Постановление Администрации Псковской области от 15.02.2020 № 33

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

от 15.02.2020 N33

 

 

Об утверждениирегиональной

программы Псковскойобласти

"Укреплениеобщественного здоровья"

 

 

Вцелях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. N 204 "Онациональных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на периоддо 2024 года", постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации"Развитие здравоохранения", постановления Администрации области от 28 октября2013 г. N 488 "Об утверждении Государственной программы Псковской области"Развитие здравоохранения", протокола заседания Совета при АдминистрацииПсковской области по стратегическому развитию и приоритетным проектам Псковскойобласти от 14 декабря 2018 г. N МВ-417 Администрация области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить прилагаемую региональную программу Псковской области "Укреплениеобщественного здоровья".

2.Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официальногоопубликования.

3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителяГубернатора области Емельянову В.В.

 

 

Губернатор области                                                               М.Ведерников

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемАдминистрации области

от15.02.2020 N 33

 

 

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"Укрепление общественного здоровья"

 

 

I. ПАСПОРТ

региональной программы Псковской области "Укрепление

общественного здоровья"

 

Наименование программы	Укрепление общественного здоровья (далее - программа)
Сроки реализации программы	2020-2024 годы
Разработчик программы	Комитет по здравоохранению Псковской области
Основание для разработки программы	Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", региональный проект Псковской области "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", протокол заседания Совета при Администрации Псковской области по стратегическому развитию и приоритетным проектам Псковской области от 14 декабря 2018 г. N МВ-417, Государственная программа Псковской области "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Администрации области от 28 октября 2013 г. N 488
Участники программы	Комитет по здравоохранению Псковской области, Комитет по образованию Псковской области, Комитет по социальной защите Псковской области, Комитет по спорту Псковской области, Комитет по труду и занятости Псковской области, Управление общественных проектов и молодежной политики Администрации Псковской области, Управление информационной политики Администрации Псковской области, медицинские организации, подведомственные Комитету по здравоохранению Псковской области
Цель программы и ее значения по годам реализации	Снижение смертности мужчин трудоспособного возраста на 100 тысяч населения: в 2020 году - до 852,3; в 2021 году - до 807,6; в 2022 году - до 769,5; в 2023 году - до 736,6; в 2024 году - до 698,3; снижение смертности женщин трудоспособного возраста на 100 тысяч населения: в 2020 году - до 275,4; в 2021 году - до 271,3; в 2022 году - до 267,2; в 2023 году - до 261,8; в 2024 году - до 256,3; увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни, тысяч человек: в 2020 году - до 17,12; в 2021 году - до 19,19; в 2022 году - до 21,08; в 2023 году - до 23,10; в 2024 году - до 25,31; снижение розничных продаж сигарет и папирос на душу населения, тысяч штук: в 2020 году - до 1,35; в 2021 году - до 1,3; в 2022 году - до 1,25; в 2023 году - до 1,2; в 2024 году - до 1,15; снижение розничных продаж алкогольной продукции на душу населения, литров: в 2020 году - до 6,9 в 2021 году - до 6,8; в 2022 году - до 6,7; в 2023 году - до 6,6; в 2024 году - до 6,5
Задачи программы	Достижение положительной динамики целевых показателей программы; реализация мероприятий, направленных на формирование условий и мотивирование к ведению здорового образа жизни (далее также - ЗОЖ)
Общий объем финансовых средств программы	Общий размер финансовых средств составляет 8,5 млн.рублей, в том числе по годам: 2020 год - 1,7 млн.рублей; 2021 год - 1,7 млн.рублей; 2022 год - 1,7 млн.рублей; 2023 год - 1,7 млн.рублей; 2024 год - 1,7 млн.рублей; в том числе за счет средств областного бюджета - 8,5 млн.рублей, в том числе по годам - 2020 год - 1,7 млн.рублей; 2021 год - 1,7 млн.рублей; 2022 год - 1,7 млн.рублей; 2023 год - 1,7 млн.рублей; 2024 год - 1,7 млн.рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Достижение к 2024 году следующих показателей: снижение смертности мужчин трудоспособного возраста до 698,3 на 100 тысяч населения; снижение смертности женщин трудоспособного возраста до 256,3 на 100 тысяч населения; увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни до 25,31 тысяч человек; снижение розничных продаж сигарет и папирос до 1,15 тысяч штук на душу населения; снижение розничных продаж алкогольной продукции до 6,5 литров на душу населения

