Распоряжение Администрации Псковской области от 09.08.2010 № 206-р
Об утверждении концепции и разработке областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы"
АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕот 09.08.2010 N 206-рОб утверждении концепции и разработке областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы" На основании статьи 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановления Администрации области от 27 июня 2008 г. N174 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке, формирования и реализации областных долгосрочных целевых программ": 1. Утвердить прилагаемую концепцию областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы". 2. Принять предложение Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации о разработке областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы". 3. Определить исполнителем-координатором областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы" Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации. 4. Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации разработать проект областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы" и внести его на утверждение в установленном порядке в срок до 20 августа 2010 г. 5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя Губернатора области Перникова С.Г.Губернатор области А.А.Турчак УТВЕРЖДЕНА распоряжением Администрации области от 09.08.2010 N 206-р КОНЦЕПЦИЯ областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы" 1. Обоснование соответствия решаемой проблемы и целей областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы" целям и задачам социально-экономического развития области Одной из задач Стратегии социально-экономического развития Псковской области до 2020 года является достижение высокого уровня и качества жизни населения, в том числе путем стабилизации демографической ситуации в области. В настоящее время Псковская область входит в группу регионов с устойчиво низким уровнем рождаемости, высоким уровнем смертности и отрицательным значением естественного прироста населения. Высокий уровень заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (далее - ЗНО), в том числе в трудоспособном и репродуктивном возрасте непосредственно влияют на демографическую ситуацию в Псковской области. Среди причин смертности населения опухоли занимают второе место (11,7%) после сердечно-сосудистых заболеваний. В структуре умерших от онкологических заболеваний - 30,5% в трудоспособном возрасте. Распространенность ЗНО в 2009 году составила 1920,2 на 100 тыс.человек населения. За последние 10 лет заболеваемость в Псковской области выросла на 14,6%. В 2008 году Псковская область по показателям заболеваемости занимает 31 место в Российской Федерации. Стратегия социально-экономического развития Псковской области до 2020 года предусматривает реализацию целого ряда крупных проектов, в том числе укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, позволяющих влиять на снижение смертности от ЗНО. Развитие онкологической службы Псковской области является одной из приоритетных задач основных стратегических направлений развития здравоохранения Псковской области на 2010-2012 годы. Особую проблему составляет выявление болезни на ранней стадии, поскольку именно это определяет продолжительность жизни больного, успех и неуспех проводимого лечения. У каждого шестого из десяти больных болезнь находится уже в крайней, III-IV стадии, когда помощь оказывать достаточно тяжело и дорогостояще. Показатели инвалидности вследствие ЗНО остаются высокими на протяжении ряда лет (17,0 на 10 тыс.человек населения в 2009 г., в 2007 г. - 15,6). Поэтому столь актуальна проблема раннего выявления ЗНО с использованием современных медицинских технологий. Онкологическая служба области не имеет современной диагностической базы, что не позволяет проводить точную диагностику ЗНО в ранние сроки. Низкий уровень технического оснащения отделений лучевой терапии не обеспечивает качественное лучевое лечение и его объемы в соответствии с потребностью. Имеющаяся гамматерапевтическая аппаратура морально и физически устарела. Погрешность подведения дозы облучения опухоли превышает допустимый 5-процентный уровень за счет изношенности облучателей и отсутствия современной топометрической аппаратуры. На сегодняшний день материально-техническая база государственного учреждения здравоохранения "Псковский онкологический диспансер" (далее - онкодиспансер) является самым слабым звеном и основным сдерживающим фактором развития онкологической службы области. Онкодиспансер располагается в приспособленных помещениях. Выделять средства на проведение капитального ремонта существующих помещений нецелесообразно, так как они не соответствует современным требованиям санитарных норм и правил: ни по площадям, ни по набору помещений. Аварийное состояние зданий не позволяет оснастить онкодиспансер современным лечебно-диагностическим оборудованием, создает трудности при обследовании и лечении пациентов, требует проведение ряда необходимых обследований в других учреждениях здравоохранения области. Наиболее приемлемым вариантом для улучшения материально-технической базы является перевод онкодиспансера в комплекс зданий и сооружений бывшей железнодорожной больницы, расположенной по адресу: г.Псков, ул.Вокзальная, д.15. В настоящее время эти здания принадлежат на праве собственности ОАО "РЖД" и на праве оперативного управления - негосударственному учреждению здравоохранения "Отделенческая поликлиника "Псков" ОАО "РЖД". Принято решение о том, что ОАО "РЖД" продаст, а Псковская область купит комплекс зданий и сооружений бывшей железнодорожной больницы по остаточной стоимости с рассрочкой платежа на 5 лет. Согласован вопрос о порядке приобретения этих зданий. В дальнейшем необходимо будет провести капитальный ремонт предполагаемого к приобретению главного корпуса здания больницы и строительство "каньона" для проведения лучевой терапии. Соблюдение Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н, требует от учреждений перехода на новые технологические процессы и применения современного оборудования. Выполнение комплекса мероприятий областной долгосрочной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы" (далее - Программа) имеет цель снижение инвалидности и смертности населения Псковской области от онкологических заболеваний и увеличение продолжительности жизни, повышение эффективности системы профилактики и обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях. 2. Обоснование целесообразности решения проблемы программно-целевым методом Масштабность и комплексность задач, которые необходимо решить для модернизации онкологической службы области, требуют комплексного планового подхода к их решению с привлечением сил и средств федерального и областного уровней. Применение программного метода позволит системно подойти к решению проблемы. Программа создаст необходимые условия для включения Псковской области в перечень субъектов Российской Федерации для предоставления субсидий из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств и мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, ежегодно определяемых постановлением Правительства Российской Федерации. 3. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации в рассматриваемой сфере без использования программно-целевого метода Отказ от использования программно-целевого метода не позволит системно подходить к решению проблемы, что приведет к неэффективному использованию сил и средств, существенно осложнит процедуру планирования финансовых ресурсов на реализацию и проведение мероприятий, предусмотренных Программой. Вероятными последствиями отказа от использования программно-целевого метода при решении вопросов снижения инвалидности и смертности населения от ЗНО могут стать: ухудшение демографической ситуации в области; продолжающееся увеличение уровня смертности от ЗНО, в том числе в трудоспособном возрасте; уменьшение продолжительности жизни больных ЗНО; рост показателей первичного выхода на инвалидность. 4. Возможные варианты решения проблемы, оценка преимуществ и рисков, возникающих при различных вариантах решения проблемы Использование программного метода дает возможность последовательно осуществлять комплекс мер по снижению выявления запущенных случаев ЗНО, увеличению продолжительности и качества жизни онкологических больных, постепенно расширять охват населения скринингом, повышать информированность населения о необходимости профилактических исследований и формирования здорового образа жизни. Реализация Программы в запланированных объемах финансирования позволит достичь цели и выполнить задачи в период действия Программы в 2011-2015 годах. Решение проблемы по этому варианту может иметь риски, связанные с ростом заболеваемости ЗНО в связи с увеличением доли лиц пожилого возраста. Принятие Программы с уменьшенными объемами финансирования приведет к необходимости определения приоритетов в реализации задач и исключению ряда программных мероприятий по их реализации. К рискам добавятся: невозможность широкого внедрения профилактических и скрининговых программ, что повлияет на показатели раннего выявления и одногодичную летальность; слабая материально-техническая база онкологических диспансеров не позволит применять современные методики лечения и снизить смертность от ЗНО.5. Ориентировочные сроки, а в случае необходимости - этапы решения проблемы программно-целевым методом Предлагаемые сроки реализации Программы - 2011-2015 годы.6. Предложения по целям и задачам Программы, целевым индикаторам ипоказателям, позволяющим оценить ход реализации Программы по годам Цели Программы: 1. Снижение инвалидности и смертности населения Псковской области от онкологических заболеваний и увеличение продолжительности жизни. 2. Развитие материально-технической базы онкологических диспансеров. 3. Обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях. Задачи Программы: совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения ЗНО на основе внедрения новых методик и технологий; постепенное расширение охвата населения скринингом; формирование здорового образа жизни; повышение качества и доступности специализированной помощи больным с ЗНО за счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием; обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий, применения современных противоопухолевых лекарственных средств; обеспечение функционирования государственного регистра больных с ЗНО; повышение качества прогнозирования развития эпидемиологического процесса, планирования мероприятий противораковой борьбы на основе данных о распространенности ЗНО; подготовка медицинских работников. Целевыми индикаторами Программы являются: доля больных с визуальными локализациями ЗНО, выявленных на I-II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухолей, впервые взятых на учет, - повышение до 73,1%; доля умерших от ЗНО в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году (одногодичная летальность), - снижение до 27,8%; снижение смертности от ЗНО на 100 тыс.человек населения: у мужчин - до 180,0 случая; у женщин - до 110,5 случая. 7. Предварительная оценка ожидаемой эффективности и результативности предлагаемого варианта решения проблемы В результате реализации Программы предполагается: снижение инвалидности и смертности населения области от онкозаболеваний на 4%; улучшение показателей, характеризующих раннее выявление ЗНО, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленными на I и II стадиях заболевания, до 73,1%; снижение доли больных, умерших от ЗНО в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году (одногодичная летальность), до 27,8%; снижение смертности от ЗНО у мужчин до 180,0 случая на 100 тыс.человек населения, у женщин - до 110,5 случая на 100 тыс.человек населения; обеспечение комплексного лечения у 50 процентов впервые выявленных онкологических больных. Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения ЗНО. 8. Предложения по исполнителям Программы Исполнители Программы: Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации; государственное учреждение здравоохранения "Псковский онкологический диспансер"; государственное учреждение здравоохранения "Великолукский онкологический диспансер".9. Предложения о разработчике Программы и исполнителе-координаторе Программы Разработчиком и координатором-исполнителем Программы назначить Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации. 10. Предложения по объемам и источникам финансирования Программы Финансирование Программы на 2011-2015 годы предполагается осуществлять из средств областного и федерального бюджетов. Объемы финансирования будут определены при обобщении предложений исполнителей Программы при формировании программных мероприятий. Ориентировочная сумма финансовых затрат составит 1396610 тыс.рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 959610,0 тыс.рублей, за счет средств федерального бюджета - 437000,0 тыс.рублей. Проведение основных мероприятий и объем финансирования предлагается по следующим направлениям: 1. Совершенствование методов профилактики и ранней диагностики ЗНО - объем финансирования ориентировочно 41950 тыс.рублей. 2. Развитие материально-технической базы онкологических учреждений области - объем финансирования ориентировочно 953860 тыс.рублей. 3. Совершенствование методов лечения и повышение квалификации медицинского персонала - объем финансирования ориентировочно 400800 тыс.рублей. Ориентировочные объемы финансирования по срокам действия Программы предлагаются следующие: 2011 год - 566714 тыс.рублей; 2012 год - 543364 тыс.рублей; 2013 год - 96500 тыс.рублей; 2014 год - 101532 тыс.рублей; 2015 год - 88500 тыс.рублей.