Постановление Администрации Псковской области от 29.12.2016 № 434

О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Постановление Администрации Псковской области от 29.12.2016 N 434"Отерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Псковской области на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов"

АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29.12.2016 N 434

О территориальной программе государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи в Псковской области на 2017 год и на плановый

период 2018 и 2019 годов

(В редакции ПостановленийАдминистрации Псковской области

от02.11.2017 № 448)

Вцелях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации набесплатное получение медицинской помощи, в соответствии со статьей 81Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" Администрация областиПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования ираспространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2017 г.

3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первогозаместителя Губернатора области Емельянову В.В.

Губернатор области А.А.Турчак

Утверждена

постановлениемАдминистрации области

от29 декабря 2016 г. N 434

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Псковской области на 2017 год

и на плановый период 2018 и 2019 годов

(В редакции ПостановленийАдминистрации Псковской области

от02.11.2017 № 448)

I.Общие положения

1.Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Псковской области на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов (далее - Программа) разработана в соответствии сПрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403(далее - Программа Российской Федерации).

2.Программа включает в себя:

переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно;

переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно;

территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования;

финансовоеобеспечение Программы;

средниенормативы объема медицинской помощи;

средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования;

условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача);

порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Псковской области;

переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента;

переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Программы;

переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числетерриториальной программы обязательного медицинского страхования;

условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний;

условияразмещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту;

условияи сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения;

целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой врамках Программы;

порядоки размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы;

требованияк системе защиты прав граждан при получении медицинской помощи в рамкахПрограммы;

срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе срокиожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;

порядокинформирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3.Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и наоснове стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияПсковской области, основанных на данных медицинской статистики, транспортнойдоступности медицинских организаций, а также климатических и географическихособенностей Псковской области.

4.Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федеральногобюджета, областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.

5.Контроль за качеством, объемами и условиями предоставления медицинской помощиосуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами РоссийскойФедерации.

6.Координатор Программы - Государственный комитет Псковской области поздравоохранению и фармации.

7.Срок реализации Программы - 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов.

II.Перечень видов, форм и условий оказываемой

бесплатномедицинской помощи

8.В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная медицинская помощь;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

9.Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказаниямедицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению затечением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

10.Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием.

11.Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

12.Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

13.Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

14.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальныхметодов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказаннойэффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники,информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основедостижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи.

15.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсягражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

16.Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинскойпомощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказаниюмедицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

17.Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

18.Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая- медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно

19.Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

20.В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

IV.Территориальная программа обязательного медицинского страхования

21.Территориальная программа обязательного медицинского страхования являетсясоставной частью Программы.

22.В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическомускринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

23.Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии сФедеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

24.Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между Государственным комитетом Псковскойобласти по здравоохранению и фармации, территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Псковской области, представителями страховыхмедицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций),включенными в состав комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования, создаваемой в Псковской области вустановленном порядке.

25.В Псковской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми втерриториальной программе обязательного медицинского страхования способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числеденежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

26.Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РоссийскойФедерации:

приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами Псковской области, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

27.В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования врасчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетом структурызаболеваемости в Псковской области средние нормативы объема медицинской помощив соответствии с разделом VI Программы, средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования всоответствии с разделом VII Программы.

V.Финансовое обеспечение Программы

28.За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования:

осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе IIIПрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

29.За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиПрограммы Российской Федерации.

30.За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется софинансирование расходов Псковскойобласти, возникающих при оказании гражданам Российской Федерациивысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи Программы Российской Федерации.

31.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставленияв установленном порядке областному бюджету субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона "О государственной социальной помощи";

мероприятийв рамках национального календаря профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственнойпрограммы Российской Федерации "Развитие здравоохранения",утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля2014 г. N 294;

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

32.За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинскойпомощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинскогострахования;

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программуобязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхГосударственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиПрограммы Российской Федерации.

33.За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций.

34.В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей; медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

35.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(работы) в медицинских организациях Псковской области, за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования, в центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурныхдиспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическихцентрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков,центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, вдомах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация" при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).