 

II. Анализ текущего состояния системы общественного здоровья

 

1. Общая информация о Псковской области

 

Социально-экономические показатели

 

N п/п	Показатель	Значение показателя
1	Федеральный округ	Северо-Западный федеральный округ
2	Площадь региона, тыс.кв.км	55399 кв.км
3	Административный центр	г.Псков
4	Население региона, тыс.человек, в т.ч.<1>	629,651
4.1.	городское, тыс. человек	447,785
4.2.	сельское, тыс. человек	181,866
5	Плотность населения, человек на 1 км	11,36
6	Количество административно- территориальных единиц (районов)	26 (24 муниципальных района и 2 городских округа)
7	Количество городских поселений	25
8	Количество сельских поселений	85

 

_____________________

<1> Данные указываются на начало текущего периода.

 

ТерриторияПсковской области условно поделена на северную зону, в состав которой входят г.Пскови 15 районов (Гдовский, Дедовичский, Дновский, Красногородский, Новоржевский, Опочецкий,Островский, Палкинский, Печорский, Плюсский, Порховский, Псковский, Пушкиногорский,Пыталовский, Струго-Красненский), и южную зону, включающую г. Великие Луки и 9 районов(Бежаницкий, Великолукский, Куньинский, Локнянский, Невельский, Новосокольнический,Пустошкинский, Себежский, Усвятский). В северной зоне по состоянию на 01.01.2019проживало 424629 человек, в южной зоне - 205022 человека.

 

2. Анализ основных демографических показателей Псковской области

 

Оценка численности постоянного населения Псковской области

на 1 января 2019 года и в среднем за 2018 год (человек)

 

Псковская область	На 1 января 2019 года			В среднем за 2018 год
	все население	городское население	сельское население	все население	городское население	сельское население
	629651	447785	181866	636546	451143	185403

 

Численность постоянного населения (на 1 января) в динамике

 

Годы	Все население, человек	в том числе		В общей численности населения, процентов
		городское	сельское
				городское	сельское
2009	690335	480191	210144	69,6	30,4
2010	681892	476089	205803	69,8	30,2
2011	671272	471381	199891	70,2	29,8
2012	666924	467891	199033	70,2	29,8
2013	661507	464716	196791	70,3	29,7
2014	656561	460786	195775	70,2	29,8
2015	651108	458462	192646	70,4	29,6
2016	646374	455883	190491	70,5	29,5
2017	642164	454163	188001	70,7	29,3
2018	636546	451143	185403	70,9	29,1
2019	629651	447785	181866	71,1	28,9

 

Возрастной состав населения Псковской области в динамике

 

Годы	Все население, человек	В том числе			Доля лиц старше трудоспособного, %
		взрослые	трудоспособное	старше трудоспособного
2009	690335	581621	422494	159127	23,0
2010	681892	575722	413557	162165	23,8
2011	671272	562538	397146	165392	24,6
2012	666924	557452	389677	167775	25,1
2013	661507	551096	381109	169987	25,7
2014	656561	544964	372694	172270	26,2
2015	651108	538221	363912	174309	26,8
2016	646374	532089	355242	176847	27,4
2017	642164	526450	333795	192655	30,0
2018	636546	530071	341612	189459	29,8
2019	629651	524534	333920	190614	30,3

 

Возрастно-половой состав городского и сельского населения

Псковской области (на 01 января 2019 года, человек)

 

Возраст (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
Всего	629651	291520	338131	447785	203530	244255	181866	87990	93876
0-4	33170	17207	15963	25611	13264	12347	7559	3943	3616
5-9	34506	17815	16691	25128	12929	12199	9378	4886	4492
10-14	31272	16047	15225	23218	11890	11328	8054	4157	3897
15-19	28966	15733	13233	21840	11961	9879	7126	3772	3354
20-24	31577	18271	13306	23592	13846	9746	7985	4425	3560
25-29	39926	22128	17798	31018	16548	14470	8908	5580	3328
30-34	48046	25748	22298	35981	18495	17486	12065	7253	4812
35-39	45298	23350	21948	34171	17025	17146	11127	6325	4802
40-44	43026	21036	21990	32054	15200	16854	10972	5836	5136
45-49	41273	19451	21822	29506	13506	16000	11767	5945	5822
50-54	40373	18336	22037	27409	11931	15478	12964	6405	6559
55-59	49531	21604	27927	33078	13570	19508	16453	8034	8419
60-64	49697	20154	29543	33601	12771	20830	16096	7383	8713
65-69	42835	15692	27143	29201	10014	19187	13634	5678	7956
70-74	22997	7807	15190	15493	4926	10567	7504	2881	4623
75-79	18723	5103	13620	11434	2871	8563	7289	2232	5057
80-84	16519	3882	12637	9312	1864	7448	7207	2018	5189
85-89	8278	1546	6732	4127	623	3504	4151	923	3228
90-94	3149	513	2636	1713	242	1471	1436	271	116
95-99	432	86	346	257	47	210	175	39	136
100 и старше	57	11	46	41	7	34	16	4	12

