Постановление Администрации Псковской области от 31.12.2014 № 646
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 декабря 2014 года N 646
Об утверждении территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам
Российской Федерации медицинской помощи в Псковской
области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов
(В редакции ПостановленийАдминистрации Псковской области
В целях обеспечения конституционных прав граждан РоссийскойФедерации на бесплатное получение медицинской помощи, в соответствии со статьей81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" Администрация областиПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую территориальную программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощив Псковской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2015г.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить напервого заместителя Губернатора области Емельянову В.В.
И.п.Губернатораобласти В.В.Емельянова
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации области
от31.12.2014 N 646
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам Российской
Федерации медицинской помощи вПсковской области на 2015 год
и на плановый период 2016 и2017 годов
(В редакции ПостановленийАдминистрации Псковской области
Глава1. Общие положения
1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской областина 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее - Программа)разработана в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от28 ноября 2014 г. N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов".
2. Программа включает в себя:
перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинскойпомощи;
перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно;
средние нормативы объема медицинской помощи;
средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования;
порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь испособы ее оплаты;
условия реализации установленного законодательством РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейноговрача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
порядок реализации установленного законодательством РоссийскойФедерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях, находящихся на территории Псковскойобласти;
порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питанияпо желанию пациента, а также перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализацииПрограммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинскогострахования;
условия пребывания в медицинских организациях при оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спальногоместа и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного членасемьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста - при наличии медицинских показаний;
условия размещения пациентов в палатах на 3 и более мест, а такжев маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
предоставление индивидуального медицинского поста в стационарныхусловиях по медицинским показаниям;
порядок предоставления транспортных услуг при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований - при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорийнаселения;
целевые значения критериев доступности и качества медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Программы;
порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в томчисле медицинской организацией частной системы здравоохранения;
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, втом числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований, а также консультацийврачей-специалистов;
порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной иммедицинской помощи в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования.
3. Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинскойпомощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияПсковской области, основанных на данных медицинской статистики.
4. Источниками финансового обеспечения Программы являютсябюджетные ассигнования областного бюджета, средства бюджета территориальногофонда обязательного медицинского страхования Псковской области.
5. Контроль за качеством, объемами и условиями предоставлениямедицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации.
6. Координатор Программы - Государственный комитет Псковскойобласти по здравоохранению и фармации.
7. Срок реализации Программы - 2015 год и плановый период 2016 и2017 годов.
Глава2. Цели и задачи Программы
8. Цели Программы:
1) создание единого механизма реализации конституционных правграждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощигарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;
2) обеспечение сбалансированности обязательств государства пооказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи вПсковской области и выделяемых для этого финансовых средств;
3) повышение эффективности использования имеющихся ресурсовздравоохранения Псковской области.
9. Задачи Программы:
1) координация деятельности медицинских организаций при разработкеединой стратегии реализации государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области;
2) создание условий для максимального удовлетворения потребностейграждан Российской Федерации в первичной медико-санитарной, специализированнойи высокотехнологичной медицинской помощи в Псковской области;
3) снижение уровня заболеваемости и преждевременной смертности;
4) сохранение репродуктивного здоровья, здоровья детскогонаселения, снижение показателей заболеваемости, материнской и младенческойсмертности от управляемых причин;
5) усиление профилактической направленности медицинской помощи,расширение превентивных и оздоровительных мер;
6) осуществление единой экономической политики в областиздравоохранения.
Глава3. Перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи10. В рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаядоврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинскаяпомощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
11. Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложнойформе.
12. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываетсяфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
13. Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.
14. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.
15. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, которыйсодержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.
16. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьмедицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказываетсягражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
17. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадамискорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.
18. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.
19. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Глава4. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно
20. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно приследующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействиявнешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные кзаболеваниям и состояниям.
21. Отдельным категориям граждан:
предоставляется обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации;
проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотрыв соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, втом числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другиекатегории;
проводится пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развитияребенка у беременных женщин в соответствии с порядком оказания медицинскойпомощи по профилю "акушерство и гинекология", неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
Глава5. Средние нормативы объема медицинской помощи
22. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам вцелом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год,по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчетена 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой.
23. При формировании Программы на 2015 год и на плановый период2016 и 2017 годов нормативы объемов медицинской помощи откорректированы сучетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структурызаболеваемости населения Псковской области, климатогеографических условий итранспортной доступности медицинских организаций.