36. Общий объем финансирования Программы составляет:

в 2017 году 7310347,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средствобластного бюджета – 1618970,4 тыс. рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 5691377,5 тыс. рублей;

в 2018 году 7685730,2 тыс. рублей, в том числе: за счет средствобластного бюджета – 1040114,0 тыс. рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 6645616,2 тыс. рублей;

в 2019 году 8218724,5 тыс. рублей, в том числе: за счет средствобластного бюджета - 1227997,0 тыс. рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 6990727,5 тыс. рублей.

(Пункт в редакции Постановления Администрации Псковской области от02.11.2017 № 448)

37.Утвержденная стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов приведена в приложении N 1 кПрограмме. Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2017 годприведена в приложении N 2 к Программе.

VI.Средние нормативы объема медицинской помощи

38.Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованноелицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

39.Средние нормативы объема медицинской помощи составляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2017 - 2019 годы - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета на 2017 - 2019 годы - 0,0037 вызована 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы, - 2,35посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областногобюджета на 2017 - 2019 годы - 0,56 посещения на1 жителя; (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от26.05.2017 № 232)

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2017 - 2019 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета на 2017 - 2019 годы - 0,16обращения на 1 жителя; (В редакции ПостановленияАдминистрации Псковской области от26.05.2017 № 232)

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2017- 2019 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,06случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета на 2017 - 2019 годы - 0,002 случая лечения на 1 жителя;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019годы - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,039койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областногобюджета на 2017 - 2019 годы - 0,013 случаягоспитализации на 1 жителя; (В редакции ПостановленияАдминистрации Псковской области от26.05.2017 № 232)

дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы ибольницы сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджетана 2017 - 2019 годы - 0,046 койко-дня на 1 жителя.

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019годы - 0,0028241 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета на 2017 - 2019 годы - 0,0031759случая госпитализации на 1 жителя.

40.Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается засчет бюджетных ассигнований областного бюджета.

41.На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям иформам ее оказания установлены дифференцированные нормативы объема медицинскойпомощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованноелицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структурызаболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения,транспортной доступности, а также климатических и географических особенностейПсковской области.

Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи приведены в приложении N 3 к Программе.

42.В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим вмалонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а такжев сельской местности, устанавливаются дифференцированные объемы медицинскойпомощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижныхформ предоставления медицинских услуг.

VII.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,средние подушевые нормативы финансирования

43.Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, отражаютразмер бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по бесплатномуоказанию медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год, за счет средствобязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год.

44.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на2017 год составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 1269,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1819,5 рубля; (В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области от02.11.2017 № 448)

на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 202,7рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 376,2 рубля; (В редакцииПостановления Администрации Псковской области от02.11.2017 № 448)

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 461,2рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1054,0 рубля; (В редакции Постановления Администрации Псковской области от02.11.2017 № 448)

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 481,6 рубля;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 10400,3 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 11919,1 рубля;(В редакции Постановления Администрации Псковской области от02.11.2017 № 448)

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета - 51241,4 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 24736,7 рубля; (В редакцииПостановления Администрации Псковской области от02.11.2017 № 448)

на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств обязательного медицинского страхования - 1654,0 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1151,7 рубля. (В редакцииПостановления Администрации Псковской области от02.11.2017 № 448)

45.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на2018 и 2019 годы составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 1372,6рубля на 2018 год; 1372,6 рубля на 2019 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 2072,0 рубля на 2018 год; 2150,7 рубля на 2019 год;

на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 315,3 рубля на 2018 год;315,3 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования- 437,7 рубля на 2018 год; 457,0 рубля на 2019 год;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 717,1 рубля на 2018 год;717,1 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования- 1226,3 рубля на 2018 год; 1278,6 рубля на 2019 год;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 560,3 рубляна 2018 год; 585,5 рубля на 2019 год;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 10645,2 рубля на 2018 год; 10645,2 рубля на 2019 год, за счет средствобязательного медицинского страхования - 13640,7 рубля на 2018 год и 14372,2рубля на 2019 год;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 56568,4 рубля на 2018 год; 56568,4 рубля на2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 28767,4рубля на 2018 год; 30550,7 рубля на 2019 год;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1224,3 рубляна 2018 год, 1224,3 рубля на 2019 год.

