Постановление Администрации Псковской области от 24.06.2019 № 247

 

 

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

от 24.06.2019N 247

 

 

Об утверждениирегиональной

программыПсковской области

"Борьба сонкологическими

заболеваниями"

 

(В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области

 от26.09.2019 г. № 349)

 

 

Наосновании Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. N 204 "Онациональных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации напериод до 2024 года", постановления Правительства Российской Федерации от26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении Государственной программыРоссийской Федерации "Развитие здравоохранения", постановленияАдминистрации области от 28октября 2013 г. N 488 "Об утверждении Государственной программыПсковской области "Развитие здравоохранения", протокола заседанияСовета при Администрации Псковской области по стратегическому развитию иприоритетным проектам Псковской области от 14 декабря 2018 г. N МВ-417Администрация области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить прилагаемую региональную программу Псковской области "Борьба сонкологическими заболеваниями".

2.Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня егоофициального опубликования.

3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первогозаместителя Губернатора области Емельянову В.В.

 

 

Губернаторобласти                                                              М.Ведерников

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемАдминистрации области

от24.06.2019 N 247

 

 

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"Борьба с онкологическими заболеваниями"

 

(В редакции Постановления АдминистрацииПсковской области

 от26.09.2019 г. № 349)

 

 

I. ПАСПОРТ

региональной программы Псковской области

"Борьба с онкологическими заболеваниями"

 

Наименование программы	Борьба с онкологическими заболеваниями (далее - программа)
Сроки реализации программы	2019-2024 годы
Разработчик программы	Комитет по здравоохранению Псковской области
Основание для разработки программы	Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" постановление Администрации области от 26.09.2019 г. № 349) обеспечение диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО; совершенствование выездной патронажной службы, бесперебойное обеспечение препаратами для обезболивания онкологических пациентов при оказании им паллиативной помощи на дому; обеспечение организационно-методического сопровождения деятельности онкологической службы; кадровое обеспечение онкологической службы; развитие патоморфологической службы
Параметры финансового обеспечения реализации программы	Общий размер финансовых средств составляет 5638,16 млн.рублей, в том числе по годам: 2019 год - 984,36 млн.рублей; 2020 год - 1135,46 млн.рублей; 2021 год - 918,76 млн.рублей; 2022 год - 942,06 млн.рублей; 2023 год - 828,66 млн.рублей; 2024 год - 828,66 млн.рублей; в том числе за счет средств федерального бюджета - 814,30 млн.рублей, в том числе по годам: 2019 год - 137,10 млн.рублей; 2020 год - 303,40 млн.рублей; 2021 год - 123,10 млн.рублей; 2022 год - 147,10 млн.рублей; 2023 год - 33,70 млн.рублей; 2024 год - 33,70 млн.рублей; в том числе за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации - 4769,76 млн.рублей, в том числе по годам: 2019 год - 794,96 млн.рублей; 2020 год - 794,96 млн.рублей; 2021 год - 794,96 млн.рублей; 2022 год - 794,96 млн.рублей; 2023 год - 794,96 млн.рублей; 2024 год - 794,96 млн.рублей; в том числе за счет средств областного бюджета - 54,10 млн.рублей, в том числе по годам: 2019 год - 16,30 млн.рублей; 2020 год - 37,10 млн.рублей; 2021 год - 0,70 млн.рублей; 2022 год - 0,00 млн.рублей; 2023 год - 0,00 млн.рублей; 2024 год - 0,00 млн.рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 228,9 случая на 100 тыс. населения к 2024 году; увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) до 58,6% к 2024 году; повышение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более до 60,0% к 2024 году; снижение одногодичной летальности больных ЗНО до 20,5% к 2024 году; улучшение раннего выявления онкологических заболеваний, повышение приверженности населения к здоровому образу жизни, к своевременному обращению к медицинским работникам и приверженности к лечению; финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения); переоснащение и дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при ЗНО; организация 3 центров амбулаторной онкологической помощи

 

II. Текущее состояние онкологической помощи в Псковскойобласти.

Основные показатели онкологической помощи населениюПсковской

области

 

1. Анализ динамики показателей смертности отзлокачественных

новообразований*

 

_________________

*Здесь и далее источниками информации являются данные Территориального органаФедеральной службы государственной статистики по Псковской области, формыфедеральной статистической отчетности медицинских организаций, данные текущегомониторинга медицинских организаций.

