Постановление Администрации Псковской области от 21.03.2011 № 96

Об установлении условий и порядка осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)

  
                    АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                             ПОСТАНОВЛЕНИЕот 21.03.2011 N 96Об установлении условий и порядка осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)     (В редакции Постановления Администрации Псковской области
  
                          от 13.03.2012 г. N 112)
  
  
      В   соответствии   с  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  29  декабря 2009 г. N 1110 "О порядке предоставления субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов Российской Федерации   на   финансовое   обеспечение  оказания  дополнительной  медицинской       помощи      врачами-терапевтами      участковыми,      врачами-педиатрами  участковыми,  врачами общей практики (семейными врачами),   медицинскими   сестрами  участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими сестрами врачей  общей  практики  (семейных  врачей)"  Администрация области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
      1.   Установить   с   01   января   2011  г.  денежные  выплатыстимулирующего      характера     врачам-терапевтам     участковым,врачам-педиатрам   участковым,   врачам  общей  практики  (семейнымврачам),    медицинским    сестрам   участковым   врачей-терапевтовучастковых,   врачей-педиатров  участковых  и  медицинским  сестрамврачей  общей практики (семейных врачей) государственных учрежденийздравоохранения,   находящихся   в   ведении  области,  оказывающихпервичную  медико-санитарную  помощь в размерах согласно условиям ипорядку,  утвержденными  пунктом  2  настоящего  постановления.  (Вредакции   Постановления   Администрации   Псковской   области   от13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силу по истечении 10 днейсо   дня  официального  опубликования  указанного  Постановления  ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      2.   Утвердить  прилагаемые  условия  и  порядок  осуществления  денежных    выплат   стимулирующего   характера   врачам-терапевтам   участковым,  врачам-педиатрам  участковым,  врачам  общей  практики  (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,   врачей-педиатров  участковых  и  медицинским  сестрам  врачей  общей практики (семейных врачей). (В редакции ПостановленияАдминистрации  Псковской  области от 13.03.2012 г. N 112; изменениявступают   в   силу  по  истечении  10  дней  со  дня  официальногоопубликования   указанного   Постановления  и  распространяются  направоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      3.   Определение  объемов  дополнительной  медицинской  помощи,  оказываемой   врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,    врачами   общей   практики   (семейными   врачами),   медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими сестрами врачей общей практики   (семейных   врачей)   осуществляется  в  соответствии  с  Методическими      рекомендациями,      утвержденными      приказом      Государственного  комитета  Псковской  области по здравоохранению и фармации.
      4. Признать утратившим силу постановление Администрации области от  17  февраля  2010  г.  N  41 "Об установлении условий и порядка осуществления     денежных    выплат    стимулирующего    характера    врачам-терапевтам  участковым,  врачам-педиатрам участковым, врачам общей  практики  (семейным  врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых   и   медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) на 2010 год".
      5. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со   дня  его  официального  опубликования  и  распространяется  на  правоотношения, возникшие с 01 января 2011 г.
      6.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора области Емельянову В.В.И.п.Губернатора области                              М.К.Жаворонков
                                              УТВЕРЖДЕНЫ
                                 постановлением Администрации области
                                          от 21.03.2011 N 96
                           УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
        осуществления денежных выплат стимулирующего характера
      врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,
     врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам
       участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
        участковых и медицинским сестрам врачей общей практики
                           (семейных врачей)
  
         (В редакции Постановлений Администрации Псковской области
                          от 13.03.2012 г. N 112)
  