46.Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (безучета расходов федерального бюджета), составляют за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета (в расчете на 1 жителя) - в 2017году – 2521,1 рубля, в 2018 году – 1634,0 рубля, в 2019 году – 1943,5 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования на финансированиетерриториальной программы обязательного медицинского страхования за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательногомедицинского страхования своих функций (в расчете на 1 застрахованное лицо) - в2017 году - 8846,0 рубля, в 2018 году - 10329,2 рубля, в 2019 году - 10865,6рубля. (В редакции Постановления Администрации Псковскойобласти от02.11.2017 № 448)

47.В рамках подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программыобязательного медицинского страхования установлены дифференцированные нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1застрахованное лицо, по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинскойпомощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения,транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а такжеклиматических и географических особенностей Псковской области.

VIII.Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации правана выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащеговрача (с учетом согласия врача)

48.При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право навыбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерствомздравоохранения Российской Федерации, и на выбор врача с учетом согласия врача.

49.Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина). Выбор осуществляется из перечня медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Программы. В выбранной медицинскойорганизации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (заисключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации.Прикрепление гражданина осуществляется при наличии согласия врача, выбранногопациентом, с учетом рекомендуемой численности обслуживаемого населения наврачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностьюмедицинского персонала.

50.При реализации гражданином права на выбор медицинской организации, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь, и врача, не обслуживающих территорию(участок) проживания, гражданин ограничивается в праве обслуживания на дому, заисключением случаев оказания неотложной медицинской помощи, о чем даетписьменное информированное согласие.

51.Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбормедицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случаеесли в реализации Программы принимают участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинскойорганизации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи,установленных Программой.

52.Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам сучетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

53.При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинскойорганизации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) запределами территории Псковской области осуществляется в порядке,устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

54.При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получениеинформации в доступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинскойорганизации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, обуровне их образования и квалификации.

IX.Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Псковской области

55.Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельные категорииграждан, определенные действующим законодательством.

Медицинскаяпомощь гражданам, имеющим право внеочередного оказания медицинской помощи,оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, приналичии медицинских показаний.

56.Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, должна быть размещена организациями здравоохранения настендах и в иных общедоступных местах.

57.При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, в амбулаторно-поликлинической медицинской организации регистратураорганизует запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимостивыполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врачорганизует их предоставление в первоочередном порядке.

58.Предоставление плановой стационарной медицинской помощи и амбулаторноймедицинской помощи в условиях дневных стационаров гражданам, имеющим право навнеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основнойочередности. Решение о внеочередном оказании медицинской помощи принимаетврачебная комиссия медицинского учреждения по представлению лечащего врача илизаведующего отделением, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.

59.При необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи медицинская организация по решению врачебной комиссиинаправляет граждан с медицинским заключением в государственные учрежденияздравоохранения Псковской области, где эта помощь может быть предоставлена, длярешения вопроса об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном ее предоставлении.

60.Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах", при предъявленииудостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством, ипри наличии медицинских показаний:

инвалидывойны;

участникиВеликой Отечественной войны;

ветераныбоевых действий;

военнослужащие,проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебныхзаведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие,награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лица,награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

лица,работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

членысемей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественнойвойны и ветеранов боевых действий.

61.Право на первоочередное получение медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения имеют граждане, удостоенные званий Героя Советского Союза,Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы,согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-1"О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полныхкавалеров ордена Славы", при предъявлении удостоверения единого образца,установленного федеральным законодательством, и при наличии медицинскихпоказаний.

X.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, а такжеперечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой

62.Данный порядок регламентирует обеспечение граждан лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием,в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинскимпоказаниям с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,предусмотренных Программой.

63.При оказании скорой медицинской помощи обеспечение лекарственными препаратамидля медицинского применения осуществляется бесплатно в соответствии с перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, сформированным в соответствии с Правилами формирования перечнейлекарственных препаратов для медицинского применения и минимальногоассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинскойпомощи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 28августа 2014 г. N 871 (далее - Перечень ЖНВЛП).

64.При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условияхобеспечение лекарственными препаратами для медицинского примененияосуществляется бесплатно в соответствии с Перечнем ЖНВЛП в следующих случаях:

приоказании экстренной и неотложной медицинской помощи, в том числе на дому, атакже в приемных отделениях стационаров медицинских организаций;

приосуществлении необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно вкабинете специалиста в соответствии с квалификационными требованиями по каждойспециальности;

припроведении диагностических исследований в амбулаторных условиях по назначениюлечащего врача и врачей-специалистов - бесплатное обеспечение расходнымиматериалами, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, необходимымидля проведения диагностических исследований.