 

Динамика коэффициентов общей смертности

(на 100 тыс. населения)

 

	2010 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2018 год в % к 2017 году
Общая смертность	2116,8	1858,9	1844,2	1820,1	1793,8	1742,4	1683,7	96,6

 

Показательобщей смертности в Псковской области выше аналогичного показателя поСеверо-Западному федеральному округу (далее также - СЗФО) и РоссийскойФедерации в многолетней динамике.

Кдемографическим особенностям Псковской области, оказывающим влияние на процессыорганизации оказания медицинской помощи, следует отнести:

высокуюдолю в структуре населения лиц старших возрастных групп (доля лиц старшетрудоспособного возраста - 29,3% при среднероссийском показателе 25,4%);

высокуюдолю сельского населения (29,1% по сравнению с 25,6% в Российской Федерации);

хуторнойтип расселения - 5730 из 8269 населенных пунктов (69,3%) имеют численностьнаселения менее 100 человек, что ограничивает возможность создания в нихстационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимостьмаксимального развития выездных форм работы.

Средипричин смертности населения в Псковской области злокачественные новообразования(далее - ЗНО) на протяжении последних лет стабильно занимают второе место послеболезней системы кровообращения. Динамика смертности от ЗНО за период 2009-2018годов ("грубый показатель") продемонстрировала снижение показателя на5,5% - с 243,5 на 100 тыс. населения в 2009 году до 230,2 на 100 тыс. населенияв 2018 году.

 

Динамика смертности от ЗНО за период 2009-2018 г.г.,

на 100 тыс. населения ("грубый показатель")

 

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
	243,5	243,8	252,4	252,0	250,2	245,8	253,8	248,0	243,06	230,2

 

Наиболеевысокие показатели смертности в 2018 году отмечены в Новоржевском районе -372,9 на 100 тыс. населения, в Порховском районе - 332,8 на 100 тыс. населения,в Пустошкинском районе - 296,8,3 на 100 тыс. населения, в Локнянском районе - 285,1на 100 тыс. населения, в Невельском районе - 272,8 на 100 тыс. населения, вОстровском районе - 266,9 на 100 тыс. населения, в Бежаницком районе - 266,2 на100 тыс. населения.

"Стандартизированныйпоказатель" в период с 2009 по 2017 годы в Псковской области уменьшился на9,8% - с 130,8 на 100 тыс. населения в 2009 году до 118,01 на 100 тыс.населения в 2017 году.

 

Динамика смертности от ЗНО за период 2009-2017 г.г.,

на 100 тыс. населения ("стандартизованныйпоказатель")

 

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
	130,8	132,2	131,8	130,3	127,0	124,9	126,2	123,1	118,01

 

Основнойвклад в структуру смертности от ЗНО в 2018 году внесли следующие локализации:

ЗНОтрахеи, бронхов, легкого - 17,1%

ЗНОжелудка - 12,6%

ЗНОмолочной железы - 8%

ЗНОпрямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 6,7%

ЗНОободочной кишки - 6,67%

ЗНОпредстательной железы - 4,7%

ЗНОподжелудочной железы - 4,4%

ЗНОполости рта - 3,3%

ЗНОтела матки - 3,1%

ЗНОшейки матки - 3,1%

ЗНОяичника - 2,8%

ЗНОпищевода - 2,8%

ЗНОгортани - 2,6%

Злокачественныелимфомы - 2,3%

 

Динамика смертности от ЗНО за период 2009-2018 г.г., на 100тыс.