  
      1.  Денежные  выплаты  стимулирующего  характера  выплачиваютсяврачам-терапевтам  участковым,  врачам-педиатрам участковым, врачамобщей  практики  (семейным  врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых   имедицинским   сестрам   врачей  общей  практики  (семейных  врачей)государственных  учреждений  здравоохранения, находящихся в веденииобласти,  оказывающих первичную медико-санитарную помощь по перечнюсогласно  приложению  N  1  к настоящим условиям и порядку (далее -учреждения     здравоохранения).    (В    редакции    ПостановленияАдминистрации  Псковской  области от 13.03.2012 г. N 112; изменениявступают   в   силу  по  истечении  10  дней  со  дня  официальногоопубликования   указанного   Постановления  и  распространяются  направоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      Денежные  выплаты  стимулирующего  характера  осуществляются поместу  работы  на основании заключаемых дополнительных соглашений ктрудовым   договорам   об  увеличении  объема  работы  по  оказаниюдополнительной    медицинской   помощи   по   рекомендуемой   формедополнительного  соглашения  согласно  приложению  N  2 к настоящимусловиям   и   порядку.  (В  редакции  Постановления  АдминистрацииПсковской области от 13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силупо  истечении  10 дней со дня официального опубликования указанногоПостановления  и распространяются на правоотношения, возникшие с 01января 2012 г.)
      2. Максимальный размер денежных выплат стимулирующего характера при условии занятия штатной должности в полном объеме (не менее 1,0 ставки)  составляет  10,0  тыс.рублей в месяц для врачей-терапевтов участковых,  врачей-педиатров  участковых,  врачей  общей  практики  (семейных врачей) и 5,0 тыс.рублей в месяц - для медицинских сестер участковых     врачей-терапевтов    участковых,    врачей-педиатров    участковых  и  медицинских  сестер  врачей общей практики (семейных врачей).  Максимальный  размер  денежных выплат при условии занятия штатной   должности   в   объеме   менее  1,0  ставки  определяется  пропорционально объему ставки по занимаемой должности.
      Конкретный  размер  денежных  выплат  стимулирующего  характера  определяется  дополнительным  соглашением  к  трудовому договору об увеличении   объема   работы,   заключаемым   между   работником  и  работодателем.
      3.  Средства  на  осуществление  денежных выплат стимулирующего характера   направляются   Государственным  финансовым  управлением  Псковской  области  Государственному  комитету Псковской области по здравоохранению  и  фармации не позднее трех рабочих дней со дня их зачисления на единый счет областного бюджета.
      4. Государственный комитет Псковской области по здравоохранениюи  фармации не позднее 5 рабочих дней со дня зачисления на его счетперечисляет   в   бюджет   территориального   фонда   обязательногомедицинского  страхования Псковской области (далее - Фонд) средствабюджета  субъекта  Российской  Федерации  на финансовое обеспечениеоказания   дополнительной  медицинской  помощи  врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными   врачами),  медицинскими  сестрами  участковыми  врачейтерапевтов-участковых,  врачей-педиатров  участковых и медицинскимисестрами  врачей  общей  практики  (семейных  врачей).  (В редакцииПостановления  Администрации  Псковской  области от 13.03.2012 г. N112;  изменения  вступают  в  силу  по  истечении  10  дней  со дняофициального     опубликования     указанного    Постановления    ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      Остаток  не  использованных  Фондом в текущем месяце финансовых средств,  потребность в которых сохраняется, подлежит использованию в   очередном  месяце  на  те  же  цели  в  порядке,  установленном  настоящими условиями и порядком.
      Остаток  не  использованных  Фондом  в  текущем году финансовых средств  подлежит  возврату  в  областной  бюджет  Государственному  комитету  Псковской  области по здравоохранению и фармации до конца текущего финансового года.
      5. Не использованный на 01 января текущего года остаток средств возвращается   Государственным   комитетом   Псковской  области  по  здравоохранению   и   фармации   Министерству   здравоохранения   и   социального   развития   Российской   Федерации  в  соответствии  с  требованиями, установленными бюджетным законодательством Российской Федерации.
      6.  Фонд  перечисляет  учреждениям  здравоохранения средства нафинансовое  обеспечение  оказания дополнительной медицинской помощидля  осуществления  денежных  выплат  стимулирующего  характера  наследующих   условиях:   (В   редакции  Постановления  АдминистрацииПсковской области от 13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силупо  истечении  10 дней со дня официального опубликования указанногоПостановления  и распространяются на правоотношения, возникшие с 01января 2012 г.)
      6.1.   ведение   раздельного   учета  средств,  поступивших  нафинансовое  обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи;(В   редакции  Постановления  Администрации  Псковской  области  от13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силу по истечении 10 днейсо   дня  официального  опубликования  указанного  Постановления  ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      6.2. заключение учреждением здравоохранения с Фондом договора офинансовом  обеспечении  оказания дополнительной медицинской помощи(приложение  N  3  к  настоящим  условиям  и  порядку); (В редакцииПостановления  Администрации  Псковской  области от 13.03.2012 г. N112;  изменения  вступают  в  силу  по  истечении  10  дней  со дняофициального     опубликования     указанного    Постановления    ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      6.3.   заключение  учреждением  здравоохранения  дополнительныхсоглашений  к  трудовым  договорам  об  увеличении  объема  работы,выполняемой   врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрамиучастковыми,    врачами   общей   практики   (семейными   врачами),медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов  участковых,врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими  сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей); (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от 13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силупо  истечении  10 дней со дня официального опубликования указанногоПостановления  и распространяются на правоотношения, возникшие с 01января 2012 г.)
