостат суховоздушный 4 20,017. Аквадистиллятор 4 16,018. Аппарат для свертывания крови и инактивации сыворотки 3 30,019. Центрифуга лабораторная 4 12,020. Холодильник лабораторный 4 15,021. Ультразвуковой ингалятор 12 60,022. Дезинфекционная камера 2 70,023. Ортопедическая кровать 1 35,0___________________________________________________________________ ИТОГО 2190,0___________________________________________________________________ Таблица N 3 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по подготовке кадров для противотуберкулезной службы и учреждений общей лечебной сети___________________________________________________________________NN МЕРОПРИЯТИЯ Нуждается в Сумма в тыс.руб.п/п подготовке на 1 год Всего___________________________________________________________________1. Усовершенствование врачей 1998-1999 гг. 9,0 18,0 на базах институтов по 3 врача 2000-2002 гг. 6,0 18,0 по 2 врача 2003-2004 гг. 3,0 6,0 по 1 врачу2. Организация выездного цикла усовершенствования 1 цикл - 1999 г. 26,03. Подготовка врачей и средних 1998-1999 гг. 1,0 2,0 медработников на базах по 2 чел. тубдиспансеров области 2000-2004 гг. 2,0 10,0 по 4 чел.___________________________________________________________________ ВСЕГО 80,0___________________________________________________________________ Табл.N 4 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по проведению организационно-методической работы в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения и других ведомств, совершенствование форм организации противотуберкулезной помощи___________________________________________________________________NN Мероприятия Кол-во Сумма (в тыс.руб.)п/п на 1 год на 7 лет___________________________________________________________________1. Выезды бригад специалистов 60 в год 30,0 210,0 тубдиспансеров для оказания организационно-методической и практической помощи2. Организация системы 1998 г. 145,0 250,0 эпидемиологического мониторинга 1999 г. 105,0 туберкулеза в области (приобретение компьютеров, программных средств)3. Проведение семинаров по подготовке 1999 г. - 10,0 10,0 лаборантов методикам исследований 20 чел. на туберкулез 2000 г. - 5,0 5,0 10 чел.4. Оказание организационно- 1999-2001 гг. 5,0 15,0 методической и практической помощи по 10 лечпрофучреждениям системы УВД, выездов Управления социальной защиты населения области (выезды специалистов)___________________________________________________________________ ВСЕГО 490,0___________________________________________________________________ Табл.N 5 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по обеспечению лечпрофучреждений области противотуберкулезными препаратами и флюорографической пленкой___________________________________________________________________NN Наименование Един. Кол-во Стои- Сумма в тыс.руб.п/п мероприятий измерен. мость на тыс.руб. 1 год всего___________________________________________________________________1. Приобретение курс 1998 г. - 0,2 1314,0 1314,0 противотуберкулезных лечения 6570 препаратов для лечения 1999 г. - 1149,0 1149,0 больных туберкулезом 5745 на амбулаторном этапе 2000-2004 656,0 3280,0 по 32802. Приобретение рулон 200 0,255 51,0 357,0 флюорографической пленки для проведения профилактических осмотров населения на туберкулез___________________________________________________________________ ВСЕГО 6100,0___________________________________________________________________Примечание: уменьшение количества больных, подлежащих лечению на амбулаторном этапе, с 1999 г. связано с расширением коечной сети в туберкулезных стационарах (больница в п.Усть-Долыссы) и дневных стационаров. Табл.N 6 Обоснование расчетов финансирования проведения специфических противотуберкулезных мероприятий среди детей и подростков___________________________________________________________________NN Наименование Един. Стои- Коли- Сумма в тыс.руб.п/п мероприятий измер. мость чество на 1 год всего___________________________________________________________________1. Туберкулинодиагностика иссл. 0,9 руб. 180000 162,0 1134,02. Вакцинация новорожденных при- 0,95 руб. 7500 7,1 49,7 против туберкулеза вивка3. Ревакцинация против при- 0,95 руб. 22000 20,9 146,3 туберкулеза в вивка декретированных возрастах4. Приобретение безигольных шт. 5,0 1999 г. - 14 70,0 инъекторов и тыс.руб. 2000 г. - 9 45,0 противоинфекционных 2001 г. - 9 45,0 прокладок для проведения туберкулинодиагностики___________________________________________________________________ ВСЕГО 1490,0___________________________________________________________________ Табл.N 7 Обоснование расчетов финансирования обязательных профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции___________________________________________________________________NN Наименование Един. Стои- Кол-во Сумма в тыс.руб.п/п мероприятий измер. мость на 1 год всего___________________________________________________________________1. Текущая дезинфекция очаг 125 руб. 1998 г. - в очагах туберкулеза в год 160 20,0 20,0 (приобретение 1999-2002 гг. дезинфицирующих по 144 18,0 72,0 средств) 2003-2004 гг. по 136 17,0 34,02. Химиопрофилактика курс 80 руб. 1998 г.- контактных с больными лечения 800 64,0 64,0 заразными формами 1999 г.- туберкулеза 750 60,0 60,0 (приобретение 2000-2004 гг. тубпрепаратов и по 500 40,0 200,0 гепатопроекторов)___________________________________________________________________ ВСЕГО 450,0___________________________________________________________________Примечание: уменьшение расходов на указанные мероприятия с 1999 г. связаны с прогнозируемым уменьшением количества очагов туберкулезной инфекции в результате повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий. Табл.N 8 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по проведению профилактики, диагностики и лечения детей, подростков и взрослых в Великолукском городском тубдиспансере______________________________________________________________________NN Мероприятия Един. Стои- Кол-во Сумма в тыс.руб.п/п измер. мость на 1 год всего______________________________________________________________________1. Стационарное лечение койко- 40 руб. 1998 г. - детей и подростков из всех день 22000 880,0 880,0 районов области и взрослых 1999 г. - из районов Великолукской 19600 784,0 784,0 зоны 2000-2004 гг. по 14600 584,0 2920,02. Поликлинический посе- 8 руб. 2000 16,0 112,0 (консультативный) прием щение больных детей, подростков и взрослых из районов Великолукской зоны______________________________________________________________________ ВСЕГО 4696,0______________________________________________________________________Примечание: 1. В стоимость расходов на 1 койко-день включены расходы на медикаменты, питание, рентгенологическое и лабораторное обследование. 2. В стоимость расходов на 1 посещение включены расходы на рентгеновскую пленку и лабораторное обследование. 3. Снижение количества койко-дней по лечению больных из районов связано с увеличением направления их на лечение в туб.больницу п.Усть-Долыссы после ее реконструкции. Табл.N 9 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по внедрению новых методов диагностики и лечения больных туберкулезом___________________________________________________________________NN Наименование Един. Стои- Коли- Сумма в тыс.руб.п/п мероприятий измер. мость чество на 1 год всего___________________________________________________________________1. Внедрение и проведение иммуно-ферментных исследований: - обучение чел. 500 руб. 1998 г. - 6 3,0 6,0 специалистов 1999 г. - 6 3,0 - приобретение компл. 14,0 тыс. 1998 г. - 1 14,0 28,0 оборудования руб. 1999 г. - 1 14,0 - приобретение набор 150 руб. 240 36,0 252,0 реактивов2. Внедрение в практику упак. 72 руб. 1998 г.- 108,0 205,0 лечения больных 1500 туберкулезом нового 1999 г.- 97,0 препарата - максаквин 1350 3. Внедрение нового исслед. 8,4 руб. 10000 84,0 420,0 метода лабораторной (2000- экспресс-диагностики 2004 гг.) туберкулеза - полимеразная цепная реакция___________________________________________________________________ ВСЕГО 911,0___________________________________________________________________ Табл.N 10 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по санитарно-просветительной работе среди населения, больных туберкулезом и медицинского персонала___________________________________________________________________ N Наименование мероприятий Сумма в тыс.рублейп/п _________________________________ 1998 г. 1999 г. 2000- 1998- 2004 гг. 2004 гг.___________________________________________________________________1. Мероприятия по санитарно- 5,0 15,0 30,0 50,0 просветительской работе по вопросам специфической и неспецифической профилактики туберкулеза, иммунопрофилактики туберкулеза среди детей и подростков, борьбе с вредными привычками (курение, употребление алкоголя), пропаганде здорового образа жизни и правильного питания среди населения области и медицинского персонала, а также о мерах по предупреждению распространения внутрибольничной инфекции в условиях работы в контакте с заразными больными среди медицинского персонала___________________________________________________________________2. Изготовление и приобретение - - 300,0 300,0 печатной и видеопродукции, организация радио-, телепередач и доставка гуманитарной помощи туберкулезным больным с участием специалистов противотуберкулезной службы и Псковского регионального отделения Российского Красного Креста___________________________________________________________________ Итого 5,0 15,0 330,0 350,0___________________________________________________________________ (Таблица в редакции Постановления Собрания депутатов Псковскойобласти от 30.10.2003 г. N 533) Табл.N 11 Обоснование расчетов финансирования обязательных лечебно-профилактических мероприятий среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных больных туберкулезом в учреждениях УИН УВД области___________________________________________________________________NN Мероприятия Един. Стои- Коли- Сумма в тыс.руб.п/п измер. мость чество на 1 год всего___________________________________________________________________1. Химиопрофилактика курс 250,0 1998-1999 гг. контактных в очагах лечения руб. по 122 30,5 61,0 туберкулеза 2000-2004 гг. по 63 15,8 79,02. Лечение и курс 1 тыс. 1998-1999 гг. реабилитация больных лечения рублей по 50 50,0 100,0 туберкулезом 2000-2004 гг. по 22 22,0 110,0___________________________________________________________________ ВСЕГО 350,0___________________________________________________________________ Табл.N 12 Обоснование расчетов финансирования по проведению профилактических дезинфекционных мероприятий на фермах___________________________________________________________________NN Дополнительное оснащение Стоимость Потреб- Сумма в тыс.руб.п/п в тыс.руб. ность___________________________________________________________________1. Автодезустановка ДУК 70,0 1998-1999 гг. по 3 шт. 420,0 2000-2004 гг. по 5 шт. 1750,02. Дезинфицирующие средства: - каустическая сода 6,0 1998-2004 гг. по 25 тн. 1050,0 - формалин 30,0 1998-2004 гг. по 2,5 тн. 525,0 - хлорная известь 7,0 1998-1999 гг. по 5 тн. 70,0 2000-2004 гг. по 3 тн. 105,0___________________________________________________________________ ИТОГО 3920,0___________________________________________________________________ Табл.N 13 Обоснование расчетов финансирования мероприятий по дооснащению ветеринарных лабораторий (Исключена - Постановление Собрания депутатов Псковскойобласти от 30.10.2003 г. N 533) Табл.N 14 Обоснование расчетов финансирования противотуберкулезных мероприятий в учреждениях других ведомств______________________________________________________________________NN Мероприятия Потребность Стоимость Сумма в тыс.руб.n/n на 1 год всего______________________________________________________________________1. Реорганизация дома-интерната 250,0 для лечения заболевших туберкулезом (1999 г.) ИТОГО 250,02. Обязательные профилактические мероприятия: - туберкулинодиагностика 325 чел. 900 руб. 0,3 2,1 - ревакцинация БЦЖ 100 чел. 950 руб. 0,1 0,7 - химиопрофилактика контактных 700 чел. 80 руб. 56,0 392,0 - противорецидивное лечение 152 чел. 210 руб. 32,0 242,0* - дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза: заключительная дезинфекция 10 очагов 85 руб. 0,85 5,9 текущая дезинфекция 10 очагов 125 руб. 1,25 8,8 на 1 месяц - флюорографическое 8500 чел. 3 руб. 25,5 178,5 обследование передвижными флюоростанциями - приобретение медоборудования 2,0 14,0 (ингаляторы, шприцы и др.) в расчете на год - оснащение медоборудованием 150,0 дома-интерната, реорганизуемого для лечения заболевших туберкулезом (дезкамера, микроскопы, термостат, электрокардиограф, ингаляторы) ИТОГО 118,0 994,0______________________________________________________________________ ВСЕГО 118,0 1244,0______________________________________________________________________ * количество противотуберкулезных препаратов дляпротиворецидивного лечения на 1999-2004 гг. рассчитано с учетомувеличения количества нуждающихся в лечении до 160-165 чел.