населения по основным локализациям ("грубыйпоказатель")

 

N п/п	Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
1	Губа, полость рта, глотка (C00 - 14)	9,39	10,75	7,62	7,53	9,1	9,48	8,94	8,54	8,76
2	Пищевод (C15)	5,2	5,23	7,62	6,93	6,37	5,05	8,32	6,21	5,79
3	Желудок (C16)	36,54	37,32	35,12	31,32	28,53	29,98	30,21	31,2	25,96
4	Ободочная кишка (C18)	15,45	17,43	18,98	17,47	18,51	16,98	16,96	15,37	15,17
5	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (C19 - 21)	14,3	14,09	15,24	16,71	15,33	16,82	17,11	13,5	16,27
6	Поджелудочная железа (C25)	12,85	12,2	13,75	14,0	12,44	14,07	13,41	13,04	12,83
7	Гортань (C32)	6,64	6,68	4,93	6,02	5,46	7,19	6,17	8,38	8,13
8	Трахея, бронхи, легкое (C33 - 34)	38,86	40,66	47,08	41,71	43,4	40,99	42,54	41,6	42,7
9	Молочная железа (C50)	34,03	31,03	18,83	19,72	20,79	19,27	17,88	16,61	20,33
10	Шейка матки (C53)	8,44	8,75	8,83	9,47	7,02	7,93	8,57	10,67	8,44
11	Другие новообразования матки (C54 - 55)	8,71	12,73	12,98	11,42	8,42	9,63	11,15	12,97	9,02
12	Яичник (C56)	9,23	12,2	12,98	10,86	15,72	14,45	11,43	15,86	12,51
13	Предстательная железа (C61)	16,59	17,65	18,25	20,0	21,79	19,95	21,75	23,54	18,6
14	Лимфатическая и кроветворная ткань (C81 - 96)	12,27	11,47	9,86	10,69	9,99	11,25	10,55	13,61	6,28

 

Динамика смертности от ЗНО за период 2009-2018 годы,

на 100 тыс. населения по основным локализациям

("стандартизованный показатель")

 

N п/п	Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
1	Губа, полость рта, глотка (C00 - 14)	5,51	6,02	4,31	4,3	5,28	5,39	4,72	4,93	4,56
2	Пищевод (C15)	3,08	2,86	4,06	3,64	3,25	2,5	4,22	3,07	3,0
3	Желудок (C16)	18,41	19,56	17,74	15,48	13,64	13,98	15,1	15,33	25,96
4	Ободочная кишка (C18)	7,72	7,76	8,86	7,75	8,73	7,27	7,28	6,68	6,98
5	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (C19 - 21)	6,82	7,04	7,47	8,04	6,57	7,43	8,39	6,04	7,24
6	Поджелудочная железа (C25)	6,18	6,53	6,86	6,86	5,88	7,1	6,1	6,03	6,11
7	Гортань (C32)	4,08	4,32	2,58	3,2	3,12	4,2	3,48	4,7	4,22
8	Трахея, бронхи, легкое (C33 - 34)	23,17	23,75	25,38	22,91	24,1	21,67	21,84	21,27	21,32
9	Молочная железа (C50)	16,8	15,94	10,15	10,22	10,04	10,11	8,5	8,47	9,36
10	Шейка матки (C53)	4,41	5,19	5,34	5,59	4,7	4,77	5,74	6,89	5,31
11	Другие новообразования матки (C54 - 55)	3,37	6,35	5,85	4,13	3,41	4,1	4,32	4,57	3,11
12	Яичник (C56)	5,81	6,93	7,63	5,65	7,12	7,87	5,59	7,58	6,22
13	Предстательная железа (C61)	10,31	10,28	11,56	13,14	13,09	11,9	13,85	14,54	10,57
14	Лимфатическая и кроветворная ткань (C81 - 96)	7,06	6,58	5,33	5,96	6,56	5,45	6,43	5,46	7,17

 

Динамика смертности от ЗНО в период 2009-2018 г.г.

по стадиям ЗНО, %

 

Стадия ЗНО	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
I стадия	3,8	4,4	4,45	4,8	4,3	6,2	6,3	6,0	6,8	5,47
II стадия	13,3	15,8	14,9	15,9	14,7	17	16,9	16,5	16,4	16,5
III стадия	32,9	31,0	30,6	29,2	28,5	26,4	25,8	25,8	23,8	23,8
IV стадия	46,8	46,3	45,7	43,8	48,5	47,6	47,3	50,0	50,8	49,8

 

Показательодногодичной летальности за 10 лет снизился с 35,3% в 2009 году до 25,9% в 2018году.