 

Распределение численности населения по полу и основным

возрастным группам на 1 января 2019 года по районам

Псковской области

 

	Численность населения, человек	В том числе в возрасте:			Доля лиц старше трудоспособного возраста (%)
		моложе трудо- способного	трудо- способном	старше трудо- способного
Псковская область	629651	105117	333920	190614	30,3
Городские округа
г.Псков	210116	37627	119212	53277	25,4
г.Великие Луки	90549	15244	49330	25975	28,7
Муниципальные районы
Бежаницкий	9834	1350	4317	4167	42,4
Великолукский	20551	3552	10862	6137	29,9
Гдовский	11976	1676	5510	4790	40,0
Дедовичский	11697	1854	5693	4150	35,5
Дновский	10971	1898	5359	3714	33,9
Красногородский	6692	953	3192	2547	38,1
Куньинский	8779	1265	4398	3116	35,5
Локнянский	7757	1197	3563	2997	34,1
Невельский	23308	3271	11027	9010	38,7
Новоржевский	7849	1113	3590	3146	40,1
Новосокольнический	12580	2292	6176	4112	32,7
Опочецкий	15990	2740	7361	5889	36,8
Островский	28691	4691	15546	8454	29,5
Палкинский	7317	1132	3483	2702	36,9
Печорский	19376	3404	9932	6040	31,2
Плюсский	7266	971	3213	3082	42,4
Порховский	16947	2743	7707	6497	38,3
Псковский	41093	6845	23784	10464	25,5
Пустошкинский	7899	1062	3548	3289	41,6
Пушкиногорский	7837	1283	3398	3156	40,3
Пыталовский	10682	2000	5597	3085	28,9
Себежский	18833	2799	10520	5514	29,3
Струго-Красненский	10129	1532	5086	3511	34,7
Усвятский	4932	623	2516	1793	36,4

 

Псковскаяобласть является субъектом Российской Федерации с высокой долей в структуре населениялиц старших возрастных групп (доля лиц старше трудоспособного возраста - 30,3% присреднероссийском показателе 25,4%).

Какабсолютное количество, так и доля граждан старше трудоспособного возраста в течениепоследнего десятилетия (за исключением 2018 года) практически линейно возрастаютна фоне снижения общей численности населения и численности граждан трудоспособноговозраста.

Вряде муниципальных районов доля населения старше трудоспособного возраста приближаетсяили превышает уровень 40% (Плюсский, Бежаницкий, Пустошкинский, Пушкиногорский,Новосокольнический, Гдовский районы).

Помимовысокой доли населения старшего возраста к региональным демографическим особенностям,оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, следуетотнести высокую долю сельского населения (28,9% по сравнению с 25,6% в РоссийскойФедерации), причем среди сельского населения по сравнению с городским доля населениястарших возрастных групп более высокая (35,4% и 27,4% соответственно).

ДляПсковской области характерен хуторной тип расселения - 5730 из 8269 населенных пунктов(69,3%) имеют численность населения менее 100 человек. Показатель "средняялюдность сельских населенных пунктов" в Псковской области - 24 чел./снп, причемнаселение малочисленных населенных пунктов составляют преимущественно пожилые люди.

Большоеколичество малонаселенных населенных пунктов ограничивает возможность создания вних стационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимость максимальногоразвития выездных форм работы.