      6.4.    использование   перечисленных   средств   по   целевому   назначению;
      6.5. представление учреждением здравоохранения ежемесячно до 10числа  отчета  об  использовании  в  предыдущем  месяце  финансовыхсредств  по  форме  согласно  приложению N 4 к настоящим условиям ипорядку.  (В редакции Постановления Администрации Псковской областиот  13.03.2012  г. N 112; изменения вступают в силу по истечении 10дней  со  дня официального опубликования указанного Постановления ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      7.    Фонд    перечисляет   финансовые   средства   учреждениямздравоохранения  ежемесячно  не  позднее  трех  рабочих дней со дняпоступления   на  его  счет  средств  бюджета  субъекта  РоссийскойФедерации  на  их  счета  в  размере  1/12 доведенных до учрежденийздравоохранения   годовых   лимитов.   (В   редакции  ПостановленияАдминистрации  Псковской  области от 13.03.2012 г. N 112; изменениявступают   в   силу  по  истечении  10  дней  со  дня  официальногоопубликования   указанного   Постановления  и  распространяются  направоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      При  необходимости  Фонд  в течение финансового года производитперераспределение    доведенных    лимитов    между    учреждениямиздравоохранения.  (В редакции Постановления Администрации Псковскойобласти  от  13.03.2012  г.  N  112;  изменения  вступают в силу поистечении  10  дней  со  дня  официального опубликования указанногоПостановления  и распространяются на правоотношения, возникшие с 01января 2012 г.)
      Остаток не использованных учреждением здравоохранения в текущеммесяце  финансовых  средств,  потребность  в  которых  сохраняется,подлежит  использованию в очередном месяце на те же цели в порядке,установленном   настоящими   условиями   и  порядком.  (В  редакцииПостановления  Администрации  Псковской  области от 13.03.2012 г. N112;  изменения  вступают  в  силу  по  истечении  10  дней  со дняофициального     опубликования     указанного    Постановления    ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      Остаток не использованных учреждением здравоохранения в текущемгоду  финансовых  средств подлежит возврату в бюджет Фонда до концатекущего  финансового года. (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от 13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силупо  истечении  10 дней со дня официального опубликования указанногоПостановления  и распространяются на правоотношения, возникшие с 01января 2012 г.)
      8.  Фонд  ежемесячно  не позднее 20 числа месяца, следующего заотчетным,  представляет в Государственный комитет Псковской областипо  здравоохранению  и  фармации отчет о поступлении и расходованиисредств  по  форме  согласно  приложению N 5 к настоящим условиям ипорядку.  (В редакции Постановления Администрации Псковской областиот  13.03.2012  г. N 112; изменения вступают в силу по истечении 10дней  со  дня официального опубликования указанного Постановления ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      9. Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации:
      9.1.   ведет   в   пределах   компетенции  Федеральный  регистрмедицинских     работников    -    врачей-терапевтов    участковых,врачей-педиатров   участковых,   врачей  общей  практики  (семейныхврачей),    медицинских    сестер    участковых   врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачейобщей  практики  (семейных  врачей),  осуществляющих дополнительнуюмедицинскую помощь в учреждениях здравоохранения (далее - Регистр);(В   редакции  Постановления  Администрации  Псковской  области  от13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силу по истечении 10 днейсо   дня  официального  опубликования  указанного  Постановления  ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      9.2.   передает   ежемесячно  до  10  числа  Фонду  сведения  о  медицинских  работниках  по  состоянию на 1 число текущего месяца с указанием численности и занимаемых должностей;
      9.3.  представляет  в  Минздравсоцразвития России ежемесячно не позднее   25   числа  месяца,  следующего  за  отчетным,  отчет  об  исполнении  условий предоставления субсидии и о расходах областного бюджета  по  форме  и  в  порядке, утвержденным Минздравсоцразвития России.
      10.    Контроль    за   целевым   использованием   учреждениямиздравоохранения  средств,  направляемых  на  осуществление денежныхвыплат   стимулирующего   характера  врачам-терапевтам  участковым,врачам-педиатрам   участковым,   врачам  общей  практики  (семейнымврачам),   медицинским   сестрам   участковым   врачей   терапевтовучастковых,   врачей-педиатров  участковых  и  медицинским  сестрамврачей    общей    практики   (семейных   врачей),   осуществляетсяГосударственным  комитетом  Псковской  области по здравоохранению ифармации   и   Фондом.   (В  редакции  Постановления  АдминистрацииПсковской области от 13.03.2012 г. N 112; изменения вступают в силупо  истечении  10 дней со дня официального опубликования указанногоПостановления  и распространяются на правоотношения, возникшие с 01января 2012 г.)
  