65.При проведении лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на домулекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, заисключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получениесоответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным илиобластным законодательством.

66.Лекарственное обеспечение граждан, в том числе отдельных категорий граждан,имеющих право на получение мер социальной поддержки, установленных федеральнымили областным законодательством, при оказании им первичной медико-санитарнойпомощи в плановой форме в условиях поликлиники и на дому осуществляется впорядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Обутверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а такжеформ рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения".

67.Обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой, осуществляется по перечню согласно таблице 1приложения N 4 к Программе за счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета:

1)обеспечение граждан, проживающих в Псковской области, зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется по рецептамврачей в аптечных организациях в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке веденияФедерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его региональногосегмента" за счет средств областного бюджета;

2)лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Российской Федерации,проживающих в Псковской области, в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,осуществляется в соответствии с Законом области от 08 мая2007 г. N 656-ОЗ "О мерах социальной поддержки в лекарственномобеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковскойобласти".

68.Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации, проживающих в Псковскойобласти, страдающих социально значимыми заболеваниями, осуществляется впрофильных кабинетах медицинских организаций в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи по Перечню ЖНВЛП, утверждаемому распоряжениемПравительства Российской Федерации на 2017 год.

69.Лекарственное обеспечение категорий граждан, имеющих право на получениесоответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральнымзаконодательством, при оказании первичной медико-санитарной помощи вамбулаторных условиях осуществляется за счет средств бюджетных ассигнованийфедерального бюджета:

1)обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей,осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей". Граждане данной категории,не включенные в утвержденную Минздравом России заявку на текущий год,обеспечиваются за счет средств областного бюджета при отсутствии резервалекарственных препаратов, закупленных за счет средств федерального бюджетасогласно перечню лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или)тканей, сформированным в соответствии с Правилами формирования перечнейлекарственных препаратов для медицинского применения и минимальногоассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинскойпомощи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 28августа 2014 г. N 871;

2)оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в соответствии с перечнемлекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций, сформированным в соответствии с Правиламиформирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения иминимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказаниямедицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 28 августа 2014 г. N 871, перечнем специализированных продуктовлечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемым распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации на 2017 год.

70.При оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневных стационаров,специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи встационарных условиях, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,а также скорой и неотложной медицинской помощи, обеспечение лекарственнымипрепаратами для медицинского применения всех категорий граждан осуществляетсябесплатно:

поПеречню ЖНВЛП в соответствии с утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

поперечню лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, но входящих встандарты оказания медицинской помощи или национальные клиническиерекомендации, согласно таблице 2 приложения N 4 к Программе.

Назначениеи выписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н"Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов,а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения".

71.Применение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП и таблицу 2приложения N 4 к Программе, если их назначение и применение обусловленожизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимостилекарственных препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, возможно на основаниирешения врачебной комиссии медицинского учреждения. Решение врачебной комиссиификсируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии сучетом требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от05 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельностиврачебной комиссии медицинской организации".

72.При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях по медицинским показаниям осуществляетсябесплатное обеспечение граждан донорской кровью и ее компонентами.

73.Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской кровии ее компонентов осуществляется государственным бюджетным учреждениемздравоохранения Псковской области "Станция переливания крови Псковскойобласти", а также государственными учреждениями здравоохранения Псковскойобласти, имеющими в своем составе отделения переливания крови.

74.Обеспечение донорской кровью и ее компонентами (эритроцитсодержащими,тромбоцитсодержащими, плазмой и ее составляющими) медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, для клинического использования при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы осуществляется безвозмездно по заявкаммедицинских организаций. Клиническое использование крови и компонентов кровиосуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскуюдеятельность, связанную с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии.

Непосредственноепереливание компонентов крови больным производится лечащими врачами, прошедшимиобучение по переливанию крови и компонентов крови.

75.При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях и паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях осуществляется бесплатное обеспечение больных, рожениц и родильницлечебным питанием, включая специализированное лечебное питание по медицинскимпоказаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Лечебное питаниепредоставляется не реже 3 раз в день согласно физиологическим нормам,утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

76.При оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи в условиях дневныхстационаров обеспечение пациентов лечебным питанием не предусматривается, приэтом в дневных стационарах должно быть предусмотрено место для приема пищипациентами.