24. Средние нормативы объема медицинской помощи составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, на 2015-2017 годы в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
для скорой санитарно-авиационной помощи на2015 - 2017 годы - 0,0015 на одного жителя области; (В редакцииПостановления Администрации Псковской области от29.05.2015 № 257)
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,854 посещения на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования - 2,3посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя, врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,35посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 2,98 посещения на 1 жителя, врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,38посещения на 1 застрахованное лицо; (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от15.12.2015 № 567)
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой всвязи с заболеваниями, на 2015 год - 2,144 обращенияна 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год- 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год- 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо; (В редакцииПостановления Администрации Псковской области от15.12.2015 № 567)
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2015 год - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год -0,56 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,6 посещения на 1застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год- 0,619 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016год - 0,619 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованноелицо; на 2017 год - 0,619 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условияхна 2015 год - 0,184 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,184 случая госпитализации на 1жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год- 0,184 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дняна 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованноелицо; на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от29.05.2015 № 257)
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на2015 год - 0,076 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,076 койко-дня на 1жителя; на 2017 год - 0,076 койко-дня на 1 жителя;
для высокотехнологичной медицинской помощи на2015 год - 0,0041 случая госпитализации на 1 жителя, на 2016 год - 0,0047случая госпитализации на 1 жителя, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации на1 жителя. (Дополнен - Постановление АдминистрацииПсковской области от29.05.2015 № 257)
25. В рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарнаяпомощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (заисключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинскаяпомощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в главе 4 Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в главе 4Программы; медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
26. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемаамбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.
27. В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которойосуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, Тарифнымсоглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Псковскойобласти устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощис учетом уровня и структуры социально значимых заболеваний и заболеваний,представляющих опасность для окружающих, особенностей половозрастного состава иплотности населения, транспортной доступности, а также климатогеографическихособенностей Псковской области.
28. Дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи приведены в приложении N 5 к Программе.
Распределение медицинских организаций поуровням организации медицинской помощи приведено в приложении N 6 к Программе.
(Пункт в редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от29.05.2015 № 257)
29. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам,проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенныхпунктах, а также в сельской местности устанавливаются дифференцированные объемымедицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины ипередвижных форм предоставления медицинских услуг. (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от29.05.2015 № 257)
Глава6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,средние подушевые нормативы финансирования
30. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи по Программе рассчитываются в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", а такженеобходимым уровнем финансового обеспечения медицинской помощи в 2015 году иплановом периоде 2016 и 2017 годов.
31. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2015 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1841,26 руб.;
на 1 вызов санитарно-авиационной медицинской помощи - 5013,76руб.;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 163,55 руб., за счет средств обязательногомедицинского страхования - 351 руб.; (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от15.12.2015 № 567)
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета -438,47 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования -1023,2 руб. (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от15.12.2015 № 567)
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования- 449,3 руб.;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета - 388,77 руб., за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1374,66 руб.;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования - 113109,0 руб.;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета - 55159,97руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 22815,10руб.; (Вредакции Постановления Администрации Псковской области от29.05.2015 № 257)
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1539,3руб.;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета - 1077,38 руб.
32. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и 2017годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1804,2 руб. на 2016 год; 1948,90 руб. на 2017 год;
на 1 вызов санитарно-авиационной медицинской помощи - 3574,81 руб.на 2016 год; 4662,8 руб. на 2017 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 112,54 руб.на 2016 год; 146,79 руб. на 2017 год за счет средств обязательного медицинскогострахования - 355,5 руб. на 2016 год; 386,7 руб. на 2017 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета -311,67 руб. на 2016 год;406,53 руб. на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования- 1039,40 руб. на 2016 год; 1160,3 руб. на 2017 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования- 452,2 руб. на 2016 год; 491,9 руб. на 2017 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета - 277,19 руб. на 2016 год; 361,56 руб. на 2017 год,за счет средств обязательного медицинского страхования - 1323,40 руб. на 2016год и 1433,20 руб. на 2017 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стацинарных условиях, за счетсредств областного бюджета - 38663,72 руб. на 2016 год; 50430,94 руб. на 2017год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23559,30 руб. на2016 год; 26576,20 руб. на 2017 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1623,4руб. на 2016 год; 1826,4 руб. на 2017 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета - 768,17 руб. на 2016 год; 1001,96 руб. на 2017 год.
33. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой, составляют:
в 2015 году - 10619,24 руб., в2016 году - 10206,09 руб.; в 2017 году - 11640,49 руб., в том числе за счетсредств обязательного медицинского страхования в 2015 году - 8442,00 руб., в2016 году - 8917,07 руб., в 2017 году - 9939,18 руб. (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от15.12.2015 № 567)
Абзац. (Исключен - Постановление АдминистрацииПсковской области от29.05.2015 № 257)
34. В рамках подушевого норматива финансового обеспечениятерриториальной программы обязательного медицинского страхования Тарифнымсоглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Псковскойобласти устанавливаются дифференцированные нормативы объема предоставлениямедицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, по видам, формам иусловиям оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастногосостава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структурызаболеваемости населения, а также климатогеографических особенностей регионов.
35. За счет средств обязательного медицинского страхования врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарнаяпомощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (заисключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинскаяпомощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеванияхи состояниях, указанных в главе 4 Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенногоиммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в главе 4 Программы, медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях.
36. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
37. За счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется:
финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, и включенных в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации, по отдельным видам высокотехнологичноймедицинской помощи;
софинансирование расходных обязательств Псковской области,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по отдельнымвидам высокотехнологичной медицинской помощи.
38. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:
лечения граждан Российской Федерации за пределами территорииРоссийской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан всоответствии с законодательством Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке Псковской областилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированномув установленном им порядке;
предоставления в установленном порядке областному бюджетусубвенций и межбюджетных трансфертов на оказание государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "Огосударственной социальной помощи";
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
39. За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощив части медицинской помощи, не включенной в территориальную программуобязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной скороймедицинской помощи, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программеобязательного медицинского страхования;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинскойпомощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемыеполовым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенногоиммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиеосмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявлениянемедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), атакже в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинскогострахования;
паллиативной медицинской помощи;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях Псковской области по отдельным видам высокотехнологичноймедицинской помощи.
40. За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке натерритории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно.
41. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областногобюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.
42. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иныегосударственные услуги (работы) в медицинских организациях Псковской области,за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средствобязательного медицинского страхования, в лепрозориях, центрах профилактики иборьбы со СПИД, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровьясемьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков,центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинскойэкспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитическихцентрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливаниякрови, домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочихмедицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций,утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, прочихучреждений здравоохранения, подведомственных Государственному комитетуПсковской области по здравоохранению и фармации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение расходов на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч руб.
43. Общий объем финансирования Программы составляет:
в 2015 году - 6947,09 млн. руб., в том числе:за счет средств областного бюджета - 1429,49 млн. руб., за счет средствобязательного медицинского страхования - 5517,60 млн. руб.; (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от15.12.2015 № 567)
в 2016 году - 6660,51 млн. руб., в том числе: за счет средствобластного бюджета - 832,41 млн. руб., за счет средств обязательногомедицинского страхования - 5828,10 млн. руб.;
в 2017 году - 7581,12 млн. руб., в том числе: за счет средствобластного бюджета - 1084,98 млн. руб., за счет средств обязательногомедицинского страхования - 6496,14 млн. руб.
44. Утвержденная стоимость Программы по источникам финансовогообеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов приведена вприложении N 1 к Программе. Утвержденная стоимость Программы по условиям ееоказания на 2015 год приведена в приложении N 2 к Программе.
Глава7. Порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы ееоплаты
45. Порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
46. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов накапитальный ремонт), расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до статысяч руб. за единицу.
47. Тарифы на оплату медицинской помощи, предоставляемой в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования,устанавливаются Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованиюграждан в Псковской области.
48. Использование средств обязательного медицинского страхованияосуществляется медицинскими организациями на виды расходов, включенные вструктуру тарифа на оплату медицинской помощи, определенную настоящейПрограммой.
49. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательногомедицинского страхования, необходимый для компенсации затрат по бесплатномуоказанию медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год, за счет средствобязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год.
50. Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствиис принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхованияспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера,включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачамобщей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрамврачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.
51. При реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующуюгруппу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Глава8. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерацииправа на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) илечащего врача (с учетом согласия врача)
52. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программыон имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденномМинистерством здравоохранения Российской Федерации, и на выбор врача с учетомсогласия врача.
53. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданинвыбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковомупринципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания гражданина). Выбор осуществляется из перечнямедицинских организаций, участвующих в реализации Программы. В выбранноймедицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год(за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Прикреплениегражданина осуществляется при наличии согласия врача, выбранного пациентом, сучетом рекомендуемой численности обслуживаемого населения на врачебных участкахв соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала.
54. При реализации гражданином права на выбор медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и врача, необслуживающих территорию (участок) проживания, гражданин ограничивается в правеобслуживания на дому, за исключением случаев оказания неотложной медицинскойпомощи, о чем дает письменное информированное согласие.
55. Для получения специализированной медицинской помощи в плановойформе выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащеговрача. В случае если в реализации Программы принимают участие несколькомедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующемупрофилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Программой.
56. Медицинская помощь в неотложной или экстренной формеоказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ееоказания.
57. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программывыбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скороймедицинской помощи) за пределами территории Псковской области осуществляется впорядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
58. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеетправо на получение информации в доступной для него форме, в том числеразмещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", омедицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах,об уровне их образования и квалификации.
Глава9. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерацииправа внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Псковской области
59. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеютотдельные категории граждан, определенные действующим законодательством.
60. Медицинская помощь гражданам, имеющим право внеочередногооказания медицинской помощи, оказывается в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы, при наличии медицинских показаний.
61. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередноеоказание медицинской помощи, должна быть размещена организациямиздравоохранения на стендах и в иных общедоступных местах.
62. При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, в амбулаторно-поликлинической медицинской организациирегистратура организует запись пациента на прием к врачу вне очереди. Принеобходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляцийлечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке.
63. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи иамбулаторной медицинской помощи в условиях дневных стационаров гражданам,имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется внеосновной очередности. Решение о внеочередном оказании медицинской помощипринимает врачебная комиссия медицинского учреждения по представлению лечащеговрача или заведующего отделением, о чем делается соответствующая запись в листеожидания.
64. При необходимости оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи медицинская организация по решениюврачебной комиссии направляет граждан с медицинским заключением вгосударственные учреждения здравоохранения Псковской области, где эта помощьможет быть предоставлена, для решения вопроса об оказании специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи и решения вопроса о внеочередномее предоставлении.
65. Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуютсяследующие категории граждан:
1) Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренныхстатьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "Оветеранах":
инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий;
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующейармии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шестимесяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу вуказанный период;
лица, награжденные знаком "Жителю блокадногоЛенинграда";
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектахпротивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительствеоборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военныхобъектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зондействующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВеликойОтечественной войны и ветеранов боевых действий.
2) Граждане, удостоенные званий Героя Советского Союза, ГерояРоссийской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласностатье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-1 "Остатусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеровордена Славы".
66. Право на внеочередное получение медицинской помощи вучреждениях здравоохранения имеют указанные выше категории граждан припредъявлении удостоверения единого образца, установленного федеральнымзаконодательством, и при наличии медицинских показаний.
Глава10. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, поназначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинскимпоказаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов,условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, втом числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, атакже перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии сПеречнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно
67. Данный порядок регламентирует обеспечение гражданлекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и еекомпонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по медицинским показаниям с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, предусмотренных Программой.
68. При оказании скорой медицинской помощи обеспечениелекарственными препаратами для медицинского применения осуществляется бесплатнов соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (далее - Перечень ЖНВЛП). (В редакцииПостановления Администрации Псковской области от29.05.2015 № 257)
69. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторныхусловиях обеспечение лекарственными препаратами для медицинского примененияосуществляется бесплатно в соответствии с Перечнем ЖНВЛП в следующих случаях:
при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи, в томчисле на дому, а также в приемных отделениях стационаров медицинскихорганизаций;
при осуществлении необходимых лечебно-диагностических мероприятийнепосредственно в кабинете специалиста в соответствии с квалификационнымитребованиями по каждой специальности;
при проведении диагностических исследований в амбулаторныхусловиях по назначению лечащего врача и врачей-специалистов - бесплатноеобеспечение расходными материалами, лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, необходимыми для проведения диагностических исследований.
70. При проведении лечения в условиях поликлиники и на домулекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, заисключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получениесоответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным илиобластным законодательством.
71. Лекарственное обеспечение граждан, в том числе отдельныхкатегорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки,установленных федеральным или областным законодательством, при оказании импервичной медико-санитарной помощи в плановой форме в условиях поликлиники и надому осуществляется в порядке, установленном приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 декабря 2012г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственныхпрепаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". (В редакцииПостановления Администрации Псковской области от29.05.2015 № 257)
72. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющихправо на получение мер социальной поддержки, установленных Законом области от29.05.2015 № 257)
1) обеспечение граждан,проживающих в Псковской области, зарегистрированными в установленном порядке натерритории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется по рецептамврачей в аптечных организациях в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке веденияФедерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительностижизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" за счетсредств областного бюджета;
2) лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан РоссийскойФедерации, проживающих в Псковской области, в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, осуществляется в соответствии с постановлениемАдминистрации области от 29ноября 2010 г. N 465 "О порядке предоставления мер социальнойподдержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающихна территории Псковской области";
3) лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации,проживающих в Псковской области, страдающих социально значимыми заболеваниями,осуществляется в профильных кабинетах медицинских учреждений в соответствии спостановлением Администрации области от 29 ноября 2010 г. N 465 "О порядкепредоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельныхкатегорий граждан, проживающих на территории Псковской области".
73. Лекарственное обеспечение категорий граждан, имеющих право наполучение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральнымзаконодательством, при оказании первичной медико-санитарной помощи вамбулаторных условиях осуществляется за счет средств бюджетных ассигнованийфедерального бюджета:
1) обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными длялечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей, осуществляется в соответствии с распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 2053-р. Граждане данной категории,не включенные в утвержденную Минздравом России заявку на текущий год,обеспечиваются за счет средств областного бюджета при отсутствии резервалекарственных средств, закупленных за счет средств федерального бюджета;
2) оказание государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в соответствиис приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 29 декабря 2004 г. N 328 "Об утверждении Порядкапредоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", сприказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственныхпрепаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых порешению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечениекоторыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи порецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи ввиде набора социальных услуг", приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 09 января 2007 г. N 1 "Обутверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача(фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение государственной социальнойпомощи".
74. При оказании первичноймедико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи в условиях дневных стационаров, специализированной, в томчисле высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях, а такжепаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечениелекарственными препаратами для медицинского применения всех категорий гражданосуществляется бесплатно в соответствии с Перечнем ЖНВЛП. Назначение ивыписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н"Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов,а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения".
75. Применение лекарственных препаратов, не входящих в ПереченьЖНВЛП, если их назначение и применение обусловлено жизненными показаниями илизаменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящихв указанный Перечень, возможно на основании решения врачебной комиссиимедицинского учреждения. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинскихдокументах пациента и журнале врачебной комиссии с учетом требований приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 05 мая 2012 г. N 502н"Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссиимедицинской организации".
76. При оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям осуществляется бесплатное обеспечение граждан донорской кровью и еекомпонентами.
77. Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасностидонорской крови и ее компонентов осуществляется государственным бюджетнымучреждением здравоохранения Псковской области "Станция переливания кровиПсковской области", а также государственными учреждениями здравоохраненияПсковской области, имеющими в своем составе отделения переливания крови.