                                            Приложение N 1
                                к условиям и порядку осуществления
                                денежных выплат стимулирующего
                                характера врачам-терапевтам участковым,
                                врачам-педиатрам участковым, врачам
                                общей практики (семейным врачам),
                                медицинским сестрам участковым врачей-
                                терапевтов участковых, врачей-педиатров
                                участковых и медицинским сестрам врачей
                                общей практики (семейных врачей)
                                 ПЕРЕЧЕНЬ
      государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих
                    первичную медико-санитарную помощь
  
  
       (Дополнен - Постановление Администрации Псковской области
  
                          от 13.03.2012 г. N 112
  
  )|—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  N  |          Наименование государственных учреждений          || п/п |                                                           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  1  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Бежаницкая районная больница"           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  2  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Великолукская районная больница"        ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  3  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Гдовская районная больница"             ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  4  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Дедовичская районная больница"          ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  5  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Дновская районная больница"             ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  6  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Красногородская районная больница"      ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  7  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Куньинская районная больница"           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  8  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Локнянская районная больница"           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————||  9  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Невельская районная больница"           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 10  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Новоржевская районная больница"         ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 11  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Новосокольническая районная больница"   ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 12  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Опочецкая районная больница"            ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 13  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Островская районная больница"           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 14  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Палкинская районная больница"           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 15  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Печорская районная больница"            ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 16  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Плюсская районная больница"             ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 17  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Порховская районная больница"           ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 18  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Псковская районная больница"            ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 19  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Пустошкинская районная больница"        ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 20  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Пушкиногорская районная больница"       ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 21  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Пыталовская районная больница"          ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 22  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Себежская районная больница"            ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 23  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Струго-Красненская районная больница"   ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 24  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Усвятская районная больница"            ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 25  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Великолукская городская больница"       ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 26  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Великолукская детская городская         ||     |больница"                                                  ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 27  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Городская поликлиника N 2"              ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 28  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Псковская городская поликлиника N 1"    ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 29  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Псковская городская поликлиника N 2"    ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 30  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Псковская городская поликлиника N 3"    ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 31  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Псковская детская городская поликлиника ||     |N 1"                                                       ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|| 32  |Государственное бюджетное учреждение здравоохранения       ||     |Псковской области "Псковская детская городская поликлиника ||     |N 2"                                                       ||—————|———————————————————————————————————————————————————————————|
                                    Приложение N 2
                   к условиям и порядку осуществления денежных выплат
                   стимулирующего характера врачам-терапевтам
                   участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам
                   общей практики (семейным врачам), медицинским
                   сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,
                   врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам
                   врачей общей практики (семейных врачей) учреждений
                   здравоохранения муниципальных образований
                                                                        
                          РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА
     дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении
       объема работы, выполняемой врачом-терапевтом участковым,
     врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным
        врачом), медицинской сестрой участковой врача-терапевта
     участкового, врача педиатра участкового и медицинской сестрой
                врача общей практики (семейного врача)
      1.   Руководствуясь  Трудовым  кодексом  Российской  Федерации,  стороны трудового договора, заключенного __________________________
                                                     (дата)между _____________________________________________________________
                      (учреждение здравоохранения)в лице ___________________________________________________________,
                    (наименование должности, Ф.И.О.)именуемого  в   дальнейшем  "Работодатель",  с  одной   стороны,  и врачом-терапевтом  участковым  (врачом-педиатром участковым, врачом общей  практики  (семейным  врачом), медицинской сестрой участковой врача-терапевта    участкового,    врача-педиатра   участкового   и   медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача))________
                                                             (Ф.И.О.)___________________________________________________________________
          (наименование структурного подразделения учреждения
                           здравоохранения)именуемым  в  дальнейшем  "Работник",  с  другой стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение о нижеследующем.
      2. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в  пределах установленной ему нормальной продолжительности рабочего времени  следующий  дополнительный  объем работы на закрепленном за ним  участке  с населением ___________________ человек (указывается объем   работы   в   соответствии  с  методическими  рекомендациями  Государственного  комитета  Псковской  области по здравоохранению и фармации  по определению объемов дополнительной медицинской помощи, оказываемой   врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,    врачами   общей   практики   (семейными   врачами),   медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)).
      3.  За  выполнение дополнительного объема работы, определенного настоящим   дополнительным   соглашением,   Работодатель  обязуется  ежемесячно  выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате в размере _______________________.
      В  случае  неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником по   его   вине   возложенных   на  него  настоящим  дополнительным  соглашением   должностных   обязанностей   Работодатель   может  не  начислять  надбавку  стимулирующего  характера за месяцы, в которых имелись таковые случаи.
      4.  Срок   действия   настоящего   дополнительного  соглашения:с "__" _______________.
      5.  Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в  связи  с  истечением  срока, на который оно заключено, в связи с прекращением трудового договора или по соглашению сторон.
      6. Адреса сторон и подписи:
     Учреждение здравоохранения                    Работник                         
     __________________________            __________________________       
                                                                        
     __________________________            __________________________       
        (Ф.И.О., должность)                         (Ф.И.О.)               
         М.П.                                                                  
                                                                        
                                                                        
                                                                        
                                    Приложение N 3
                   к условиям и порядку осуществления денежных выплат
                   стимулирующего характера врачам-терапевтам
                   участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам
                   общей практики (семейным врачам), медицинским
                   сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,
                   врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам
                   врачей общей практики (семейных врачей) учреждений
                   здравоохранения муниципальных образований
                                                                        
