Постановление от 24.04.2009 г № 7
Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2009-2010 годах
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю А.С.Сбоев, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2008 года, установил, что в оздоровительный сезон Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю (далее - Управление) осуществлялся государственный санитарно-эпидемиологический надзор за 1959 учреждениями отдыха и оздоровления для детей, в том числе 47 загородными. Различными организованными формами отдыха и оздоровления было охвачено более 155 тысяч детей и подростков (в 2007 году - 170 тысяч). Согласована отправка около 200 организованных детских групп - свыше 8500 человек - железнодорожным транспортом за пределы края. В отчетный период было выявлено 2 нарушения организации отправки групп на отдых за пределы края, за нарушения санитарного законодательства Управлением в отношении виновных лиц применены меры административного взыскания.
В период подготовки к летней оздоровительной кампании издано постановление Правительства Пермского края на 2008-2010 годы, распорядительные документы глав администраций муниципальных образований по реализации программ летнего отдыха детей. Правительством Пермского края рассмотрены и утверждены основные направления по организации круглогодичного оздоровления, отдыха и занятости детей. При участии специалистов Управления проведены заседания координационных советов по вопросам оздоровительной кампании, семинары, совещания с руководителями и сотрудниками летних оздоровительных учреждений.
Завоз детей осуществлялся во все детские оздоровительные учреждения при наличии санитарно-эпидемиологических заключений.
Отмечалась положительная динамика показателей здоровья отдыхающих детей, уровень заболеваемости за пять лет снизился в 2,6 раза (4,6 на 1000 детей, в 2004 году - 11,95). Не были допущены случаи массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также пищевых отравлений. Вместе с тем, значительно увеличился показатель травматизма, в том числе зарегистрирован случай травматизма со смертельным исходом в летнем оздоровительном лагере с дневным пребыванием в г. Лысьве.
В 2008 году в сравнении с 2007 годом количество детских летних оздоровительных учреждений увеличилось на 67 единиц за счет учреждений с дневным пребыванием. В то же время количество загородных лагерей сократилось на 3 учреждения. Не отмечается фактов улучшения материально-технической базы загородных лагерей. Полное благоустройство имеют менее 50% учреждений, требуют капитальных вложений для проведения ремонтных работ 30% загородных летних лагерей.
В 2008 году отмечено улучшение качества питьевой воды по микробиологическим показателям в сравнении с 2007 годом из источников централизованного водоснабжения и разводящей сети. Удельный вес нестандартных по микробиологическим показателям проб воды из разводящей сети составил 4,4% (2007 год - 5%). В то же время отмечается неблагоприятная динамика качества воды из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям: 7,1% нестандартных проб против 5,9% - в 2007 году.
Наиболее неблагополучными территориями по качеству воды в летних оздоровительных учреждениях являются г. Чусовой, г. Краснокамск, Куединский, Оханский, Соликамский, Еловский, Октябрьский, Очерский, Пермский районы Пермского края.
Показатели микробиологической безопасности готовых блюд остались на уровне 2007 года, удельный вес нестандартных проб составил 3,6%.
В летних оздоровительных учреждениях ряда территорий остается высоким эпидемиологический риск, связанный с неудовлетворительным качеством готовых блюд: города Чусовой - 7,1% нестандартных проб, Чайковский - 6,5%, Чернушка - 19,6%, районы: Кудымкарский - 15,0%, Красновишерский - 12,9%, Гайнский - 12,5%, Горнозаводский - 8,3%, Березовский - 8,2%, Суксунский - 7,4%, Осинский - 5,7%.
По-прежнему остается актуальной проблема несоответствия готовых блюд гигиеническим требованиям по калорийности: удельный вес нестандартных проб по итогам летнего сезона 2008 года составил 14,3% (2007 г. - 11,2%). В учреждениях г. Березники, г. Соликамска, г. Кунгура, Лысьвенского, Нытвенского, Горнозаводского, Добрянского, Усольского, Соликамского, Еловского, Гайнского районов отмечен наиболее высокий показатель нестандартных по калорийности блюд (от 18 до 37,5%).
За летний период 2008 года почти в 2 раза сократилось количество случаев присасывания клещей среди детей, находящихся на оздоровлении, что обусловлено повышением качества противоклещевых обработок территорий.