 

3. Прогноз демографических показателей Псковской области

 

Прогнозная общая численность населения Псковской области

 

Численность, тыс.человек	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2025 г.	2026 г.	2027 г.	2028 г.	2029 г.	2030 г.
Высокий вариант прогноза	632,1	628,2	625,0	622,4	620,1	618,4	617,1	616,1	615,1	614,4	614,0	613,7
Средний вариант прогноза	630,9	625,9	621,2	616,9	612,9	609,2	606,0	602,8	599,8	596,8	594,0	591,4
Низкий вариант прогноза	629,6	623,4	617,2	611,3	605,4	599,8	594,3	588,8	583,3	577,7	572,1	566,6

 

Прогнозная численность населения старше трудоспособного

возраста в Псковской области

 

Численность, тыс.человек	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2025 г.	2026 г.	2027 г.	2028 г.	2029 г.	2030 г.
Высокий вариант прогноза	190,3	191,0	191,8	192,1	192,4	192,6	192,9	193,5	194,1	194,7	195,4	196,4
Средний вариант прогноза	189,9	190,4	190,8	190,7	190,3	189,7	189,2	188,6	188,2	187,4	186,8	186,4
Низкий вариант прогноза	189,8	190,1	190,2	189,8	189,1	188,2	187,1	186,2	185,2	184,0	182,6	181,5

 

Такимобразом, при любом варианте прогноза в ближайшее десятилетие планируется снижениеобщей численности населения, при этом доля населения старше трудоспособного возрастаесли не в абсолютном выражении, то в процентном в общей структуре населения будетвозрастать и достигнет уровня 32% к 2030 году.

 

4. Анализ показателей и структуры смертности

 

Уровеньобщей смертности в Псковской области на протяжении как минимум последних 10 летпоследовательно снижается, в том числе по итогам 2018 года данный показатель составил16,8 по сравнению с 17,4 в 2017 году и с 21,9 в 2007 году.

Вабсолютных цифрах число сохраненных жизней за 11 месяцев 2019 года составило 303человека (3% при среднероссийском аналогичном показателе 1,7%).

Естественнаяубыль населения за 10 лет сократилась более чем вдвое (с 11,5 тыс.человек в 2006году до 4,8 тыс.человек в 2019 году).

 

Динамика коэффициентов общей смертности (на 100 тыс.населения)

 

Параметр	2010 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	11 мес. 2019 г. в % к 11 мес. 2018 г.
Общая смертность	2116,8	1858,9	1844,2	1820,1	1793,8	1742,4	1683,7	98,1

 

Вструктуре общей смертности в Псковской области преобладают лица старших возрастныхгрупп, что является закономерным как с учетом их высокой доли в популяции, так иих морбидного статуса (диаграмма).

 

Диаграмма

 

Возрастная структура смертности в Псковской области

 

 

Анализпоказателей смертности населения в трудоспособном возрасте указывает на существующуютенденцию к снижению показателей. Тем не менее, указанные показатели по Псковскойобласти выше аналогичных показателей по Северо-Западному федеральному округу (далеетакже - СЗФО) и Российской Федерации (далее также - РФ) в многолетней динамике.

 

Показатели смертности населения в трудоспособном возрасте,

 

Территория	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Псковская область	7,7	7,6	7,2	6,9	6,4	6,28
СЗФО	5,6	нет данных	нет данных	5,3	4,9	нет данных
РФ	5,8	нет данных	нет данных	5,2	4,7	нет данных

 

Тенденцийк увеличению смертности среди населения трудоспособного возраста не выявлено.

Средипричин смерти лидируют болезни системы кровообращения (далее - БСК), которые поитогам 11 месяцев 2019 года составили 64,2% от общего числа случаев смерти; 2-4места последовательно занимают новообразования (15,5%), внешние причины (6,1%) иболезни органов пищеварения (5,3%).

Приэтом структура смертности от БСК как основной причины смерти в разрезе нозологическихформ демонстрирует высокую долю хронических форм ишемической болезни сердца (63%)и хронических цереброваскулярных заболеваний (10,8%) при относительно небольшой(не более 7,5%) доле острых форм ишемической болезни сердца (далее - ИБС).

 

Показатели смертности населения в разрезе муниципальных

образований Псковской области за 2018 год,

 

 

Муниципальнымиобразованиями с самыми высокими относительными показателями смертности по итогам2018 года стали Бежаницкий (27,0), Опочецкий(26,3), Локнянский (25,8), Усвятский (25,6) Плюсский (25,5) районы. В предшествующие годы в данномотрицательном рейтинге фигурировали Новоржевский, Пустошкинский, Палкинский, Порховскийрайоны.

Какой-либодостоверной связи между уровнями смертности и структурой территориальных медицинскихорганизаций не прослеживается (примеры: медицинская помощь жителям как Красногородского,так и Опочецкого районов оказывается в ГБУЗ ПО "Опочецкая межрайонная больница",при этом смертность в Красногородском районе по итогам 2018 года 21,9, что ниже среднерайонного показателя.В Дновском районе показатель смертности один из самых низких и составляет 18,8, при том что в Порховском районе смертностьпо итогам 2018 года - 24,0. Оба районанаходятся на территории обслуживания ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница").