                                ДОГОВОР
     о финансовом обеспечении оказания дополнительной медицинской
                                помощиг.Псков                                       "__" _____________ г.
      Территориальный  фонд  обязательного  медицинского  страхованияПсковской   области,   именуемое   в   дальнейшем  "Фонд",  в  лице____________________________, действующего на основании Положения отерриториальном  фонде  обязательного  медицинского  страхования, содной  стороны, и _________________________, именуемое в дальнейшем"Учреждение",  в  лице  главного  врача,  действующего на основанииустава  учреждения,  в  соответствии с постановлением Администрацииобласти от "__" ___________ г. N ______ заключили настоящий договоро  нижеследующем. (В редакции Постановления Администрации Псковскойобласти  от  13.03.2012  г.  N  112;  изменения  вступают в силу поистечении  10  дней  со  дня  официального опубликования указанногоПостановления  и распространяются на правоотношения, возникшие с 01января 2012 г.)
                          I. Предмет договора
      В   соответствии   с   настоящим  договором  Фонд  осуществляет  финансовое  обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, а   Учреждение   осуществляет  денежные  выплаты  врачам-терапевтам  участковым,  врачам-педиатрам  участковым,  врачам  общей  практики  (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,   врачей-педиатров  участковых  и  медицинским  сестрам  врачей общей практики (семейных врачей), оказывающим дополнительную медицинскую помощь.
                        II. Обязанности сторон
                                                                        
      1.   Фонд  осуществляет  в  установленном  порядке  ежемесячное  перечисление  Учреждению средств на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи в течение 3-х рабочих дней со дня получения субсидии.
      2. Учреждение:
      а)   обеспечивает   оказание   гражданам  Российской  Федерации  дополнительной медицинской помощи;
      б)  ведет  раздельный  учет  средств, поступивших на финансовоеобеспечение оказания дополнительной медицинской помощи; (В редакцииПостановления  Администрации  Псковской  области от 13.03.2012 г. N112;  изменения  вступают  в  силу  по  истечении  10  дней  со дняофициального     опубликования     указанного    Постановления    ираспространяются на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 г.)
      в) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора;
      г) ведет учет медицинских работников Учреждения;
      д)  представляет в установленном порядке ежемесячно до 10 числа в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
      е)   создает   условия   для   осуществления   Фондом  проверки  деятельности Учреждения по исполнению настоящего договора.
                      III. Срок действия договора
      Срок действия настоящего договора: с "__" ___________ по   г.
                     IV. Заключительные положения
      1.   Споры,  возникающие  между  сторонами,  рассматриваются  в  порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
      2.  Настоящий  договор  составлен  в  двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Учреждения.
                V. Место нахождения и реквизиты сторон
                                                                        
                Фонд                              Учреждение           
     Директор территориального                   Главный врач          
   фонда обязательного медицинского                                     
   страхования Псковской области          ___________________________                               
    _____________________________         ___________________________   
              (Ф.И.О.)                              (Ф.И.О.)                 
                                                                        
                                                                                                               "Приложение N 4
  
                                к условиям и порядку осуществления
                                денежных выплат стимулирующего
                                характера врачам-терапевтам участковым,
                                врачам-педиатрам участковым, врачам
                                общей практики (семейным врачам),
                                медицинским сестрам участковым врачей-
                                терапевтов участковых, врачей-педиатров
                                участковых и медицинским сестрам врачей
                                общей практики (семейных врачей)
                                                                          
                                   ОТЧЕТ
      учреждения здравоохранения о поступлении и расходовании средств
       на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской
        помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами
         участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),
      медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых,
     врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей
                        практики (семейных врачей)
  
  
    
  
  
         (В редакции Постановления Администрации Псковской области
                          от 13.03.2012 г. N 112)
  
  
    
  
  
                      за _________________ 20__ г.  
                          ___________________________________________________________________ 
                 (наименование учреждения здравоохранения)
                                                                          ___________________________________________________________________ (наименование вида нормативного правового акта субъекта Российской
      Федерации, устанавливающего денежные выплаты, его дата и номер)
                                                                      
        
                                                              Форма КФД
                                                                 Коды  
                                                              |———————|
                                                              |       |
                                                              |———————|
                                                          Дата|       |
                                                              |———————|
                                                        по ФКР|  0902 |
                                                              |———————|
                                                       по КЦСР|5202100|
                                                              |———————|
                                                        по КВР|   005 |
                                                              |———————|
                                                      по КОСГУ|   261 |
                                                              |———————|
                                                       по ОКЕИ|   383 |
                                                              |———————|Периодичность: ежемесячно, до 10 числа,         следующего за отчетным периодом                 Заполняется в рублях и копейках                
                        
         Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание
        дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками|——————————————————————————————————————————|——————|—————|——————————————————||          Наименование показателя         |  Код |Всего|    В том числе   ||                                          |строки|     |                  ||————————————————|———————————|—————————————|——————|—————|——————|———————————||Численность     |Фактическая|за отчетный  | 0101 |     |врачей|медицинских||медицинских     |численность|период       |      |     |      |  сестер   ||работников,     |           |—————————————|——————|—————|——————|———————————||имеющих право   |           |с начала года| 0102 |     |      |           ||на денежные     |———————————|—————————————|——————|—————|——————|———————————||выплаты         |Расчетная  |плановый     | 0103 |     |      |           ||(человек)       |численность|показатель   |      |     |      |           ||                |           |—————————————|——————|—————|——————|———————————||                |           |плановый     | 0104 |     |      |           ||                |           |показатель с |      |     |      |           ||                |           |учетом       |      |     |      |           ||                |           |корректировок|      |     |      |           ||————————————————|———————————|—————————————|——————|—————|——————|———————————||Остаток         |на начало отчетного      | 0201 |     |   Х  |     Х     ||неиспользованных|периода                  |      |     |      |           ||субсидий,       |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||поступивших из  |на начало отчетного года | 0202 |     |   Х  |     Х     ||ТФОМС           |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Поступило       |за отчетный период       | 0301 |     |      |           ||субсидий из     |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||ТФОМС           |с начала года            | 0302 |     |   Х  |     Х     ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Возврат из      |за отчетный период       | 0501 |     |   Х  |     Х     ||медицинского    |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||учреждения в    |с начала года            | 0502 |     |   Х  |     Х     ||ТФОМС*          |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Начислено       |в отчетном периоде       | 1101 |     |      |           ||денежных        |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||выплат          |с начала года            | 1102 |     |      |           ||учреждениями    |                         |      |     |      |           ||здравоохранения |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Произведено     |в отчетном периоде       | 1201 |     |      |           ||расходов        |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||учреждениями    |с начала года            | 1202 |     |      |           ||здравоохранения |                         |      |     |      |           ||на осуществление|                         |      |     |      |           ||денежных выплат |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Остаток         |на конец отчетного       | 1301 |     |   Х  |     Х     ||неиспользованных|периода                  |      |     |      |           ||средств         |                         |      |     |      |           ||учреждения      |                         |      |     |      |           ||здравоохранения,|                         |      |     |      |           ||поступивших из  |                         |      |     |      |           ||ТФОМС           |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————|_________________________________
                                                                      * К строке 0501 __________________________ N _____ от _____________
                    (вид платежного документа)____________________________  (основание для возврата)  Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения по денежным выплатам
        за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими
                      работниками в отчетном периоде|——————|———————————|———————————|——————————|——————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————||  Код |Фактическая|  Районный |Процентная|               Начислено расходов                 |       Произведено выплат      ||строки|численность|коэффициент| надбавка |__________________________________________________|_______________________________||      |медицинских|           |          |всего|               в том числе                  |всего|       в том числе       ||      |работников,|           |          |     |____________________________________________|     |_________________________||      |  имеющих  |           |          |     |  выплаты за  |  оплата  | прочие|начисления|     |  выплаты за  |  оплата  ||      | право на  |           |          |     |   оказание   |ежегодного|выплаты| страховых|     |   оказание   |ежегодного||      | денежные  |           |          |     |дополнительной|  отпуска |       |взносов на|     |дополнительной|  отпуска ||      |  выплаты  |           |          |     |  медицинской |          |       | денежные |     |  медицинской |          ||      | (человек) |           |          |     |    помощи    |          |       |  выплаты |     |    помощи    |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Всего врачей                                                                                                                ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2100 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Врачи-терапевты участковые                                                                                                  ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2110 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Врачи-педиатры участковые                                                                                                   ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2120 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Врачи общей практики (семейные врачи)                                                                                       ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2130 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Всего медицинских сестер                                                                                                    ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2200 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых                                                                  ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2210 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых                                                                   ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2220 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————||Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)                                                                  ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|| 2230 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|Главный врачмедицинского учреждения ___________   _______________________
                             (подпись)     (расшифровка подписи)Главный бухгалтер ___________   _______________________
                       (подпись)     (расшифровка подписи)М.П.Исполнитель ___________   _______________________  _________
                 (подпись)     (расшифровка подписи)   (телефон)"__" ____________ 20__ г.
  
  
                                    Приложение N 5
                   к условиям и порядку осуществления денежных выплат
                   стимулирующего характера врачам-терапевтам
                   участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам
                   общей практики (семейным врачам), медицинским
                   сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,
                   врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам
                   врачей общей практики (семейных врачей) учреждений
                   здравоохранения муниципальных образований
                                                                        
                                 ОТЧЕТ
       Фонда о поступлении и расходовании средств на финансовое
        обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи
   врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
   врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
      участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных
                                врачей)
                     за _________________ 20__ г.___________________________________________________________________
       (наименование муниципального учреждения здравоохранения)___________________________________________________________________(наименование вида нормативного правового акта субъекта Российской
    Федерации, устанавливающего денежные выплаты, его дата и номер)
                                                                        