В ходе летней оздоровительной кампании 2008 года должностными лицами Управления за нарушения санитарного законодательства в отношении виновных лиц было составлено 337 протоколов об административном правонарушении, по результатам рассмотрения которых лица привлечены к административной ответственности.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании 2009-2010 годов, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ, в соответствии с Постановлением Правительства РФ "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах" от 05.03.2008 N 148, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах" от 01.04.2008 N 23, распоряжения Правительства Пермского края от 29.04.2008 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей Пермского края в 2008-2010 годах" N 48-рп постановляю:
1.Предложить руководителям органов исполнительной власти и органов местного самоуправления Пермского края:
1.1.Принять все возможные меры по недопущению сокращения учреждений для отдыха и оздоровления детей и подростков и уменьшения числа детей, охваченных отдыхом и оздоровлением на подведомственной территории.
1.2.Предусмотреть в целях координации и своевременного контроля включение в дислокацию всех учреждений оздоровления и отдыха детей, расположенных на территории, независимо от организационно-правовых форм, в том числе открываемых религиозными и общественными организациями.
1.3.Оказывать содействие организациям - балансодержателям детских оздоровительных учреждений в организации летней оздоровительной кампании, в том числе в проведении ремонтно-восстановительных работ, обратив особое внимание на подготовку инженерных коммуникаций (водоисточники, водопроводные и канализационные сети), пищеблоков.
1.4.Осуществлять финансирование полного комплекса противоклещевых обработок и других мероприятий, направленных на профилактику природно-очаговых инфекций, на территориях детских оздоровительных учреждений, в первую очередь загородных лагерей.
1.5.Руководствоваться при организации малозатратных форм оздоровления методическими рекомендациями, разработанными Центром госсанэпиднадзора в Пермской области, от 05.05.2004 "Устройство и содержание детских малозатратных форм оздоровления".
2.Предложить органам местного самоуправления, администрациям предприятий, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, индивидуальным предпринимателям, занимающимся организацией детского отдыха и оздоровления, а также руководителям данных учреждений:
2.1.Провести необходимую подготовку всех летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечить соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на вопросы организации питания, водоснабжения, канализования. Направить информацию о выполнении планов-заданий в адрес Управления в срок до 20.05.2009.
2.2.Обеспечить проведение полного комплекса мероприятий по противоклещевым обработкам, борьбе с грызунами в целях профилактики природно-очаговых инфекций. Организовать не позднее чем за 2 недели до открытия проведение эпизоотологического обследования и дезинсекционной обработки территории оздоровительного учреждения.
2.3.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без наличия санитарно-эпидемиологических заключений и разрешений на заезд детей каждой смены, выданных Управлением в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
2.4.Принять действенные меры по подбору и подготовке квалифицированных кадров, обратив особое внимание на персонал пищеблоков. Обеспечить гигиеническое обучение и аттестацию персонала летних оздоровительных учреждений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.06.2000 N 229 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций".
2.5.Обеспечить организацию питания в летних оздоровительных учреждениях с учетом состояния здоровья детей. Использовать в детском питании продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.
2.6.Представлять немедленно информацию в Управление, Министерство здравоохранения Пермского края о возникновении случаев отравлений, массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, травмах, а также чрезвычайных ситуациях, вызывающих угрозу жизни и здоровью детей.
3.Организациям и учреждениям, а также индивидуальным предпринимателям, занимающимся отправкой детей на отдых железнодорожным, водным и автомобильным транспортом:
3.1.Обеспечить обязательное медицинское сопровождение и оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.
3.2.Организовать полноценное горячее питание при нахождении в пути следования более 1 суток в вагонах-ресторанах пассажирских поездов, ресторанах пассажирских судов водного транспорта.
3.3.Согласовывать с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю организацию питания организованных детских групп наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") их ассортимента при перевозке на всех видах транспорта.
3.4.Представлять на согласование в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю не позднее чем за 3 суток до отправки организованных групп детей информацию об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки, медицинском сопровождении, организации питания.
3.5.Осуществлять перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно при нахождении в пути не более 4 часов и при отсутствии возможности отправки детей другим видом транспорта.
4.Рекомендовать органам Министерства здравоохранения Пермского края:
4.1.Принять действенные меры по комплектации летних оздоровительных учреждений, детских организованных групп, направляющихся на отдых, квалифицированными медицинскими кадрами, имеющими опыт работы в летних оздоровительных учреждениях.
