Постановление от 06.05.2008 г № 10
Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2008 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю А.С.Сбоев, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2007 года, установил, что в оздоровительный сезон 2007 года Управлением Роспотребнадзора по Пермскому (далее - Управление) краю осуществлялся государственный санитарно-эпидемиологический надзор за 1896 учреждениями отдыха и оздоровления для детей, в том числе 50 загородными. Различными организованными формами отдыха и оздоровления было охвачено около 170 тысяч детей и подростков. Согласована отправка около 200 организованных детских групп - свыше 8000 человек железнодорожным транспортом за пределы области - и согласовано более 80 детских туристических маршрутов, в которых приняли участие порядка 3000 детей.
В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2007 года приняты распорядительные документы губернатора Пермской области, глав администраций территорий по реализации программ летнего отдыха детей. При участии специалистов Управления проведены заседания координационных советов по вопросам оздоровительной кампании, семинары, совещания с руководителями и сотрудниками летних оздоровительных учреждений.
Завоз детей осуществлялся во все детские оздоровительные учреждения при наличии санитарно-эпидемиологических заключений.
Отмечалась положительная динамика показателей здоровья отдыхающих детей, уровень заболеваемости по сравнению с 2006 годом снизился в 1,7 раза (4,4 на 1000 детей, в 2006 г. - 7,8). Не допущены случаи массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также пищевых отравлений.
Вместе с тем, вызывает тревогу тенденция к ежегодному уменьшению количества летних оздоровительных учреждений, так, только за период 2007 года количество детских летних оздоровительных учреждений по сравнению с 2006 годом сократилось на 141. Количество загородных лагерей относительно прошлого года сократилось на 13. Отмечается ухудшение материально-технической базы загородных лагерей. Полное благоустройство имеют лишь 22 загородных оздоровительных учреждения, что составляет менее 50%, 31 загородный летний лагерь требуют капитальных вложений для проведения ремонтных работ.
В 2007 году отмечено улучшение качества воды из источников централизованного водоснабжения как по микробиологическим, так и по санитарно-химическим показателям в 1,7-2,2 раза в сравнении с 2006 г. По микробиологии - 3% нестандартных проб, по санитарно-химическим показателям - 14,8%.
Удельный вес нестандартных по микробиологическим показателям проб воды из разводящей сети составил 5% (2006 г. - 6,2%). Прослеживается положительная динамика качества воды из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям - 5,8% (2006 г. - 10,6%).
Наиболее неблагополучными территориями по качеству воды в летних оздоровительных учреждениях являются г. Пермь, Ильинский, Чернушинский, Сивинский, Уинский, Куединский районы.
Наметилось улучшение показателей микробиологической безопасности готовых блюд, удельный вес нестандартных проб уменьшился с 5,6% в 2006 г. до 3,4%. Однако в летних оздоровительных учреждениях Сивинского района данный показатель составил 11,8%, г. Губахи - 9,1%, Чернушинского, Большесосновского районов - 8%.
По-прежнему остается актуальной проблема несоответствия готовых блюд гигиеническим требованиям по калорийности - 11,2% нестандартных проб (2006 г. - 19,1%). В учреждениях Усольского, Ильинского, Оханского районов, городов Добрянки, Березников, Кизела отмечен наиболее высокий показатель нестандартных по калорийности блюд (от 25 до 48%).
За летний период 2007 года произошло увеличение случаев присасывания клещей среди детей, находящихся на оздоровлении, в 1,7 раза в сравнении с 2006 годом, что обусловлено сокращением обрабатываемых площадей.
В ходе летней оздоровительной кампании 2007 года за нарушения санитарного законодательства было наложено 411 административных взысканий, в том числе на юридических лиц - 3.
При перевозках организованных групп детей железнодорожным транспортом отмечены единичные факты отправки без медицинского сопровождения и организации полноценного горячего питания.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании 2008 года, на основании ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, в соответствии с Постановлением Правительства РФ "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах" от 5 марта 2008 г. N 148, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах" от 01.04.2008 N 23, распоряжения Правительства Пермского края "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей Пермского края в 2008-2010 годах" от 29.04.2008 N 48-рп постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти и местного самоуправления административных территорий Пермского края:
1.1.Предусмотреть в целях координации и своевременного контроля включение в дислокацию всех учреждений отдыха и оздоровления детей, расположенных на территории, независимо от форм собственности, в том числе открываемых религиозными и общественными организациями.