78. Обеспечение донорской кровью и ее компонентами(эритроцитсодер-жащими, тромбоцитсодержащими, плазмой и ее составляющими)медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках Программы осуществляетсябезвозмездно по заявкам медицинских организаций. Клиническое использованиекрови и компонентов крови осуществляется медицинскими организациями, имеющимилицензию на медицинскую деятельность, связанную с выполнением работ (услуг) потрансфузиологии.
Непосредственное переливание компонентов крови больнымпроизводится лечащими врачами, прошедшими обучение по переливанию крови икомпонентов крови.
79. При оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатноеобеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием, включаяспециализированное лечебное питание по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи. Лечебное питание предоставляется не реже 3 разв день согласно физиологическим нормам, утвержденным уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.
80. При оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи вусловиях дневных стационаров обеспечение пациентов лечебным питанием непредусматривается, при этом в дневных стационарах должно быть предусмотреноместо для приема пищи пациентами.
Глава11. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы
81. В рамках Программы осуществляются мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни, включающие в себя:
1) мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний:
проведение противоэпидемических мероприятий;
организация и проведение иммунопрофилактики в рамках национальногои регионального календаря прививок;
выявление больных инфекционными заболеваниями;
динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больнымиинфекционными заболеваниями по месту жительства, работы, учебы и пациентами впериод реконвалесценции после инфекционных болезней;
2) мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний:
профилактические осмотры детского населения, включая медицинскиеосмотры несовершеннолетних: профилактические, предварительные при поступлении вобразовательные учреждения и периодические в период обучения в них;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, которая проводится встационарных учреждениях системы здравоохранения, образовательных организацияхи учреждениях социальной защиты населения Псковской области;
диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте21 год и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, которая проводится 1 раз в 3 годав возрастные периоды, предусмотренные порядком проведения диспансеризацииопределенных групп взрослого населения, утвержденным нормативно-правовымиактами Министерства здравоохранения Российской Федерации;
диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны, лиц,награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанныхинвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий), проводится ежегодно;
краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания,включая отдельные категории граждан, установленные законодательством РоссийскойФедерации;
диспансерное наблюдение женщин в период беременности иосуществление мер по предупреждению абортов;
проведение профилактических профилактических медицинских осмотроввзрослого населения, проведение скрининговых исследований в первичном звенездравоохранения (рентгенфлюорографические, цитологические исследования,маммография и другие исследования);
осуществление санитарно-гигиенического обучения населения;
проведение "школ здоровья" для пациентов;
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающиххроническими заболеваниями, с целью своевременного предупреждения обострений иосложнений заболеваний, предотвращения инвалидизации и преждевременнойсмертности;
дородовый и послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскимиработниками медицинских организаций.
Порядок и сроки проведения медицинских осмотров, диспансеризации,диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований иконсультаций утверждаются нормативными правовыми документами Российской Федерациии Псковской области;
3) мероприятия по формированию здорового образа жизни:
информирование населения о необходимости и возможности выявленияфакторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционныхзаболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, атакже консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях(кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;
пропаганда здорового образа жизни, включающая вопросырационального питания, увеличения двигательной активности, предупрежденияпотребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотическихвеществ;
выявление, проведение оздоровительных мероприятий, медикаментознойи немедикаментозной коррекции, диспансерного наблюдения пациентов с высокойгруппой риска развития неинфекционных заболеваний;
индивидуальное профилактическое консультирование лиц с выявленнымифакторами риска неинфекционных заболеваний: курением, артериальнойгипертензией, высоким уровнем холестерина крови, избыточной массой тела,гиподинамией;
проведение оценки функциональных и адаптивных резервов организма сучетом возрастных особенностей, прогнозирование рисков развития заболеваний;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендациипо коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом,режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
разработка индивидуальной программы по ведению здорового образажизни;
осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированиюздорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.
Глава12. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в томчисле территориальной программы обязательного медицинского страхования
82. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализацииПрограммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинскогострахования приведен в приложении N 3 к Программе.
Глава13. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинскойпомощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места ипитания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи илииного законного представителя в медицинской организации в стационарных условияхс ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста - при наличии медицинских показаний
83. Условия госпитализации в медицинские организации:
1) обязательным условием является наличие направления на плановуюгоспитализацию и данных догоспитального обследования;
2) госпитализация пациента в больничное учреждение по экстреннымпоказаниям должна осуществляться в максимально короткие сроки, время нахождениябольного в приемном покое при плановой госпитализации не должно превышать 3 часов.
84. Больные размещаются в палатах.
85. Больные, женщины в период беременности, родов и послеродовыйпериод обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическиминормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
86. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законномупредставителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение (безобеспечения питания и койко-места) с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка.
87. Одному из родителей или иному члену семьи, или иному законномупредставителю по усмотрению родителей предоставляется право на пребывание вбольнице вместе с больным ребенком (с обеспечением питания и койко-места):
1) с ребенком до достижения им возраста четырех лет - независимоот наличия медицинских показаний;
2) с ребенком старше четырех лет - при наличии медицинскихпоказаний.