 

Динамика показателя одногодичной летальности с 2009 по 2018г., %

 

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
	35,3	35,1	34,2	30,3	29,6%	29,5	29,5	27,8	24,5%	25,9

 

Полокализациям ЗНО отмечена следующая структура показателя одногодичнойлетальности:

отрака печени - 100%;

отрака поджелудочной железы - 62,5%;

отрака пищевода - 60,9%;

отрака желудка - 56,2%;

отрака легких - 52,7%;

отрака полости рта и глотки - 45,6%;

отрака гортани - 31,9%;

отрака ободочной кишки - 30,7%;

отрака яичников - 26,5%;

отрака костей - 25,0%;

отрака мягких тканей - 23,5%;

отзлокачественной лимфомы - 22,1%;

отрака прямой кишки - 21,4%;

отлейкоза - 20,0%;

отрака мочевого пузыря - 18,5%;

отрака почки - 16,4%;

отрака шейки матки - 12,5%;

отрака тела матки - 12,3%;

отмеланомы - 11,5%;

отрака предстательной железы - 11,1%;

отрака молочной железы - 6,5%;

отрака щитовидной железы - 1,9%.

 

2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных

по заболеваемости и распространенности ЗНО

 

За10 лет заболеваемость ЗНО увеличилась на 29,3% - с 380,5 на 100 тыс. населенияв 2009 году до 497,8 на 100 тыс. населения в 2018 году за счет увеличениязаболеваемости раком молочной железы, предстательной железы, колоректальнымраком.

 

Динамика заболеваемости ЗНО за период 2009-2018 г.г.,

на 100 тыс. населения ("грубый показатель")

 

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Псковская область	380,5	392,5	427,6	443,4	423,8	458,5	495,3	504,3	500,97	497,8

 

Прирост"грубого показателя" заболеваемости ЗНО за 10 лет составил 30,8%.

 

Динамика заболеваемости ЗНО за период 2009-2017 г.г.,

на 100 тыс. населения ("стандартизованныйпоказатель")

 

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
Псковская область	223,4	227,6	242,4	249,0	233,8	248,6	267,7	270,3	259,09

 

Прирост"стандартизованного показателя" заболеваемости ЗНО с 2009 по 2017 годсоставил 16,3%.

Наиболеевысокие показатели заболеваемости в 2018 году отмечены в Плюсском районе -625,9 на 100 тыс. населения, в Порховском районе - 591,0 на 100 тыс. населения,в Дедовичском районе - 567,3 на 100 тыс. населения, в городе Великие Луки -566,5 на 100 тыс. населения, в Усвятском районе - 561,2 на 100 тыс. населения,в Бежаницком районе - 542,8 на 100 тыс. населения, в Пушкиногорском районе -541,0 на 100 тыс. населения, в Струго-Красненском районе - 528,6 на 100 тыс.населения, в городе Пскове - 525,4 на 100 тыс. населения, в Новоржевском районе- 522,1 на 100 тыс. населения.

Ключевыегруппы риска развития ЗНО в Псковской области по данным 2018 года находятся встарших возрастных категориях и в группе мужчин, что совпадает с трендомпредыдущих лет. Максимальный показатель рисков приходится на возраст 70-84года.

 

Показатели заболеваемости ЗНО по половозрастным группам

в 2018 году

 

N п/п	Возраст (годы)	Заболеваемость на 100 тыс. населения
		мужчины	женщины
1	50 - 54	457,0	516,0
2	55 - 59	805,0	650,3
3	60 - 64	1146,0	957,0
4	65 - 69	1968,1	1170,0
5	70 - 74	2724,9	1218,2
6	75 - 79	2433,1	1243,1
7	80 - 84	2283,0	1260,0
8	85 и больше	1764,0	1176,0
9	ВСЕГО	488,0	509,1

 

Показатели смертности от ЗНО по половозрастным группам

в 2018 году

 

N п/п	Возраст (годы)	Показатель смертности на 100 тыс. населения
		мужчины	женщины
1	50 - 54	286,0	180,6
2	55 - 59	504,2	202,9
3	60 - 64	776,2	362,5
4	65 - 69	1239,0	447,0
5	70 - 74	1766,1	573,9
6	75 - 79	1529,4	603,3
7	80 - 84	1265,1	828,9
8	85 и больше	1492,5	638,0
9	ВСЕГО	267,0	200,5

 

Прианализе структуры и динамики заболеваемости не удается выделить достоверныетенденции (снижение заболеваемости как критерий эффективности медицинскойпомощи либо, напротив, повышение заболеваемости как косвенный показатель лучшейвыявляемости), что свидетельствует об отсутствии системного подхода и активнойтактики выявления ЗНО в медицинских организациях Псковской области.