 

5. Анализ первичной и общей заболеваемости населения

 

Показателизаболеваемости населения в целом и среди лиц старше трудоспособного возраста за2018 год (на 100 тыс.населения) представлены в таблице 1.

 

Таблица1

Наименование заболеваний	Заболеваемость взрослого населения, на 100 тыс.взрослого населения		Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста, на 100 тыс.населения старше трудоспособного возраста		Отношение первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста к первичной заболеваемости взрослого населения, %
	общая	первичная	общая	первичная
Всего заболеваний	144930	48489	186660	43190	89,1
из них:
злокачественные новообразования	4049,9	546,1	5575,3	842,4	154,3
БСК	31514,4	2997,5	57332,2	3775,5	126,0
гипертоническая болезнь	11802,2	625,9	21499,6	703,6	112,4
ИБС	7265,3	761,1	14967,4	833,4	109,5
инфаркт миокарда	259,1	259,1	173,7	173,7	67,0
цереброваскулярные заболевания	6332,7	1075,8	13313,2	1327,5	123,4
мозговой инсульт	579,8	579,8	345,7	345,7	59,6
болезни органов дыхания	20560,2	16154,9	19434,3	13747,6	85,1
пневмония	450,4	450,4	490,3	490,3	108,9
болезни органов пищеварения	10265,5	2382,2	12117,1	2141,4	89,9
болезни костно-мышечной системы	4433,5	2054,7	25620,3	2694,5	131,1

 

Показательобщей заболеваемости по абсолютному большинству позиций (исключая острый инфарктмиокарда и острое нарушение мозгового кровообращения) в старших возрастных группахвыше.

Однакопоказатель первичной заболеваемости в целом и по некоторым классам заболеваний средилиц старше трудоспособного возраста ниже, чем среди взрослого населения в целом,что может косвенно свидетельствовать о недостаточной активности проведения средипожилых и эффективности в данной возрастной группе мероприятий по активному выявлениюзаболеваний (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры).

Вструктуре общей и первичной заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями(далее - ХНИЗ) преобладают хронические формы ИБС, артериальная гипертензия и цереброваскулярныезаболевания, что соответствует структуре смертности.

Прианализе структуры и динамики заболеваемости не удается выделить достоверные тенденции(снижение заболеваемости от какого-либо класса ХНИЗ как критерий эффективности медицинскойпомощи либо повышение первичной заболеваемости как косвенный показатель лучшей выявляемости),что свидетельствует об отсутствии системного подхода и активной тактики выявленияХНИЗ в медицинских организациях Псковской области.

Неудалось выявить достоверную прямую или обратную корреляцию показателей заболеваемостии смертности в разрезе муниципальных образований, что также свидетельствует о мозаичностиподходов к выявлению и лечению ХНИЗ в различных медицинских организациях вне зависимостиот типа местности, пола и возраста пациентов.

Общийуровень распространенности факторов риска ХНИЗ во взрослой популяции в динамикеза последние 3 года в Псковской области представлен в таблице 2.

 

Таблица2

N п/п	Фактор риска, распространенность (%)	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
1	Артериальная гипертензия	16,5	15,9	16,9	19,1
2	Гиперхолестеринемия	9,8	9,2	10,7	16,3
3	Гипергликемия	5,4	6,7	6,1	6,6
4	Избыточная масса тела	23,1	21,5	19,1	20,8
5	Недостаточная физическая активность	23	19	17,3	18,8
6	Нерациональное питание	37,5	39,1	30,8	29,3
7	Курение у взрослого населения	14,9	15,2	35	14,6
8	Курение у населения в целом	13,8	13,8	13,6	12,6
9	Употребление алкоголя	3,4	2,4	2,3	1,5

 

6. Анализ действующей системы межведомственного

взаимодействия при реализации популяционной стратегии

профилактики и инфраструктуры медицинской профилактики

 

Сцелью обеспечения эффективного межведомственного взаимодействия при реализации популяционнойстратегии профилактики указом Губернатора области от 27 марта2013 г. N 22-УГ создан Координационный совет при Администрации Псковской областипо реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни,выявление факторов риска и профилактику основных хронических неинфекционных заболеванийу населения Псковской области (далее - Координационный совет).