                                                            Форма КФД
                                                              Коды    
                                                            |———————|
                                                            |       |
                                                            |———————|
                                                       Дата |       |
                                                            |———————|
                                                     по ФКР |   0902|
                                                            |———————|
                                                    по КЦСР |5202100|
                                                            |———————|
                                                     по КВР |    005|
                                                            |———————|
                                                   по КОСГУ |    261|
                                                            |———————|
                                                    по ОКЕИ |    383|
                                                            |———————|Периодичность: ежемесячно, до 10 числа, следующего за отчетным периодомЗаполняется в рублях и копейках                                 
       Раздел 1. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание
      дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками|——————————————————————————————————————————|——————|—————|——————————————————||         Наименование показателя          | Код  |Всего|   В том числе    ||                                          |строки|     |                  ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||        1       |            2            |  3   |  4  |   5  |     6     ||————————————————|———————————|—————————————|——————|—————|——————|———————————||Численность     |Фактическая|за отчетный  | 0101 |     |врачей|медицинских||медицинских     |численность|период       |      |     |      |  сестер   ||работников,     |           |_____________|______|_____|______|___________||имеющих право   |           |с начала года| 0102 |     |      |           ||на денежные     |___________|_____________|______|_____|______|___________||выплаты (чел.)  |Расчетная  |плановый     | 0103 |     |      |           ||                |численность|показатель   |      |     |      |           ||                |           |—————————————|——————|—————|——————|———————————||                |           |плановый     | 0104 |     |      |           ||                |           |показатель с |      |     |      |           ||                |           |учетом       |      |     |      |           ||                |           |корректировок|      |     |      |           ||————————————————|———————————|—————————————|——————|—————|——————|———————————||Остаток         |на начало отчетного      | 0201 |  Х  |   Х  |     Х     ||неиспользованных|периода                  |      |     |      |           ||субсидий,       |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||поступивших из  |на начало отчетного года | 0202 |  Х  |   Х  |     Х     ||федерального    |                         |      |     |      |           ||бюджета в бюджет|                         |      |     |      |           ||субъекта        |                         |      |     |      |           ||Российской      |                         |      |     |      |           ||Федерации       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Поступило       |за отчетный период       | 0301 |  Х  |      |           ||субсидий из     |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||федерального    |с начала года            | 0302 |  Х  |   Х  |     Х     ||бюджета в бюджет|                         |      |     |      |           ||субъекта        |                         |      |     |      |           ||Российской      |                         |      |     |      |           ||Федерации       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Перечислено     |за отчетный период       | 0401 |  Х  |   Х  |     Х     ||средств из      |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||бюджета субъекта|с начала года            | 0402 |  Х  |   Х  |     Х     ||Российской      |                         |      |     |      |           ||Федерации в     |                         |      |     |      |           ||бюджет          |                         |      |     |      |           ||территориального|                         |      |     |      |           ||фонда ОМС       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Возврат из      |в отчетном периоде       | 0501 |  Х  |      |           ||бюджета субъекта|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Российской      |с начала года            | 0502 |  Х  |      |           ||Федерации в     |                         |      |     |      |           ||федеральный     |                         |      |     |      |           ||бюджет          |                         |      |     |      |           ||неиспользованных|                         |      |     |      |           ||субсидий*       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Остаток         |на конец отчетного       | 0601 |  Х  |   Х  |     Х     ||неиспользованных|периода                  |      |     |      |           ||субсидий,       |                         |      |     |      |           ||поступивших из  |                         |      |     |      |           ||федерального    |                         |      |     |      |           ||бюджета в бюджет|                         |      |     |      |           ||субъекта        |                         |      |     |      |           ||Российской      |                         |      |     |      |           ||Федерации       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Остаток         |на начало отчетного      | 0701 |     |   Х  |     Х     ||неиспользованных|периода                  |      |     |      |           ||средств,        |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||поступивших из  |на начало отчетного года | 0702 |     |   Х  |     Х     ||бюджета субъекта|                         |      |     |      |           ||Российской      |                         |      |     |      |           ||Федерации в     |                         |      |     |      |           ||бюджет          |                         |      |     |      |           ||территориального|                         |      |     |      |           ||фонда ОМС       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Поступило       |за отчетный период       | 0801 |     |   Х  |     Х     ||средств из      |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||бюджета субъекта|с начала года            | 0802 |     |   Х  |     Х     ||Российской      |                         |      |     |      |           ||Федерации в     |                         |      |     |      |           ||бюджет          |                         |      |     |      |           ||территориального|                         |      |     |      |           ||фонда ОМС       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Перечислено     |за отчетный период       | 0901 |     |   Х  |     Х     ||средств из      |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||бюджета         |с начала года            | 0902 |     |   Х  |     Х     ||территориального|                         |      |     |      |           ||фонда ОМС       |                         |      |     |      |           ||учреждениям     |                         |      |     |      |           ||здравоохранения |                         |      |     |      |           ||(медицинским    |                         |      |     |      |           ||организациям)   |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Остаток         |на конец отчетного       | 1001 |     |   Х  |     Х     ||неиспользованных|периода                  |      |     |      |           ||средств,        |                         |      |     |      |           ||поступивших из  |                         |      |     |      |           ||бюджета субъекта|                         |      |     |      |           ||Российской      |                         |      |     |      |           ||Федерации в     |                         |      |     |      |           ||бюджет          |                         |      |     |      |           ||территориального|                         |      |     |      |           ||фонда ОМС       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Начислено       |в отчетном периоде       | 1101 |     |      |           ||денежных выплат |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||учреждениями    |с начала года            | 1102 |     |      |           ||здравоохранения |                         |      |     |      |           ||(медицинскими   |                         |      |     |      |           ||организациями)  |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Произведено     |в отчетном периоде       | 1201 |     |      |           ||расходов        |—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||учреждениями    |с начала года            | 1202 |     |      |           ||здравоохранения |                         |      |     |      |           ||(медицинскими   |                         |      |     |      |           ||организациями)  |                         |      |     |      |           ||на осуществление|                         |      |     |      |           ||денежных выплат |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————||Остаток         |на конец отчетного       | 1301 |     |   Х  |     Х     ||неиспользованных|периода                  |      |     |      |           ||средств         |                         |      |     |      |           ||учреждениями    |                         |      |     |      |           ||здравоохранения |                         |      |     |      |           ||(медицинскими   |                         |      |     |      |           ||организациями), |                         |      |     |      |           ||поступивших из  |                         |      |     |      |           ||территориального|                         |      |     |      |           ||фонда ОМС       |                         |      |     |      |           ||————————————————|—————————————————————————|——————|—————|——————|———————————|
      Число  учреждений  здравоохранения  (медицинских  организаций),  оказывающих   дополнительную   медицинскую   помощь  на  территории  субъекта Российской Федерации, на начало отчетного периода (единиц)______________________* К строке 0501 __________________________ N ______ 
                  (вид платежного документа) от ________________________
     (основание для возврата)
   Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения по денежным выплатам
      за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими
                    работниками в отчетном периоде|——————|———————————|———————————|——————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————||  Код |Фактическая|  Районный |Процентная|                Начислено расходов                |               Произведено выплат                 ||строки|численность|коэффициент| надбавка |__________________________________________________|__________________________________________________||      |медицинских|           |          |всего|                в том числе                 |всего|                в том числе                 ||      |работников,|           |          |     |____________________________________________|     |____________________________________________||      |  имеющих  |           |          |     |  выплаты за  |  оплата  | прочие|начисления|     |  выплаты за  |  оплата  | прочие|начисления||      |  право на |           |          |     |   оказание   |ежегодного|выплаты|страховых |     |   оказание   |ежегодного|выплаты|страховых ||      |  денежные |           |          |     |дополнительной| отпуска  |       |взносов на|     |дополнительной| отпуска  |       |взносов на||      |  выплаты  |           |          |     |  медицинской |          |       | денежные |     |  медицинской |          |       | денежные ||      |   (чел.)  |           |          |     |    помощи    |          |       | выплаты  |     |    помощи    |          |       | выплаты  ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||   1  |     2     |     3     |     4    |  5  |       6      |    7     |   8   |    9     |  10 |      11      |    12    |   13  |    14    ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Всего врачей                                                                                                                                   ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2100 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Врачи-терапевты участковые                                                                                                                     ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2100 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||В том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                              ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2111 |           |    1,0    |     0%   |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2112 |           |   _____*  | _______* |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2113 |           |   _____*  | _______* |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Врачи-педиатры участковые                                                                                                                      ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2120 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||В том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                              ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2121 |           |    1,0    |     0%   |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2122 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2123 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Врачи общей практики (семейные врачи)                                                                                                          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2130 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||В том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                              ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2131 |           |    1,0    |     0%   |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2132 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2133 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Всего медицинских сестер                                                                                                                       ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2200 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых                                                                                     ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2210 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||В том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                              ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2211 |           |    1,0    |     0%   |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2212 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2213 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых                                                                                      ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2220 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||В том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                              ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2221 |           |    1,0    |     0%   |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2222 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2223 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||Медицинские сестры врачей общей практик (семейных врачей)                                                                                      ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2230 |           |     Х     |     Х    |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————||В том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                              ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2231 |           |    1,0    |     0%   |     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2232 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|| 2233 |           |   _____*  | _______**|     |              |          |       |          |     |              |          |       |          ||——————|———————————|———————————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|—————|——————————————|——————————|———————|——————————|
                                                                                                                                                                  
      * Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате.
      ** Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате.
      Районный  коэффициент  к  заработной плате работников в размере _________ установлен ______________________________________________
    (наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер)
      Процентная  надбавка  к  заработной  плате работников в размере _________ установлена _____________________________________________
    (наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер)Руководитель Фонда _________   _____________________
                     (подпись)   (расшифровка подписи)Главный бухгалтер  _________   _____________________
                     (подпись)   (расшифровка подписи)МПИсполнитель        _________    ____________________   _________
                     (подпись)   (расшифровка подписи)   (телефон)"__" _____________________ 20__ г.