Неудалось выявить достоверную прямую или обратную корреляцию показателейзаболеваемости и смертности в разрезе муниципальных образований, что такжесвидетельствует о мозаичности подходов к выявлению и лечению ЗНО в различныхмедицинских организациях вне зависимости от типа местности, пола и возрастапациентов. Если высокие показатели заболеваемости ЗНО в городах Псков и ВеликиеЛуки при показателях смертности ниже среднеобластных можно связать сотносительно высоким уровнем выявляемости и расценить это как положительнуютенденцию, то высокий уровень смертности в Пустошкинском, Локнянском, Себежскомрайонах сочетается с низкой заболеваемостью, а в Порховском и Бежаницкомрайонах оба показателя значительно выше среднеобластных.

Наиболеечасто встречающимися локализациями ЗНО (оба пола) в Псковской области в 2018году, как и ранее, были ЗНО:

кожи- 13,4%;

колоректальныйрак - 11,7%, в том числе: прямой кишки - 5,3%, ободочной кишки - 6,4%;

молочнойжелезы - 10%;

трахеи,бронхов, легкого - 10,3%;

желудка- 7,4%;

теламатки - 5,4%;

предстательнойжелезы - 5%;

лимфатическойи кроветворной ткани - 2,9%.

Вгруппе мужчин основные локализации ЗНО представлены:

трахеи,бронхов, легких - 18,2%;

желудка- 10,4%;

колоректальныйрак - 11,5%, в том числе: ободочной кишки - 6%,

прямойкишки - 5,5%;

предстательнойжелезы - 11,2%;

кожи- 9,5%;

лимфатическойи кроветворной ткани - 4,5%;

мочевогопузыря - 4,2%.

Вгруппе женщин основными локализациями являются:

молочнаяжелеза - 18,4%;

кожа- 16,6%;

колоректальныйрак - 11,9%, в том числе ободочная кишка - 6,7%, прямая кишка - 5,2%;

теломатки - 9,8%;

желудок- 5%;

шейкаматки - 4,8%;

лимфатическаяи кроветворная ткань - 4,8%;

яичник- 4,2%.

 

Динамика доли морфологической верификации ЗНО в период

2009-2018 г.г., %

 

Параметр	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2009 год
Морфологическая верификация, %	82,3	82,5	82,8	83,6	86,4	87,9	90,0	92,0	92,9	94,2

 

Доляморфологический верификации ЗНО по выделенным локализациям:

ЗНОмолочной железы - 99%;

ЗНОпредстательной железы - 97,35%;

ЗНОлегких - 84,8%;

ЗНОжелудка - 96%;

ЗНОшейки матки - 98,8%;

колоректальныйрак - 97,3%;

ЗНОподжелудочной железы - 68,1%;

ЗНОпечени - 52,2%.

Показательраспространенности ЗНО в 2018 году составил 3124,2 на 100 тыс. населения, в2017 году - 2871,2 на 100 тыс. населения, в 2016 году - 2684,4 на 100 тыс.населения. Таким образом, показатель вырос на 16,4% за последние 3 года и на63,7% за 10 лет.

 

Показатель распространенности ЗНО в разрезе муниципальных

образований

 

N п/п	Муниципальное образование	Показатель распространенности ЗНО, на 100 тыс. населения
1	Бежаницкий р-н	3904,1
2	Великолукский р-н	2568,0
3	Гдовский р-н	2189,7
4	Дедовичский р-н	2853,3
5	Дновский р-н	2450,5
6	Красногородский р-н	2835,8
7	Куньинский р-н	2513,3
8	Локнянский р-н	3458,5
9	Невельский р-н	3273,4
10	Новоржевский р-н	2598,2
11	Новосокольнический р-н	2963,6
12	Опочецкий р-н	2640,8
13	Островский р-н	3245,0
14	Палкинский р-н	2579,0
15	Печорский р-н	2267,4
16	Плюсский р-н	2943,5
17	Порховский р-н	3230,4
18	Псковский р-н	2078,6
19	Пустошкинский р-н	2893,5
20	Пушкиногорский р-н	2642,5
21	Пыталовский р-н	2712,2
22	Себежский р-н	3084,3
23	Струго-Красненский р-н	3072,0
24	Усвятский р-н	2965,9
25	город Великие Луки	3792,8
26	город Псков	3412,8
	В целом по Псковской области	3124,2