XI.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы

77.В рамках Программы осуществляются мероприятия по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, включающие в себя:

1)мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний:

проведениепротивоэпидемических мероприятий;

организацияи проведение иммунопрофилактики в рамках национального и региональногокалендаря прививок;

выявлениебольных инфекционными заболеваниями;

динамическоенаблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями поместу жительства, работы, учебы с пациентами в период реконвалесценции послеинфекционных болезней;

2)мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний:

профилактическиеосмотры детского населения, включая медицинские осмотры несовершеннолетних:профилактические, предварительные при поступлении в образовательные учрежденияи периодические в период обучения в них;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, которая проводится в стационарных учрежденияхсистемы здравоохранения, образовательных организациях и учреждениях социальнойзащиты населения Псковской области;

диспансеризациядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью;

диспансеризацияопределенных групп взрослого населения (в возрасте 21 года и старше), в томчисле работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме, которая проводится 1 раз в 3 года в возрастныепериоды, предусмотренные порядком проведения диспансеризации определенных группвзрослого населения, утвержденным нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации;

диспансеризацияинвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителюблокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий), проводится ежегодно;

краткосрочнаядиспансеризация лиц, перенесших острые заболевания, включая отдельные категорииграждан, установленные законодательством Российской Федерации;

диспансерноенаблюдение женщин в период беременности и осуществление мер по предупреждениюабортов;

проведениепрофилактических медицинских осмотров взрослого населения, проведениескрининговых исследований в первичном звене здравоохранения(рентгенфлюорографические, цитологические исследования, маммография и другиеисследования);

осуществлениесанитарно-гигиенического обучения населения;

проведение"школ здоровья" для пациентов;

диспансерноенаблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, сцелью своевременного предупреждения обострений и осложнений заболеваний,предотвращения инвалидизации и преждевременной смертности;

дородовыйи послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскими работниками медицинскихорганизаций.

Порядоки сроки проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения и перечень включаемых в них исследований и консультаций утверждаютсянормативными правовыми документами Российской Федерации и Псковской области;

3)мероприятия по формированию здорового образа жизни:

информированиенаселения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценкистепени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, ихмедикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а такжеконсультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях(кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

пропагандаздорового образа жизни, включающая вопросы рационального питания, увеличениядвигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, втом числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

выявление,проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментознойкоррекции, диспансерного наблюдения пациентов с высокой группой риска развитиянеинфекционных заболеваний;

индивидуальноепрофилактическое консультирование лиц с выявленными факторами рисканеинфекционных заболеваний: курением, артериальной гипертензией, высокимуровнем холестерина крови, избыточной массой тела, гиподинамией;

проведениеоценки функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастныхособенностей, прогнозирование рисков развития заболеваний;

консультированиепо сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания,двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиямбыта, труда (учебы) и отдыха;

разработкаиндивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

осуществлениемониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни,факторов риска развития заболеваний.

XII.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в томчисле территориальной программы обязательного медицинского страхования

78.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в томчисле территориальной программы обязательного медицинского страхования,приведен в приложении N 5 к Программе.

Распределениемедицинских организаций по уровням организации медицинской помощи приведено вприложении N 6 к Программе.

XIII.Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний

79.Условия госпитализации в медицинские организации:

1)обязательным условием является наличие направления на плановую госпитализацию иданных догоспитального обследования;

2)госпитализация пациента в больничное учреждение по экстренным показаниям должнаосуществляться в максимально короткие сроки, время нахождения больного вприемном покое при плановой госпитализации не должно превышать 3 часов.

80.Больные размещаются в палатах.

81.Больные, женщины в период беременности, родов и послеродовый периодобеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

82.Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителюпредоставляется право на бесплатное совместное нахождение (без обеспеченияпитания и койко-места) с ребенком в медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечениянезависимо от возраста ребенка.

83.Одному из родителей или иному члену семьи, или иному законному представителю поусмотрению родителей предоставляется право на пребывание в больнице вместе сбольным ребенком (с обеспечением питания и койко-места):

1)с ребенком до достижения им возраста четырех лет - независимо от наличиямедицинских показаний;

2)с ребенком старше четырех лет - при наличии медицинских показаний.