88. Гарантируется перевод пациента в другое медицинское учреждениепри наличии медицинских показаний, а также при отсутствии у данногомедицинского учреждения лицензии на оказание необходимых пациенту видовмедицинской помощи и медицинских услуг.
89. В случае нарушения больничного режима пациент может бытьвыписан из стационара досрочно с соответствующими отметками в медицинской ииной документации, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента,отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям.
Глава 14. Условия размещения пациентов в маломестных
палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям, установленным Министерством здравоохранения
Российской Федерации
(Название Главы в редакции ПостановленияАдминистрации Псковской области от29.05.2015 № 257)
90. (Исключен - ПостановлениеАдминистрации Псковской области от29.05.2015 № 257)
91. Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям, установленнымприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 г. N 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)".
Глава15. Предоставление индивидуального медицинского поста в стационарных условияхпо медицинским показаниям
92. Гарантируется предоставление больным поста индивидуальногоухода по медицинским показаниям.
Глава16. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований- при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту
93. В случае отсутствия в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, возможности проведения пациенту, находящемуся настационарном лечении, необходимых диагностических и/или лечебных возможностей,медицинская организация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено проведение необходимых диагностических и/или лечебных мероприятийв соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, а такжемаршрутизацию пациентов по профилям медицинской помощи, установленнымнормативными документами Российской Федерации и Псковской области.
94. Транспортные услуги при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, оказываются:
1) санитарным транспортом медицинской организации, в которойотсутствуют необходимые диагностические и/или лечебные возможности. Медицинскоесопровождение при этом обеспечивается указанной медицинской организацией;
2) в случае необходимости перевозки пациента транспортом,требующим специального медицинского оборудования, аппаратуры слежения,специального персонала, обученного оказанию скорой (неотложной) медицинскойпомощи, такие транспортные услуги могут предоставляться службой(подразделениями) скорой (неотложной) медицинской помощи.
Глава17. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения
95. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
96. Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 годав возрастные периоды, предусмотренные приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 03 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении Порядкапроведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", заисключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком"Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходятдиспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
97. Диспансеризация несовершеннолетних Псковской областипроводится в соответствие с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О порядке прохождениянесовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них", приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н"О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. N 216н"Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"
98. Диспансеризация указанных групп населения осуществляетсямедицинскими организациями Псковской области, оказывающими первичнуюмедико-санитарную помощь и структурными подразделениями иных организаций,осуществляющих медицинскую деятельность.
99. При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных ифункциональных исследований в медицинской организации консультации специалистови диагностические исследования для диспансеризации населения, в том числедетского, могут проводиться с привлечением специалистов других медицинскихорганизаций в установленном порядке.
100. Данные о результатах осмотров врачами-специалистами,проведенных исследований, рекомендации врачей-специалистов по проведениюпрофилактических мероприятий и лечению, а также общее заключение с комплекснойоценкой состояния здоровья вносятся в медицинскую документацию в установленномпорядке.
101. Сроки и порядок проведения диспансеризации определяютсянормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации иприказами Государственного комитета Псковской области по здравоохранению ифармации.
Глава18. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы
102. Критериями доступности и качества медицинской помощиявляются:
удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числегородского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);
смертность населения, в том числе городского, сельского населения(число умерших на 1000 человек населения);
смертность населения от болезней системы кровообращения, в томчисле городского, сельского населения (число умерших от болезней системыкровообращения на 100 тыс. человек населения);
смертность населения от новообразований, в том числе отзлокачественных, в том числе городского, сельского населения (число умерших отновообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человекнаселения);
смертность населения от туберкулеза, в том числе городского,сельского населения (случаев на 100 тыс. человек населения);
смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших втрудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);
смертность населения трудоспособного возраста от болезней системыкровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения втрудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);
доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количествуумерших в трудоспособном возрасте;
материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми);
младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе вгородской и сельской местности);
смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человекнаселения соответствующего возраста);
смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человекнаселения соответствующего возраста);
доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих научете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете;
обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения,включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскуюпомощь в амбулаторных и стационарных условиях;
обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числеоказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
средняя длительностьлечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях (в среднем по субъекту Российской Федерации);
эффективность деятельности медицинских организаций, в том числерасположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполненияфункции врачебной должности, показателей рационального и целевого использованиякоечного фонда);
доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневныхстационаров в общих расходах на Программу;
доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме в общих расходах на Программу;
доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии отобщего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года;
доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний наранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаевонкологических заболеваний в течение года;
полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, втом числе проживающих в городской и сельской местности;
удельный вес числапациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования;
число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказанаскорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения;
доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов,находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общемколичестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доездадо пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов;
удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда,госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с инфарктом миокарда;
удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которымпроведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острыминфарктом миокарда;
удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которымпроведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов сострым инфарктом миокарда;
количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощитромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острымицереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторныминфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказанамедицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;
удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярнымиболезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общемколичестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярнымиболезнями;
удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом,которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, вобщем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом;
количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказаниимедицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы.
103. Целевые значения критериев доступности и качества медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Программы, приведены в приложении N 4 к Программе.