 

Показательраспространенности выше среднеобластного - в городах Псков и Великие Луки, атакже в Бежаницком, Локнянском, Невельском, Островском, Порховском районах.

Вразрезе локализаций структура распространенности ЗНО представлена в следующейтаблице.

 

N п/п	Локализация ЗНО	Код МКБ-10	Распространенность, на 100 тыс. населения
1	Другие новообразования кожи	C44, C460	551,2
2	Молочная железа	C50	539,8 (1004,9 на женское население)
3	Тело матки	C54	252,3 (469,7 на женское население)
4	Шейка матки	C53	230,0 (428,2 на женское население)
5	Ободочная кишка	C18	154,3
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	C19 - C21	137,3
7	Предстательная железа	C61	133,4 (288,1 на мужское население)
8	Почки	C64	127,4
9	Желудок	C16	117,2
10	Трахея, бронхи, легкое	C33, C34	104,0
11	Злокачественные лимфомы	C81 - C85, C88, C90, C96	103,8
12	Щитовидная железа	C73	96,6
13	Яичник	C56	88,1 (164,1 на женское население)
14	Меланома кожи	C43	81,0
15	Мочевой пузырь	C67	71,2
16	Лейкемии	C91 - C95	48,5
17	Гортань	C32	37,7
18	Полость рта	C01 - C09, C462	36,1
19	Губа	C00	33,1
20	Пищевод	C15	9,6
21	Глотка	C10 - C13	6,8

 

Наибольшийпоказатель распространенности имеют ЗНО кожи (без меланомы), высокараспространенность ЗНО молочной железы и женской репродуктивной сферы,колоректального рака и ЗНО предстательной железы.

 

Динамика показателя распространенности ЗНО на 100 тыс.

населения в период 2009-2018 г.г.

 

Параметр	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Распространенность ЗНО	1908,0	1932,2	1981,7	2165,5	2274,9	2462,4	2589,7	2684,4	2871,2	3124,2

 

Ростданного показателя обусловлен увеличением заболеваемости, а также увеличениемвыживаемости больных с ЗНО. Доля пациентов с ЗНО, состоящих на учете 5 лет иболее, за последние 10 лет выросла с 53,8% в 2009 году до 57,8% в 2018 году.

 

Динамика показателя доли пациентов с ЗНО, состоящих научете 5 лет

и более в период с 2009 по 2018 г.г.

 

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
	53,8%	54,7%	54,7%	55,1%	55,7%	56%	56%	56%	54,3%	57,8%

 

5лет и более состоят на учете пациенты с опухолями молочной железы (63,5%), тела(66,8%) и шейки матки (79,2%), лимфатической и кроветворной ткани (58,8%),желудка (61,5%), ободочной кишки (54,1%), прямой кишки (51,7%), яичника(62,3%), предстательной железы (33,4%), щитовидной железы (69,3%), мочевогопузыря (50,8%). Основной объем наблюдавшихся 5 лет и более составляют пациентыс опухолями молочной железы (21,0%), тела (10,1%) и шейки матки (11,7%), кожи(7,1%), лимфатической и кроветворной ткани (3,6%), желудка (4,2%), ободочнойкишки (5,1%), прямой кишки (4,3%), яичника (3,3%), меланомы кожи (3,0%),предстательной железы (2,6%), щитовидной железы (4,0%), мочевого пузыря (2,1%).По данным популяционного ракового регистра Псковской области, пятилетняявыживаемость больных с I стадией составляет 91,9%, со II стадией - 64,9%, с IIIстадией - 31,2%, с IV стадией - 6,4%.