84.Гарантируется перевод пациента в другое медицинское учреждение при наличиимедицинских показаний, а также при отсутствии у данного медицинского учреждениялицензии на оказание необходимых пациенту видов медицинской помощи имедицинских услуг.

85.В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационарадосрочно с соответствующими отметками в медицинской и иной документации, приусловии отсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента, отсутствиянеобходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям.

XIV.Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации

86.Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется помедицинским и эпидемиологическим показаниям, установленным приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15мая 2012 г. N 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)".

XV.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

87.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьдетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, при выявлении у нихзаболеваний оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 02 декабря 2014 г. N 796н "Об утвержденииПоложения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи" и приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 29 декабря 2014 г. N 930н "Об утверждении Порядка организацииоказания высокотехнологичной медицинской помощи с применениемспециализированной информационной системы".

XVI.Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований- при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту

88.В случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь,возможности проведения пациенту, находящемуся на стационарном лечении,необходимых диагностических и/или лечебных возможностей, медицинскаяорганизация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено проведение необходимых диагностических и/или лечебных мероприятийв соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, а такжемаршрутизацию пациентов по профилям медицинской помощи, установленным нормативнымидокументами Российской Федерации и Псковской области.

89.Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, оказываются:

1)санитарным транспортом медицинской организации, в которой отсутствуютнеобходимые диагностические и/или лечебные возможности. Медицинскоесопровождение при этом обеспечивается указанной медицинской организацией;

2)в случае необходимости перевозки пациента транспортом, требующим специальногомедицинского оборудования, аппаратуры слежения, специального персонала,обученного оказанию скорой (неотложной) медицинской помощи, такие транспортныеуслуги могут предоставляться службой (подразделениями) скорой (неотложной)медицинской помощи.

XVII.Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения

90.Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числемедицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимыхметодов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения всоответствии с законодательством Российской Федерации.

91.Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года в возрастныепериоды, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 03 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении порядка проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения", за исключениеминвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителюблокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий), которые проходятдиспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

92.Диспансеризация несовершеннолетних Псковской области проводится в соответствиис приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012г. N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинскихосмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в периодобучения в них", приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации", приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении Порядкадиспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью".

93.Диспансеризация указанных групп населения осуществляется медицинскимиорганизациями Псковской области, оказывающими первичную медико-санитарнуюпомощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющихмедицинскую деятельность.

94.При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональныхисследований в медицинской организации консультации специалистов идиагностические исследования для диспансеризации населения, в том числедетского, могут проводиться с привлечением специалистов других медицинскихорганизаций в установленном порядке.

95.Данные о результатах осмотров врачами-специалистами, проведенных исследований,рекомендации врачей-специалистов по проведению профилактических мероприятий и лечению,а также общее заключение с комплексной оценкой состояния здоровья вносятся вмедицинскую документацию в установленном порядке.

96.Сроки и порядок проведения диспансеризации определяются нормативнымидокументами Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказамиГосударственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации.

XVIII.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы

97.Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенностьнаселения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения(процентов числа опрошенных);

смертностьнаселения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на100 тыс. человек населения);

доляумерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших втрудоспособном возрасте;

материнскаясмертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

младенческаясмертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1000 человек,родившихся живыми);

доляумерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1года;

смертностьдетей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);

доляумерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 -4 лет;

смертностьдетей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);

доляумерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 -17 лет;

доляпациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с моментаустановления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете;

долявпервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количествевыявленных случаев туберкулеза в течение года;

долявпервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и IIстадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний втечение года;

доляпациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от началазаболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктоммиокарда;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

доляпациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадойскорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов сострым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощьвыездными бригадами скорой медицинской помощи;

доляпациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентовс острыми цереброваскулярными болезнями;

доляпациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическаятерапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острымишемическим инсультом;

количествообоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,предоставляемой в рамках Программы.

98.Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченностьнаселения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельскоенаселение), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных истационарных условиях;

обеспеченностьнаселения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включаягородское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях;

долярасходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общихрасходах на Программу;

долярасходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложнойформе в общих расходах на Программу;

доляохвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских исельских жителей;

доляпациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказанамедицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования;

числолиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинскаяпомощь, на 1000 человек сельского населения;

доляфельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийномсостоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов.