Порекомендации Координационного совета в каждом из 26 муниципальных районов и городскихокругов созданы межведомственные советы по формированию здорового образа жизни иснижению распространенности факторов риска ХНИЗ.

Врамках настоящей региональной программы также предусмотрены меры, направленные наснижение распространенности факторов риска ХНИЗ через формирование системы мотивацииграждан Псковской области к ведению здорового образа жизни.

Медицинскойорганизацией, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики,является ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики", имеющее статус самостоятельногоюридического лица и созданный в 2013 году в результате реорганизации в форме объединенияГБУЗ ПО "Центр планирования семьи и репродукции" г.Пскова и ГБУЗ ПО "Центрмедицинской профилактики" г.Великие Луки.

Объембюджетного финансирования ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики" на2020 год составляет 11361,0 тыс.рублей.

ГБУЗПО "Центр медицинской профилактики" имеет 2 территориальных подразделения- головное в г.Пскове и филиал "Великолукский" в г.Великие Луки.

 

Структура ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики"

 

Наименование подразделений и кабинетов	Количество, единиц
Отделы:
организационно-методический
редакционно-издательский
информационно-аналитический
межсекторальных и внешних связей
консультативно-оздоровительный	1
методический кабинет
отделение мониторинга здоровья населения
прочие: по организации и координации профилактической работы, охраны репродуктивного здоровья, филиал "Великолукский"	3

 

Штатная численность сотрудников ГБУЗ ПО "Центр медицинской

профилактики"

 

Наименование должностей	Число должностей, единиц		Число физических лиц, единиц
	штатные	занятые
Врачи - всего	9,75	8	3
в т.ч.: руководители учреждений и их заместители	1	1	1
Специалисты с высшим немедицинским образованием - всего	9,25	9,25	5
в т.ч.: психологи	6	6	3
прочие	3,25	3,25	2
Инструкторы по санитарному просвещению (гигиеническому образованию)	0,5	0,5
Прочий персонал	27	27	13
Всего по ЦМП	46,5	44,75	21

 

Всостав филиала "Великолукский" ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики"входит один из двух центров здоровья для взрослых, действующих в Псковской области.

Второйцентр здоровья для взрослых первоначально был создан на базе ГБУЗ ПО "Псковскаяобластная клиническая больница" и в 2019 году передан в состав ГБУЗ ПО "Псковскаягородская поликлиника".

Центрздоровья для детей (единственный в области) входит в структуру ГБУЗ ПО "Детскаяобластная клиническая больница".

Вкаждой медицинской организации и их территориальных подразделениях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь населению (далее - поликлиники), созданы в зависимостиот численности прикрепленного населения отделения либо кабинеты медицинской профилактики.В функции подразделений медицинской профилактики поликлиник в абсолютном большинствеслучаев входят только первичная регистрация пациентов, направляемых на диспансеризацию,маршрутизация пациентов, сбор результатов исследований, входящих в протокол диспансеризации,и направление пациента для консультирования к врачу/фельдшеру участковому. Диспансерноенаблюдение пациентов, отнесенных по результатам диспансеризации ко II группе здоровья,в большинстве поликлиник эффективно не ведется.

Методическоеруководство со стороны ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики" по отношениюк подразделениям медицинской профилактики поликлиник не осуществляется.

Эффективностьмероприятий, направленных на раннее выявление ХНИЗ, в Псковской области невысока.

Так,из 89411 человек, прошедших в 2019 году диспансеризацию, активно выявлено только97 случаев злокачественных новообразований.

Из15919 случаев впервые выявленных БСК в 2019 году в ходе диспансеризации определенныхгрупп взрослого населения выявлено только 1196 случаев (7,5%).

Доляпациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, по итогам 2019 года составила 66%при целевом показателе не менее 80%.

 

7. Обоснование необходимости реструктуризации службы

медицинской профилактики

 

Перечисленныевыше негативные тенденции в Псковской области (высокие уровни общей смертности исмертности от основных классов ХНИЗ, высокий уровень распространенности факторовриска ХНИЗ, отсутствие системной работы медицинских организаций по активному выявлениюзаболеваний) диктуют необходимость приоритетного развития превентивной медициныи популяционной стратегии профилактики.

Междутем действующая структура службы медицинской профилактики различных уровней (подразделениямедицинской профилактики поликлиник, центры здоровья, ГБУЗ ПО "Центр медицинскойпрофилактики") децентрализована и не удовлетворяет современным требованиям.