Отмечаетсярост числа больных, выявленных в запущенной стадии заболевания до 25,9% (в 2017году - 25,0%), вместе с III стадией визуальных локализаций запущенностьсоставляет 32,3%. В III стадии выявлено 20,39% ЗНО, в IV стадии - 25,9% ЗНО.

 

Анализ показателя выявления онкологических заболеваний напоздних

стадиях (III и IV стадии) в разрезе муниципальныхобразований

 

N п/п	Муниципальное образование	% выявленных ЗНО III стадии	% выявленных ЗНО IV стадии
1	Бежаницкий р-н	30,0	28,0
2	Великолукский р-н	23,6	29,21
3	Гдовский р-н	21,21	21,21
4	Дедовичский р-н	9,52	23,81
5	Дновский р-н	19,05	28,57
6	Красногородский р-н	12,9	41,94
7	Куньинский р-н	23,53	23,53
8	Локнянский р-н	17,14	40,0
9	Невельский р-н	25,56	33,33
10	Новоржевский р-н	25,0	30,0
11	Новосокольнический р-н	20,41	20,41
12	Опочецкий р-н	20,06	23,53
13	Островский р-н	23,93	17,95
14	Палкинский р-н	25,0	22,22
15	Печорский р-н	25,35	23,94
16	Плюсский р-н	20,0	17,78
17	Порховский р-н	20,65	26,09
18	Псковский р-н	20,89	31,65
19	Пустошкинский р-н	17,14	31,43
20	Пушкиногорский р-н	32,5	35,0
21	Пыталовский р-н	15,91	29,55
22	Себежский р-н	20,31	26,56
23	Струго-Красненский р-н	11,36	36,36
24	Усвятский р-н	21,43	32,14
25	г.Великие Луки	23,04	26,64
26	г.Псков	18,14	23,28
	В целом по Псковской области	20,5	25,87

 

Вгруппе пациентов, взятых на учет с визуальными локализациями, доля пациентов сIII стадией заболевания составила 14,4%, с IV стадией заболевания - 7,2%.

Особуюнастороженность вызывают следующие локализации % запущенности):

полостьрта - 77,3% (в III стадии выявлено 36,3%);

глотка- 62,5%;

желудок- 50%;

пищевод- 45%

прямаякишка, ректосигмоидное соединение, анус - 45% (в III стадии - 25,8%);

печень- 80%;

молочнаяжелеза - 28,6% (в III стадии - 26,8%);

шейкаматки - 7,7%;

предстательнаяжелеза - 25%;

трахея,бронхи - 52,7%.

 

Динамика заболеваемости ЗНО в период 2009-2018 г.г.

по стадиям, %

 

Стадия ЗНО	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
I стадия	19,7	22,65	25,25	26,65	26,32	26,4	28,96	29,29	29,53	28,18
II стадия	22,65	22,46	21,35	23,06	22,09	22,72	21,96	21,47	21,67	21,70
III стадия	25,82	25,6	23,83	19,51	21,43	21,05	21,09	20,01	20,51	20,56
IV стадия	29,23	26,46	25,90	27,40	27,36	26,61	25,26	24,77	25,00	25,87

 

Показатели смертности от ЗНО по половозрастным группам

в Псковской области

 

N п/п	Возраст, годы	Показатель смертности, на 100 тыс. населения
		Мужчины	Женщины
1	50 - 54	286,0	180,6
2	55 - 59	504,2	202,9
3	60 - 64	776,2	362,5
4	65 - 69	1239,0	447,0
5	70 - 74	1766,1	573,9
6	75 - 79	1529,4	603,3
7	80 - 84	1265,1	828,9
8	85 и больше	1492,5	638,0
9	ВСЕГО:	267,0	200,5

 

Наиболеевысокие показатели смертности по причине ЗНО отмечаются в группе мужчин ввозрасте 65 лет и старше. В группе женщин наиболее высокие показателисмертности от ЗНО начинаются с возраста 70 лет.

 

3. Текущее состояние ресурсной базыонкологической службы

 

Первичная медико-санитарная помощь пациентам сЗНО оказывается в первичных онкологических кабинетах (далее также - ПОК)поликлиник города Пскова и города Великие Луки и в поликлинических отделенияхрайонных и межрайонных больниц Псковской области.