99.В Псковской области проводится оценка эффективности деятельности медицинскихорганизаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (наоснове выполнения функции врачебной должности, показателей использованиякоечного фонда).

100.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы, приведены в приложении N 7 к Программе.

XIX.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы

101. Возмещение расходов приоказании экстренной медицинской помощи, осуществленной в амбулаторных,стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, производится вследующих случаях:

при возникновенииэкстренного состояния у пациента на территории медицинской организации (приобращении пациента за медицинской помощью в плановой форме, для проведениядиагностических исследований, консультаций);

при самостоятельномобращении пациента или доставки его в данную медицинскую организацию (какближайшую) родственниками или другими лицами при возникновении экстренногосостояния;

при возникновенииэкстренного состояния у пациента в момент проведения лечения в данноймедицинской организации, при проведении ему плановых манипуляций, операций,исследований.

Случай оказания медицинскойпомощи в экстренной форме должен отвечать критериям экстренного случая:внезапность, острое состояние, угроза жизни.

При возникновенииэкстренного состояния в медицинской организации, предоставляющей медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обязательнымявляется вызов бригады скорой медицинской помощи государственного учрежденияздравоохранения по территориальному принципу.

Оказание медицинской помощив экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания скороймедицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, по состояниям, синдромам, заболеваниям.

При оказании медицинскойпомощи в экстренной форме на пациента оформляется первичная медицинскаядокументация в соответствии с условиями оказания медицинской помощи.

(Пункт в редакции Постановления Администрации Псковской области от26.05.2017 № 232)

102. Возмещение расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, осуществляетсяв виде субсидий за счет средств областного бюджета.

Главным распорядителемсредств областного бюджета, предусмотренных для предоставления субсидий,является Государственный комитет Псковской области по здравоохранению ифармации.

Субсидия предоставляется наосновании заключенного между Государственным комитетом Псковской области поздравоохранению и фармации и медицинской организацией соглашения опредоставлении субсидии из областного бюджета.

Субсидии предоставляются пофакту возникновения у медицинской организации соответствующих расходов, исходяиз нормативов финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 44Программы.

При оказании медицинскойпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, не представляющих угрозу жизни пациента, субсидии медицинскиморганизациям, не участвующим в реализации Программы, не предоставляются.

Порядок предоставлениясубсидий областного бюджета медицинским организациям, не участвующим вреализации Программы, при оказании гражданам медицинской помощи в экстреннойформе, устанавливается актом Администрации области.

(Пункт в редакции Постановления Администрации Псковской области от26.05.2017 № 232)

XX.Требования к системе защиты прав граждан при получении медицинской помощи врамках Программы

103.Система защиты прав граждан при получении медицинской помощи в рамках Программыорганизована в соответствии со следующими требованиями к субъектам,обеспечивающих защиту прав граждан (медицинским организациям, страховыммедицинским организациям, Территориальному фонду обязательного медицинскогострахования Псковской области, Государственному комитету Псковской области поздравоохранению и фармации):

недопущениенеправомерного отказа в приеме или рассмотрении обращений граждан, нарушениясроков рассмотрения обращений, неправомерного увеличения сроков рассмотренияобращений;

недопущениеразглашения персональных и других сведений, составляющих охраняемую закономтайну, ставших известными в ходе рассмотрения обращения;

недопущениенепредоставления информации и непринятия мер, необходимых для разрешенийспорных ситуаций.

XXI.Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числесроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведенияотдельных диагностических обследований, а также консультацийврачей-специалистов

104.В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощипредельные сроки ожидания медицинской помощи составляют:

оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;

срокиожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи - не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);

срокиожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;

срокипроведения консультаций врачей-специалистов - не более 14 календарных дней содня обращения пациента в медицинскую организацию;

срокипроведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более14 календарных дней со дня назначения;

срокипроведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионнуюкомпьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи - не более 30 календарных дней содня назначения;

времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента еевызова.

105.В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационнойсети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированноймедицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.

XXII.Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинскойпомощи в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования

106.Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

107.Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям медицинскойпомощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара ив амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:

1)первичная медико-санитарная помощь (врач-педиатр, врач-терапевт участковый,врач общей практики (семейный врач), фельдшер, акушер);

2)первичная специализированная медико-санитарная помощь (консультацияврачей-специалистов поликлиники, компьютерная томография, магнитно-резонанснаятомография, холтеровское мониторирование, ангиография, маммография,сцинтиграфия, лимфография, дистанционная лучевая терапия, дистанционнаягамма-терапия, позитронно-эмиссионная томография);

3)специализированная медицинская помощь;

4)высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.