Глава19. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числемедицинской организацией частной системы здравоохранения
104. При оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числепервичной специализированной, и специализированной медицинской помощизастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования) (далее - медицинская помощь вэкстренной форме), оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии сдоговорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, заключенными между медицинскими организациями истраховыми медицинскими организациями, по тарифам, установленным Тарифнымсоглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Псковскойобласти.
105. При оказании не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию лицам медицинской помощи в экстренной форме государственнымиучреждениями здравоохранения Псковской области, подведомственнымиГосударственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации,возмещение произведенных расходов осуществляется в соответствии с соглашениямио предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ) по предоставлениюмедицинской помощи в экстренной форме (далее соответственно - государственноезадание, субсидии), заключаемыми между Государственным комитетом Псковскойобласти по здравоохранению и фармации и подведомственными ему государственнымиучреждениями здравоохранения Псковской области.
106. Перечисление субсидии осуществляется Государственнымкомитетом Псковской области по здравоохранению и фармации на основании отчетныхданных об оказании медицинской помощи в экстренной форме, подтверждаемыхсформированным государственным учреждением здравоохранения Псковской областиреестром, содержащим сведения об оказании медицинской помощи в экстреннойформе, после проведения комитетом проверки представленных реестров.
107. Размер возмещения расходов связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме, определяется в соответствии с методикойрасчета стоимости услуг, утверждаемой Государственным комитетом Псковскойобласти по здравоохранению и фармации.
108. Формы соглашения и реестра, сроки и порядок перечислениесубсидий из областного бюджета на выполнение государственного заданияутверждаются приказом Государственного комитета Псковской области поздравоохранению и фармации.
109. При оказании не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию лицам медицинской помощи в экстренной форме медицинскимиорганизациями иных организационно-правовых форм возмещение произведенныхрасходов осуществляется в соответствии с порядком, утверждаемым Государственнымкомитетом Псковской области по здравоохранению и фармации.
Глава20. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в томчисле сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований, а также консультацийврачей-специалистов
110. В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатноймедицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:
оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме -не более 2 часов с момента обращения;
приема врачей-специалистов при оказании первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10рабочих дней с момента обращения;
проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме -не более 10 рабочих дней;
проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографиии ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме- не более 30 рабочих дней;
оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной,медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней смомента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условииобращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
111. В медицинских организациях, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожиданияоказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
Глава21. Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной иммедицинской помощи в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования
112. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинскойпомощи в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования.
113. Информирование осуществляется медицинскими организациями послучаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара,дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видаммедицинской помощи:
1) первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейныйврач, фельдшер, акушер);
2) первичная специализированная медико-санитарная помощь(компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, холтеровскоемониторирование, ангиография, маммография, сцинтиграфия, лимфография,дистанционная лучевая терапия, дистанционная гамма-терапия,позитронно-эмиссионная томография);
3) специализированная медицинская помощь;
4) высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.
114. Результатом информирования является выдача застрахованномулицу или его представителю (в присутствии застрахованного лица) Справки остоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования (далее -Справка).
115. Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям.
116. Справка при технической готовности медицинской организацииможет формироваться непосредственно из медицинской информационной системы илизаполняться от руки на соответствующем бланке.
117. Для информирования застрахованных лиц используется стоимостьмедицинской помощи, определяемая Тарифным соглашением по обязательномумедицинскому страхованию граждан в Псковской области.
118. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскуюпомощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производитьсянепосредственно после посещения врача, осмотра или диагностическогообследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания. Дляинформирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи,определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи иотдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, дляосуществления межучережденческих и межтерриториальных расчетов, а также дляоплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц.
119. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинскойпомощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара,осуществляется при выписке застрахованного лица.
Для информирования застрахованных лиц используется стоимостьмедицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объемамедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний).
Приложение N 1
к территориальной программе
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам Российской Федерации медицинской
помощи в Псковской области на 2015 год
и на плановый период 2016 и 2017 годов
УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ
по источникам финансового обеспечения на 2015 год
и на плановый период 2016 и 2017 годов
(В редакции Постановления Администрации Псковской области
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | N строки | 2015 год | Плановый период | ||||||
| 2016 год | 2017 год | ||||||||
| утвержденная стоимость территориальной программы | расчетная стоимость территориальной программы | стоимость территориальной программы | стоимость территориальной программы | ||||||
| всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахо- ванное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахо- ванное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахо- ванное лицо по ОМС) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03) | 01 | 6947,09 | 10619,24 | 7709,46 | 11780,40 | 6660,51 | 10206,09 | 7581,12 | 11640,49 |
| в том числе: | | | | | | | | | |
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации | 02 | 1429,49 | 2177,24 | 2191,86 | 3338,40 | 832,41 | 1289,02 | 1084,98 | 1701,31 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 08) | 03 | 5517,60 | 8442,00 | 5517,60 | 8442,00 | 5828,10 | 8917,07 | 6496,14 | 9939,18 |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07) | 04 | 5517,60 | 8442,00 | 5517,60 | 8442,00 | 5828,10 | 8917,07 | 6496,14 | 9939,18 |
| в том числе: | | | | | | | | | |
| 1.1. субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 5399,10 | 8260,70 | 5399,10 | 8260,70 | 5704,00 | 8727,20 | 6366,74 | 9741,20 |
| 1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 06 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 1.3. прочие поступления | 07 | 118,50 | 181,30 | 118,50 | 181,30 | 124,10 | 189,87 | 129,40 | 197,98 |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 08 | | | | | | | | |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительные виды медицинской помощи | 09 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | 10 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
<*> Без учета бюджетных ассигнований федеральногобюджета на ОНЛС, целевых программ, а также межбюджетных трансфертов (строки 06и 10).