4.2.Провести инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные группы, родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима в пути следования.
4.3.Выдавать справки об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
4.4.Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров и подготовку сотрудников оздоровительных учреждений (приложение 1).
4.5.Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
4.5.1.Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, физического воспитания, закаливания детей, соблюдением требований при организации спортивных соревнований, походов, организацией трудовой занятости в учреждениях для отдыха и оздоровления детей. Обратить особое внимание на проведение оздоровительных мероприятий в лагерях с дневным пребыванием.
4.5.2.Проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам каждой смены в соответствии с методическими рекомендациями управления здравоохранения Пермской области и ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия Росздрава".
4.5.3.Представлять немедленно информацию в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Министерство здравоохранения Пермского края о возникновении случаев отравлений, массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, травмах, а также чрезвычайных ситуациях, вызывающих угрозу жизни и здоровью детей.
5.Начальнику отдела по надзору за условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю:
5.1.Подготовить и направить в координационный совет при Правительстве Пермского края, руководителям органов местного самоуправления до 01.05.2009 предложения по реконструкциям и капитальным ремонтам зданий оздоровительных учреждений, ревизиям систем водоснабжения и канализования, замене санитарно-технического, холодильного и технологического оборудования, замене твердого и мягкого инвентаря.
5.2.Организовать и обеспечить в необходимом объеме осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в отношении организаций отдыха и оздоровления детей, а также при перевозке организованных групп детей к местам отдыха.
5.3.Организовать и обеспечить мониторинг за санитарно-эпидемиологической обстановкой в летних оздоровительных учреждениях.
5.4.Выдавать санитарно-эпидемиологические заключения на сезонные загородные оздоровительные учреждения, учреждения с дневным пребыванием, круглогодичные санаторно-курортные учреждения, не специализирующиеся на отдыхе и оздоровлении детских коллективов, на период оздоровительного сезона в соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.07.2007 N 224 "О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок", в том числе:
- на сезонные загородные оздоровительные учреждения - на основании акта санитарного обследования (экспертного заключения) при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на источник водоснабжения, данных о проведении акарицидной обработки, других документов, подтверждающих готовность оздоровительного учреждения;
- на учреждения с дневным пребыванием, профильные оздоровительные учреждения, функционирующие на базе образовательных учреждений, - на основании плановых и внеплановых мероприятий по контролю, осуществляемых в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
- на круглогодичные санаторно-курортные учреждения, не специализирующиеся на отдыхе и оздоровлении детских коллективов, - на основании акта санитарного обследования (экспертного заключения) при наличии санитарно-эпидемиологического заключения по основному виду деятельности.
5.5.Считать основанием для открытия круглогодичного загородного оздоровительного учреждения наличие санитарно-эпидемиологического заключения, акта санитарного обследования (экспертного заключения), разрешения на заезд детей.
5.6.Открывать каждую оздоровительную смену загородных оздоровительных учреждений на основании разрешения на заезд детей.
5.7.Утратил силу
5.8.Выносить постановления об отстранении от работы в оздоровительных учреждениях сотрудников, не прошедших в полном объеме медицинское обследование и гигиеническую подготовку.
5.9.Информировать руководителей летних оздоровительных учреждений о мерах ответственности за нарушение санитарного законодательства, включая возмещение ущерба в случае возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, пищевых отравлений.
5.10.Довести настоящее Постановление до сведения всех руководителей заинтересованных ведомств, организаций и предприятий, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, обеспечить строгий контроль за его реализацией.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю:
6.1.Представить в срок до 20.05.2009 в адрес Управления информацию по готовности летних оздоровительных учреждений; информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями направлять в Управление по итогам каждой смены до 25-го числа каждого летнего месяца.
7.И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" В.И.Семенову:
7.1.Не допускать взимания платы за проведение лабораторно-инструментальных исследований при приемке учреждений летнего отдыха и оздоровления, гигиеническое обучение персонала, проведение профилактических медицинских осмотров персонала, направляемого в оздоровительные учреждения, а также подростков при оформлении временной трудовой занятости.
7.2.Обеспечивать деятельность Управления при проведении мероприятий по санитарно-эпидемиологическому надзору за летними оздоровительными учреждениями, мониторингу санитарно-эпидемиологической обстановки в данных учреждениях.
8.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю В.А.Хорошавина.
А.С.СБОЕВ