108.Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или егопредставителю (в присутствии застрахованного лица) Справки о стоимостимедицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (далее - Справка).

109.Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям.

110.Справка при технической готовности медицинской организации может формироватьсянепосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от рукина соответствующем бланке.

111.Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинскойпомощи, определяемая Тарифным соглашением по обязательному медицинскомустрахованию граждан в Псковской области.

112.Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь вамбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственнопосле посещения врача, осмотра или диагностического обследования или послезавершения обращения к врачу по поводу заболевания. Для информированиязастрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая наоснове тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи и отдельныхмедицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, для осуществлениямежучрежденческих и межтерриториальных расчетов, а также для оплаты медицинскойпомощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.

113.Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи, оказанной вусловиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выпискезастрахованного лица.

Дляинформирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи,определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний).

Приложение N 1

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Псковской области на 2017 год и на

плановый период 2018 и 2019 годов

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ

по источникам финансового обеспечения на 2017 год

и на плановый период 2018 и 2019 годов

(В редакции Постановления Администрации Псковской области

от02.11.2017 № 448)

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Утвержденная стоимость территориальной программы на 2017 год

Плановый период

стоимость территориальной программы на 2018 год

стоимость территориальной программы на 2019 год

всего (тыс. рублей)

на 1 жителя (1 застрахован-ное лицо) в год (рублей)

всего (тыс. рублей)

на 1 жителя (1 застрахован-ное лицо) в год (рублей)

всего (тыс. рублей)

на 1 жителя (1 застрахован-ное лицо) в год (рублей)

Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:

7 310 347,9

11 367,1

7 685 730,2

11 963,2

8 218 724,5

12 809,0

I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*>

1 618 970,4

2 521,1

1 040 114,0

1 634,0

1 227 997,0

1 943,5

II. Стоимость территориальной программы ОМС всего<**> (сумма строк 04 + 08)

5 691 377,5

8 846,0

6 645 616,2

10 329,2

6 990 727,5

10 865,6

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы<**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:

5 691 377,5

8 846,0

6 645 616,2

10 329,2

6 990 727,5

10 865,6

1.1. субвенции из бюджета ФОМС**

5 691 377,5

8 846,0

6 645 616,2

10 329,2

6 990 727,5

10 865,6

1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС

1.3. прочие поступления

2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Справочно

на 1 января 2017 г.

на 1 января 2018 г.

на 1 января 2019 г.

Численность населения субъекта РФ

642164

636547

631864

на 1 апреля 2016 г.

на 1 апреля 2017 г.

на 1 апреля 2018 г.

Численность застрахованных по ОМС лиц

643384

< * > Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджетана ОНЛС, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов ( строки 06 и 10 ).

< ** > Без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций,предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы».

Справочно

Всего (тыс. рублей)

На 1 застрахованное лицо (рублей)

Всего (тыс. рублей)

На 1 застрахованное лицо (рублей)

Всего (тыс. рублей)

На 1 застрахованное лицо (рублей)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций

32 166,60

50,0

32 259,40

50,1

33 160,00

51,5»

Приложение N 2

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Псковской области на 2017 год и на

плановый период 2018 и 2019 годов

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ

программы по условиям ее оказания на 2017 год и на плановый период2018 и 2019 годов

(В редакции Постановлений Администрации Псковской области

от02.11.2017 № 448)

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ

Программы по условиям ее оказания на 2017 год

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

рублей

тыс. рублей

в % к итогу

за счет средств бюджета субъекта РФ

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета субъекта РФ

средства ОМС

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе <*>:

2 521,1

1 618 970,4

22,0

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

вызов

0,0037

1 269,8

4,6

2 984,0

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

вызов

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

посещение с профилакти-ческими и иными целями

0,56

202,7

113,5

72 888,1

обращение

0,16

461,2

73,8

47 382,4

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

посещение с профилакти-ческими и иными целями

обращение

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай госпитализа-ции

0,013

51 241,4

690,1

443 187,2

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай госпитализа-ции

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

случай лечения

0,002

10 400,3

19,7

12 667,6