Приложение N 2
к территориальной программе
государственных гарантийбесплатного оказания
гражданам Российской Федерациимедицинской
помощи в Псковской области на 2015год
и на плановый период 2016 и 2017годов
УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ
Программы по условиям ее оказанияна 2015 год
(В редакции Постановления Администрации Псковской области
| Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | N строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||
| руб. | млн. руб. | в % к итогу | |||||||
| за счет средств бюджета субъекта РФ | за счет средств ОМС | за счет средств бюджета субъекта РФ | средства ОМС | ||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе: | 01 | | X | X | 2177,24 | X | 1429,49 | X | 19,1 |
| 1. санитарно-авиационная медицинская помощь | 02 | вызов | 0,0015 | 5013,76 | 7,71 | X | 5,06 | X | X |
| 2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС: | 03 | | X | X | | X | | X | X |
| - в амбулаторных условиях | 04.1 | посещений с профилак- тической и иными целями | 0,554 | 163,55 | 90,53 | X | 59,44 | X | X |
| 04.2 | обращение | 0,194 | 438,47 | 85,05 | X | 55,84 | X | X | |
| - в стационарных условиях | 05 | случай госпитали- зации | 0,012 | 55159,97 | 659,08 | X | 432,73 | X | X |
| - в дневных стационарах | 06 | пациенто- день | 0,059 | 388,77 | 22,94 | X | 15,06 | X | X |
| 3. при заболеваниях, включенных в территориальную программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | | X | X | X | X | | X | X |
| скорая медицинская помощь | 08 | вызов | X | X | X | X | | X | X |
| - в амбулаторных условиях | 09 | посещение | X | X | X | X | | X | X |
| - в стационарных условиях | 10 | случай госпитали- зации | X | X | X | X | | X | X |
| - в дневных стационарах | 11 | пациенто- день | X | X | X | X | | X | X |
| 4. паллиативная медицинская помощь | 12 | к/день | 0,076 | 1077,38 | 82,01 | X | 53,85 | X | X |
| 5. иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | | X | X | 1228,08 | X | 806,31 | X | X |
| 6. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ | 14 | случай госпитали- зации | X | X | 1,83 | X | 1,2 | X | X |
| II. Средства консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС: | 15 | X | X | X | | X | | X | 0 |
| скорая медицинская помощь | 16 | вызов | X | X | | X | | X | X |
| - в амбулаторных условиях | 17 | посещение | X | X | | X | | X | X |
| - в стационарных условиях | 18 | случай госпитали- зации | X | X | | X | | X | X |
| - в дневных стационарах | 19 | пациенто- день | X | X | | X | | X | X |
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | X | X | X | X | 8442,00 | X | 5517,60 | 80,9 |
| скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32) | 21 | вызов | 0,318 | 1841,26 | X | 585,52 | X | 382,69 | X |
| - в амбулаторных условиях | 22.1 | посещений с профилак- тической и иными целями | 2,3 | 351,00 | X | 807,3 | X | 527,64 | X |
| 22.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,5 | 449,3 | X | 224,65 | X | 146,83 | X | |
| 22.3 | обращение | 1,95 | 1023,20 | X | 1995,24 | X | 1304,07 | X | |
| - в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе: | 23 | случай госпитали- зации | 0,172 | 22815,10 | X | 3924,2 | X | 2564,81 | X |
| медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1) | 23.1 | к/день | 0,033 | 1539,3 | | 50,8 | | 33,2 | |
| высокотехнологичная медицинская помощь (30.2 + 35.2) | 23.2 | случай госпитали- зации | 0,0028397 | 107077,02 | | 304,07 | | 198,73 | |
| - в условиях дневных стационаров (сумма строк 29 + 34) | 24 | пациенто- день | 0,56 | 1374,66 | X | 769,81 | X | 503,14 | X |
| Паллиативная медицинская помощь (равна строке 37) | 25 | | | | | | | | |
| затраты на АУП в сфере ОМС | 26 | | X | X | X | 135,28 | X | 88,42 | X |
| из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам | 27 | | X | X | X | 8306,72 | X | 5429,18 | |
| - скорая медицинская помощь | 28 | вызов | 0,318 | 1841,26 | X | 585,52 | X | 382,69 | X |
| - в амбулаторных условиях | 29.1 | посещений с профилак- тической и иными целями | 2,3 | 351,00 | X | 807,3 | X | 527,64 | |
| 29.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,5 | 449,3 | X | 224,65 | X | 146,83 | | |
| 29.3 | обращение | 1,95 | 1023,20 | X | 1995,24 | X | 1304,07 | | |
| - в стационарных условиях, в том числе | 30 | случай госпитали- зации | |||||||