Подразделениямедицинской профилактики поликлиник в силу критически низкой кадровой обеспеченности,недостаточной подготовленности и отсутствия системного руководства в большинствемедицинских организаций не осуществляют краткого индивидуального профилактическогоконсультирования в рамках первого этапа диспансеризации и углубленного профилактическогоконсультирования в рамках второго этапа диспансеризации, а также диспансерного наблюденияпациентов II группы здоровья.

Центрыздоровья в структуре медицинских организаций Псковской области существуют обособленнои не привлечены к проведению профилактических медицинских осмотров, ограничив деятельностьтолько проведением комплексных обследований и ведением "школ здоровья"для пациентов, причем участники "школ здоровья" набираются исключительноиз числа посетителей центров здоровья; практика направления в "школы здоровья"подразделениями медицинской профилактики поликлиник отсутствует.

ГБУЗПО "Центр медицинской профилактики" не вовлечен в систему мероприятийпо проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров ни в качествеаналитика, ни в качестве координатора. Системное методическое руководство подразделениямимедицинской профилактики и центрами здоровья по остальным направлениям деятельностисо стороны ЦМП также отсутствует.

Всвязи с вышеизложенным предлагается реструктуризация региональной модели общественногоздоровья.

 

8. Планируемая модель центров общественного здоровья

 

Необходимареорганизация ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики" в региональныйЦентр общественного здоровья (далее - РЦОЗ), функциями которого будут являться:

организациямежведомственного взаимодействия и координация мер по укреплению общественного здоровья;

мониторингсостояния популяционного здоровья и эффективности мер, направленных на его укрепление;

разработкаи реализация мер по укреплению общественного здоровья;

разработкамодельных мероприятий по укреплению общественного здоровья для первичных центровобщественного здоровья (далее - ПЦОЗ);

деятельностьпо укреплению общественного здоровья на муниципальном уровне в г.Пскове и приближенныхрайонах (муниципальные программы общественного здоровья, корпоративные программыобщественного здоровья, информационное сопровождение кампании по укреплению общественногоздоровья);

ведение"школ общественного здоровья" в образовательных организациях и на предприятияхг. Пскова;

обучениепо вопросам общественного здоровья медицинских, педагогических, социальных работников,представителей работодателей;

мониторинги анализ эффективности профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенныхгрупп взрослого населения в Псковской области;

методическаяпомощь подразделениям медицинской профилактики поликлиник.

Сцелью обеспечения возможности эффективной реализации поставленных задач потребуетсяизменение штатной структуры ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики" свключением в его состав дополнительно следующих подразделений:

отделениямежведомственных связей;

отделенияорганизации и координации профилактической работы;

отделенияподготовки информационных материалов;

консультационно-оздоровительногоотделения;

отделениямониторинга здоровья.

Расширениеструктуры ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики" потребует увеличенияобъема бюджетного финансирования.

Филиал"Великолукский" ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики" реорганизуетсяв ПЦОЗ с сохранением в его составе центра здоровья. Основными функциями ПЦОЗ будутявляться:

деятельностьпо укреплению общественного здоровья на муниципальном уровне в г.Великие Луки иприближенных районах (муниципальные программы общественного здоровья, корпоративныепрограммы общественного здоровья, информационное сопровождение кампании по укреплениюобщественного здоровья);

ведение"школ общественного здоровья" в образовательных организациях и на предприятияхг. Великие Луки;

выявлениефакторов риска ХНИЗ в ходе комплексного обследования;

проведениемотивационного профилактического консультирования и ведение "школ здоровья"пациентов, в том числе по направлению поликлиник NN 1, 2 и 3 ГБУЗ ПО "Великолукскаямежрайонная больница" по завершении профилактического медицинского осмотраи диспансеризации определенных групп взрослого населения.

РЦОЗи ПЦОЗ будут осуществлять деятельность в сотрудничестве с социально ориентированныминекоммерческими организациями и волонтерскими организациями, основными из которыхявляются:

региональноеотделение Общероссийской общественной организации "Союз пенсионеров России";

Псковскоерегиональное (областное) отделение Общероссийской общественной организации "РоссийскийКрасный Крест";

Псковскаяобластная общественная организация "Независимый социальный женский центр";

АНО"Служба психологической помощи населению "Дорога жизни";

Псковскоерегиональное отделение ассоциации "Волонтеры-медики";

Центрздоровья ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница", переданныйв структуру ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника", войдет в составотделения медицинской профилактики ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника".За центром здоровья будет сохранена возможность проведения комплексного обследования.Новыми функциями центра здоровья будут участие в проведении профилактических медицинскихосмотров и диспансерное наблюдение пациентов II группы здоровья.