1.2.Заслушать организации, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, по вопросам подготовки к летней оздоровительной кампании, оказать содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, акцентируя внимание на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях, пищеблоках.
1.3.Предусмотреть финансирование комплекса противоклещевых обработок и других мероприятий, направленных на профилактику природно-очаговых инфекций, на территориях муниципальных детских оздоровительных учреждений.
1.4.Руководствоваться при организации малозатратных форм отдыха и оздоровления Методическими рекомендациями, разработанными Центром госсанэпиднадзора в Пермской области, от 05.05.2004 "Устройство и содержание детских малозатратных форм оздоровления".
2.Предложить администрациям предприятий и учреждений, главам муниципальных образований, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, индивидуальным предпринимателям, занимающимся организацией детского отдыха и оздоровления, а также руководителям учреждений отдыха и оздоровления:
2.1.Провести необходимую подготовку всех летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечить соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на вопросы организации питания, водоснабжения, канализования. Направить информацию о выполнении планов-заданий в адрес Управления в срок до 15.05.2008.
2.2.Обеспечить проведение полного комплекса мероприятий по борьбе с грызунами, противоклещевых обработок в целях профилактики природно-очаговых инфекций. Организовать не позднее чем за 2 недели до открытия проведение эпизоотологического обследования и дезинсекционной обработки территории оздоровительного учреждения.
2.3.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без наличия санитарно-эпидемиологических заключений и разрешений на заезд детей каждой смены, выданных Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
2.4.Принять действенные меры по подбору и подготовке квалифицированных кадров, обратив особое внимание на персонал пищеблоков. Обеспечить гигиеническое обучение и аттестацию персонала летних оздоровительных учреждений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций" от 29.06.2000 N 229.
2.5.Обеспечить организацию питания в летних оздоровительных учреждениях с учетом состояния здоровья детей. Использовать в детском питании продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.
2.6.Представлять немедленно информацию о возникновении случаев отравлений, массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, травмах, а также чрезвычайных ситуациях, вызывающих угрозу жизни и здоровью детей, в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Министерство здравоохранения по Пермскому краю.
2.7.Разработать планы-задания по развитию и укреплению материально-технической базы загородных оздоровительных учреждений на период 2008-2010 годов, представить их на согласование в органы Роспотребнадзора до 01.08.2008.
3.Предложить организациям и учреждениям, а также индивидуальным предпринимателям, занимающимся отправкой детей на отдых железнодорожным, водным и автомобильным транспортом:
3.1.Обеспечить обязательное медицинское сопровождение и оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.
3.2.Организовать полноценное горячее питание при нахождении в пути следования более 1 суток в вагонах-ресторанах пассажирских поездов, ресторанах пассажирских судов водного транспорта.
3.3.Согласовывать с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю организацию питания организованных детских групп наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") их ассортимента при перевозке на всех видах транспорта.
3.4.Представлять на согласование в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю не позднее чем за 3 суток до отправки организованных групп детей информацию об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки, медицинском сопровождении, организации питания.
3.5.Осуществлять перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно при нахождении в пути не более 4 часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
4.Предложить организациям и учреждениям, а также индивидуальным предпринимателям, занимающимся организацией туристических походов по территории Пермского края:
4.1.Обеспечить комплектование детских групп при условии медицинского допуска и наличии прививки против клещевого энцефалита.
4.2.Руководствоваться при организации туристических лагерей Методическими рекомендациями, разработанными Центром госсанэпиднадзора в Пермской области, от 05.05.2004 "Устройство и содержание детских малозатратных форм оздоровления".
4.3.Согласовывать с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю детские туристические маршруты, наборы пищевых продуктов, условия питьевого режима.
5.Рекомендовать органам и учреждениям здравоохранения Пермского края:
5.1.Принять действенные меры по комплектации летних оздоровительных учреждений, детских организованных групп, направляющихся на отдых, квалифицированными медицинскими кадрами, имеющими опыт работы в летних оздоровительных учреждениях.
5.2.Провести инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные группы, родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима в пути следования.
5.3.Выдавать справки об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
5.4.Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров и подготовку сотрудников оздоровительных учреждений.
5.5.Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
5.5.1.Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, физического воспитания, закаливания детей, соблюдением требований при организации спортивных соревнований, походов, организацией трудовой занятости в учреждениях для отдыха и оздоровления детей, обратив особое внимание на оздоровительные мероприятия в лагерях с дневным пребыванием.
5.5.2.Проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам каждой смены в соответствии с Методическими рекомендациями управления здравоохранения и ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия Росздрава".
5.5.3.Представлять немедленно информацию о возникновении случаев отравлений, массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, травмах, а также чрезвычайных ситуациях, вызывающих угрозу жизни и здоровью детей, в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Министерство здравоохранения Пермского края.
6.Начальнику отдела по надзору за условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю:
6.1.Организовать и обеспечить в необходимом объеме осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в организациях отдыха и оздоровления детей, а также при перевозке организованных групп детей к местам отдыха.
6.2.Выдавать санитарно-эпидемиологические заключения на сезонные загородные оздоровительные учреждения, учреждения с дневным пребыванием на период оздоровительного сезона в соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок" от 19.07.2007 N 224, в том числе:
- на сезонные загородные оздоровительные учреждения - на основании акта санитарного обследования (экспертного заключения) при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на источник водоснабжения, данных о проведении акарицидной обработки, других документов, подтверждающих готовность оздоровительного учреждения, при условии подписанного акта межведомственной приемки;
- на учреждения с дневным пребыванием, профильные оздоровительные учреждения, функционирующие на базе образовательных учреждений, - на основании плановых и внеплановых мероприятий по контролю, осуществляемых в рамках госсанэпиднадзора.
6.3.Открывать каждую оздоровительную смену загородных оздоровительных учреждений на основании разрешения на заезд детей.
6.4.Оформлять разрешения на заезд детей в круглогодичные учреждения на летний оздоровительный сезон на основании акта межведомственной приемки.
6.5.Осуществлять открытие малозатратных учреждений, туристических лагерей в соответствии с Методическими рекомендациями Центра госсанэпиднадзора в Пермской области "Устройство и содержание детских малозатратных форм оздоровления" от 05.05.2004.
6.6.Не допускать к работе в оздоровительных учреждениях сотрудников без медицинского обследования, проведенного в полном объеме, не привитых против дифтерии, кори (в возрасте до 35 лет), а также без гигиенической подготовки (приложение 1).
6.7.Обратить внимание руководителей летних оздоровительных учреждений на меры ответственности за нарушение санитарного законодательства, включая возмещение ущерба в случае возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, пищевых отравлений.
6.8.Представить в срок до 15.05.2008 в адрес Управления информацию о готовности летних оздоровительных учреждений, информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями направлять в Управление по итогам каждой смены до 25-го числа каждого летнего месяца, по итогам летнего оздоровительного сезона - до 30.08.2008.
6.9.Согласовать планы-задания по развитию материально-технической базы оздоровительных учреждений, копии согласованных планов-заданий представить в адрес Управления одновременно с итоговой информацией.
6.10.Ввести с 01.06 по 30.08.2008 еженедельный оперативный мониторинг по санитарно-эпидемиологической обстановке в летних оздоровительных учреждениях.
6.11.Довести постановление до сведения всех руководителей заинтересованных ведомств, организаций и предприятий, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, обеспечить строгий контроль за его реализацией.
7.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае":
7.1.Не допускать взимания платы за проведение лабораторно-инструментальных исследований при приемке учреждений летнего отдыха и оздоровления, гигиеническое обучение персонала, проведение профилактических медицинских осмотров персонала, направляемого в оздоровительные учреждения, а также подростков при оформлении временной трудовой занятости.
7.2.Обеспечить проведение энтомологического контроля обработанных территорий летних оздоровительных учреждений.
7.3.Осуществлять полный комплекс мероприятий по сбору, статистической обработке, проведению анализа и своевременной передаче информации по санитарно-эпидемиологической обстановке в летних оздоровительных учреждениях в Управление и Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
8.Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю В.А.Хорошавина.
Главный государственный санитарный
врач по Пермскому краю
А.С.СБОЕВ