Послевключения в структуру ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника" центраздоровья спектр профилактических видов обследования, выполняемых ГБУЗ ПО "Псковскаягородская поликлиника", представлен:

профилактическимимедицинскими осмотрами;

диспансеризациейопределенных групп взрослого населения;

предварительнымии периодическими медицинскими осмотрами в соответствии с приказом Минздрава Россииот 12.04.2011 N 302н;

комплекснымиобследованиями в центре здоровья.

Такимобразом, в Псковской области апробируются две модели изменения функционала центровздоровья: включение центра здоровья в состав поликлиники (г. Псков) и трансформацияего в ПЦОЗ (г. Великие Луки).

Взависимости от того, какая из моделей продемонстрирует большую эффективность, доконца 2020 года планируется решение вопроса о статусе центра здоровья для детей,в настоящее время функционирующего на базе медицинской организации, оказывающейспециализированную медицинскую помощь - ГБУЗ ПО "Детская областная клиническаябольница".

Центрздоровья для детей будет передан либо в структуру ГБУЗ ПО "Центр медицинскойпрофилактики", либо в структуру ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника".

 

9. Планируемая модель реализации корпоративных

и муниципальных программ общественного здоровья

 

Втечение 2019 года под руководством ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики"разработаны и реализованы корпоративные программы общественного здоровья на 3 пилотныхплощадках г.Великие Луки - ЗАО "Завод электротехнического оборудования",ГБОУ СПО "Великолукский медицинский колледж", ГБОУ СПО "Великолукскийстроительный колледж". В дальнейшем корпоративные программы укрепления общественногоздоровья будут последовательно реализовываться на других предприятиях Псковскойобласти.

Вкаждом из 26 муниципальных районов и городских округов в 2019 году разработаны проектымуниципальных программ общественного здоровья, из них по состоянию на конец 2019года приняты нормативными правовыми актами муниципальных районов и городских округов8 муниципальных программ общественного здоровья.

Остальныепроекты программ общественного здоровья проанализированы ГБУЗ ПО "Центр медицинскойпрофилактики" и после доработки подлежат принятию нормативными правовыми актамимуниципальных районов и городских округов и реализации под методическим руководствомГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики".

Доконца 2024 года не менее 50% муниципальных районов и городских округов Псковскойобласти войдут в состав Ассоциации "Здоровые города, районы и поселки".

 

III. Цель, задачи и показатели реализации программы

 

Цельюпрограммы является обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровыйобраз жизни, через создание условий и формирование мотивации граждан к ведению здоровогообраза жизни. Результатами реализации программы станут снижение смертности мужчини женщин трудоспособного возраста, увеличение обращаемости в медицинские организациипо вопросам здорового образа жизни, снижение розничных продаж сигарет, папирос иалкогольной продукции.

Показателиреализации программы приведены в таблице 3.

 

Таблица3

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение		Период, год
		значение	дата	2020	2021	2022	2023	2024
1	Розничные продажи сигарет и папирос на душу населения (тысяч штук)	1,4	31.12.2019	1,35	1,3	1,25	1,2	1,15
2	Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах)	7,0	31.12.2016	6,9	6,8	6,7	6,6	6,5
3	Смертность мужчин трудоспособного возраста (на 100 тыс.населения)	897,1	31.12.2017	852,3	807,6	769,5	736,6	698,3
4	Смертность женщин трудоспособного возраста (на 100 тыс.населения)	279,5	31.12.2017	275,4	271,3	267,2	261,8	256,3
5	Обращаемость в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни (тысяч человек)	15,90	31.12.2017	17,12	19,19	21,08	23,10	25,31

 

IV. Перечень и описание программных мероприятий

 

Достижениецели и решение задач программы осуществляются путем выполнения мероприятий, указанныхв приложении к настоящей программе.

Каждоемероприятие направлено на решение конкретной задачи программы. Решение задач программыобеспечивает достижение поставленной цели программы.

 

 

 

Приложение

к региональной программе

Псковской области"Укрепление

общественного здоровья"

 

 

ПЛАН

мероприятий региональной программы Псковской области

 "Укрепление общественного здоровья"

 

 

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало